心脏移植供心保存技术的研究进展

器官移植技术是20世纪人类医学发展史的重要里程碑,自南非医生 barnard 于1967年成功进行世界首例人类原位心脏移植手术以来,随着手术的标准化、离体心脏保存技术的进步、经静脉心内膜活检技术的开展和新型免疫抑制剂的应用,使得心脏移植手术有了长足的发展。心脏作为人体单一器官其功能具有不可替代性,因此,有学者称心脏移植手术依然是治疗终末期心脏疾病“金标准”［1］。随着越来越多的边缘器官的应用和保存方法的改进,采用机械灌注保存供体器官也越来越引发关注,虽然目前尚不明确这种方法是否完全优于传统冷藏保存。本文旨在阐明离体心脏器官保存液和保存方式的研究进展。     

两种羟乙基淀粉用于体外循环预充效果观察

将40例先天性心脏病患儿随机分为A、B两组各40例，均于体外循环（CPB）下行缺损修补术，分别将6％羟乙基淀粉130／0．4和6％羟乙基淀粉200／0．5用于CPB预充，监测CPB前和CPB后60min血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTr）、血小板数量（PLT）、Ⅷ因子、VW因子。结果CPB后60min两组APTT均高于CPB前，B组显著高于A组（P〈0．05），PLT、Ⅷ因子、VW因子均低于CPB前，B组明显低于A组（P〈0．05）。认为6％羟乙基淀粉130／0．4用于CPB预充对患儿凝血功能影响较小。     

高龄急性心房扑动患者行开腹探查术的麻醉管理（附1例报告）

心房扑动是心房内折返回路引起的快速型心律失常,心室率甚至可超过150次/分,严重时会出现低血压、晕厥甚至休克。高龄患者发生急性心房扑动较为少见,可诱发心功能不全,甚至可导致死亡,麻醉管理困难且风险较大。本文报道1例80岁高龄急性心房扑动患者,行开腹探查术,并在术中成功电复律。患者术后心电监测显示窦性心律,转入ICU继续治疗13 d后,患者复查生化全项、血常规、血凝等指标未见明显异常,准予出院。     

无水乙醇腹腔神经丛注射治疗顽固性癌痛

神经阻滞和神经破坏仍然是癌痛药物三阶梯治疗的有效补充手段,它是晚期癌性疼痛治疗的“第四阶梯”.腹腔神经丛的交感神经主司上腹部脏器的感觉传导,阻滞或破坏这些交感神经纤维后对躯体感觉、运动和内脏消化功能无明显不良影响.因此我们对152例顽固性上腹部晚期癌症疼痛患者在X线引导下穿刺,注射无水乙醇行腹腔神经丛破坏术（neurolytic celiac plexus block,NCPB）镇痛,现总结报道如下.     

疼痛的外科治疗——脊髓后角热凝术

脊髓后角热凝术镇痛是Nashold于1975年首先报道的。它是用射频电极热凝破坏脊髓后角区域,对临床上某些顽固性疼痛有较好的镇痛效果。1 脊髓后角的解剖和生理 19例世纪初期,美国神经解剖学家Ranson提出,脊髓胶状质与疼痛生理有关。1954年Rexed根据神经元的大小、形态、密度以及细胞     

星状神经节阻滞用什么药适宜?

星状神经节是颈下神经节和第一胸神经节合并组成的,是支配头、颈、上肢、上胸部主要的交感神经,还支配大脑、肺脏及心脏等重要脏器。因此,星状神经节阻滞在疼痛治疗中适应证最多、应用最广泛,不仅适用于支配区的疼痛,对中枢神经系统、内分泌和免疫系统疾病也有明显作用。     

全麻手术期间人体血浆心钠素的变化

全麻手术期间人体血浆心钠素的变化徐贯杰，刘小立，马建刚，张立生心钠素亦称心房利钠因子（ＡＮＰ），系心房产生和分泌的一种多肽激素，具有强大的利钠利尿作用，并可扩张血管平滑肌、降低血压、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。ＡＮＰ从心房释放入血受多种因素的影...     

癌性疼痛的药物治疗

对癌痛治疗世界卫生组织提出了药物治疗的三级阶梯方案:第一步对轻度癌痛用非阿片类镇痛药,第二步对中度癌痛用弱阿片类镇痛药,第三步对重度癌痛用强阿片类镇痛药。任何一步均可加用辅助药,前一步不能控制疼痛即按下一步治疗。癌痛治疗原则上采用口服药物,应规律用药即按时用药而不是出现疼痛后     

局麻药脊髓神经毒性的研究进展

越来越多的实验研究表明局麻药有潜在的神经毒性,脊椎麻醉后神经功能损害可能是由于局麻药的直接毒害作用,但其作用机理尚不清楚。本文就局麻药脊髓神经毒性的研究进展综述如下。     

右美托咪啶与丙泊酚在小儿心脏术后机械通气中的应用对比研究

目的：对比小儿体外循环心脏术后机械通气时应用右美托咪啶与丙泊酚的镇静效果及安全性。方法选择100例体外循环心脏直视术后常见简单先心病患儿,随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组50例。入监护室后分别以右美托咪啶0.2~0.7μg·kg -1·h -1和丙泊酚0.5~3 mg·kg -1·h -1静脉泵入,根据患儿镇静分级（Ramsay 分级）调整药物剂量。记录2组患儿镇静效果（Ramsay 分级）、机械通气时间、停药至拔除气管插管时间及用药期间心动过缓、低血压、躁动及谵妄等不良事件发生次数。结果2组患儿镇静效果差异无统计学意义（ P =0.5）,右美托咪啶组患儿平均机械通气时间（ P =0.019）、停药至撤除气管插管时间（ P =0.002）较丙泊酚组明显缩短,躁动及谵妄发生率低于丙泊酚组（ P =0.036）,低血压（ P =0.795）及心动过缓（ P =0.741）发生率2组差异无统计学意义。结论右美托咪啶在小儿心脏术后机械通气期间应用镇静效果可靠,与丙泊酚相比可降低机械通气时间,躁动及谵妄发生率低。