神经根注射皮质类固醇治疗腰腿痛病例分析

目的　研究选择性神经根注射皮质类固醇治疗需要手术的腰腿痛病人的疗效。方法　5 8例腰腿痛病人经影像学 (CT或 MRI)示有神经根压迫征象 ,并证明有手术指针。他们被随机抽样分为两组 :治疗组选择性神经根注射利多卡因和康尼克通 ;对照组注射利多卡因。病人最多能选择三次神经根注射 ,最后如选择手术治疗 ,则神经根注射治疗宣告失败。结果　随诊 1— 3年 ,5 8例开始准备手术的病人有 30例经神经根注射药物后放弃手术治疗。治疗组 30例 ,2 1例放弃手术 ;对照组 2 8例 ,9例放弃手术。两组病人手术率具有显著差异性 (P <0 .0 0 5 )。结论　随诊 1— 3年 ,治疗组与对照组相比能更有效地减少腰腿痛病人的手术率。这一结果表明有 1— 2个节段神经根压迫症状的腰腿痛病人手术前应首先考虑选择性神经根注射皮质类固醇     

单次硬膜外阻滞用于小儿手术的体会

我院自1998年2月至2000年8月对50例小儿择期手术采用单次硬膜外阻滞麻醉,取得良好效果,现将应用体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组50例,均为ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,男42例,女8例,年龄11月～8岁,体重8Kg～25Kg。手术病种包括腹股沟斜疝25例,睾丸鞘膜积液7例,隐睾症     

瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术的对比研究

目的瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中的对比研究。方法 2011年2月至2012年9月40例行小儿扁桃体和腺样体切除术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,观察两组的MAP、HR以及术毕停药后患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、再入睡率、恶心呕吐率。结果 R组患儿平均手术时间为53.56min,F组为52.16min。两组患儿血液动力学比较,R组患儿的心率变化比F组稳定(P<0.05),R组患儿插管后、手术后的血压变化比F组稳定(P<0.05)。两组患儿术中均无低血压心动过缓等不良反应发生。手术结束,R组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组(P<0.05)。气管导管拔除后R组术后恶心呕吐发生率低于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可安全有效的应用于小儿扁桃体和腺样体切除术的麻醉,具有较好的临床应用价值。     

食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响

目的观察对食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者50例,年龄在42～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为低流量组(A组)和常流量组(B组),每组25例。单肺通气时A组氧流量1.0 L·min-1,B组氧流量3.0 L·min-1,分别测定麻醉诱导后(T1)及单肺通气15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)及恢复双肺通气30 min(T6)时CVP、HR、MAP和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T1时比较,两组T2～5时Pmean和Qs/Qt升高(P0.05);两组间各时点Pmean、Qs/Qt、CVP、HR和MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流无明显影响。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的对比研究

目的对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性。方法将接受剖宫产的48例孕妇随机分为观察组与对照组各24例,其中观察组术中采用腰硬联合麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉。结果组间比较麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及麻醉开始至胎儿娩出时间均具有统计学意义(P<0.05);各时间段平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著差异,不具统计学意义(P>0.05);观察组未有1例发生牵拉痛、肌松效果差及使用镇静镇痛剂的情况,对照组发生3例,组间比较具统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率12.5%,对照组为29.2%,组间比较具统计学意义(P<0.05);组间Apgar评分比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉可作为剖宫产手术首选的麻醉方法。     

全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的对比观察

目的比较全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性和麻醉效果。方法40例患者,均分为全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组)。记录两组患者麻醉前,气腹后10m in,气腹后20 m in,血压,心率,呼吸频率(RR)血氧饱和度(SPO2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果气腹后10、20 m in,Ⅱ组呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著高于Ⅰ组(P<0.05),与术前相比Ⅱ组气腹后10 m in血压(BP)明显较术前降低(P<0.05)。呼吸频率增快(P<0.05)。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外麻醉。