人工材料与开放式无张力疝修补

腹股沟疝是临床常见病，传统的张力修补术后复发率较高，人工生物材料的出现使得外科医生能够利用无张力修补的方法来完成疝修补，并因此改善了治疗结果，本文比较了常见的几种人工修补材料的性质和优缺点，并且简要介绍了使用这些材料完成的开放式无张力疝修补术。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图（ECHO）评价45例高龄AMI患者，将45例AMI患者分为PCI组（20例）及对照组（25例），均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析，术后第24周PCI组收缩末容积指数（ESVI）及舒张末容积指数（EDVI）与术后第4周比较差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著增加（P〈0．05），室壁节段运动指数（WMSI）降低（P〈0．05）；对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉，可明显改善左室重构，提高左室功能。     

急性心肌梗死冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

目的 测定急性心肌梗死患者压力源性冠脉侧支血流分数（PDCF）,评价PDCF与传统的Rentrop分级间的相关性。方法 29例急性心肌梗死患者行介入术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0．24为PDCF截值将29例分为2组：A组（19例）PDCF〉0．24,B组（10例）PDCF≤0．24。术后根据冠脉造影行Rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析,讨论PDCF与Rentrop分级间的相关性。结果 Rentrop分级同PDCF呈正相关（γ=0．75,P〈0．01）,但Rentrop≤1级的PDCF分布范围较为离散。结论 冠脉内压力源性PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。     

雌激素及其受体与心血管系统疾病

雌激素及其受体对绝经后妇女心血管系统疾病的病理生理有多方面的影响,包括高血压、心肌肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死以及血脂、凝血纤溶系统等。早期的回顾性研究表明雌激素对绝经后女性的心血管有保护作用,但是最近的前瞻性临床研究结果却未能证明这一点,甚至提示弊大于利。因此引起了人们对雌激素替代疗法的争议。与此同时寻找更具安全性的雌激素替代疗法成为目前研究热点。相信,随着基础、临床研究的更加深入,人们将进一步认识雌激素及其受体的作用机制,并将最大程度地发挥雌激素替代治疗的“利”而缩小其“弊”。     

人工材料与开放式无张力疝修补

腹股沟疝是临床常见病 ,传统的张力修补术后复发率较高 ,人工生物材料的出现使得外科医生能够利用无张力修补的方法来完成疝修补 ,并因此改善了治疗结果 ,本文比较了常见的几种人工修补材料的性质和优缺点 ,并且简要介绍了使用这些材料完成的开放式无张力疝修补术     

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗塞患者QT离散度的影响

目的 :研究直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)患者QT离散度 (QTd)的影响 ,及心梗相关动脉再通后对QTd的影响。方法 :回顾 12 5例成功接受PTCA术的急性心肌梗死患者术前及术后不同时段的心电图测量 ,对比分析10 6例不适合或因各种原因未行PTCA或溶栓患者 (对照组 )不同时间QTd的变化。结果 :PTCA再通组同对照组比较术前QTd、QTcd均明显延长 ,但两组无明显统计学意义 (P >0 0 5 )。PTCA组术后 2 4小时、3天QTd、QTcd同本组术前比较明显缩短 (P <0 0 5 ) ,同对照组比较明显缩短 (P <0 0 1)。结论 :对于AMI患者 ,成功PTCA后QTd和QTcd明显缩短     

术后危重患者机械通气时的肠外营养支持

外科手术后的危重患者合并呼吸衰竭 ,机械通气是基本的治疗手段之一 ,然而呼吸机的依赖直接影响术后的恢复。合理的营养支持能提供能量及多种营养物质 ,并能维持与改善机体器官、细胞的代谢与功能 ,减少呼吸肌的萎缩和功能减退、增强呼吸肌的收缩能力。 1995年10月— 1998年 12月 ,我们对 2 4例手术后合并呼吸衰竭而实施机械通气治疗的患者给予肠外营养支持 ,收到良好的效果 ,从而减少了呼吸机的使用时间 ,并使患者顺利脱机。现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 4例中男 15例 ,女 9例 ;年龄 36～ 80岁 ,平均 (6 4 .3± 5 .0 )岁 ;急性坏…     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

目的 研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值..方法 病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平.对照组:10例心功能正常的入院体检者.采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值.结果 与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高.Spearman秩相关分析提示Ig(NT-pmBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关.简单线性回归分析表明Ig(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关.ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%.阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25 ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655 ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%.结论 血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值.     

冠状动脉痉挛临床研究进展

冠状动脉痉挛是缺血性心脏病的重要病理生理机制之一,流行病学研究表明发病率较高,但其发病机制并未完全明确,诊断及治疗也存在争议。虽然患者一般预后良好,但亦存在难以控制的冠脉痉挛,并且可能发生致死性心律失常或猝死。因此冠脉痉挛应引起重视,并且有待进一步研究。