S(-)布比卡因与消旋(RS)-布比卡因作锁骨上臂丛阻滞的比较

布比卡因的不对称碳原子手征中心所以有两对映异构物,即左旋S(-)-布比卡因和右旋R(+)-布比卡因。临床使用的是混合消旋(RS)-布比卡因。目前已证明S(-)-布比卡因的心血管和CNS毒性比RS-布比卡因小。为此,作者使用S(-)-布比卡因或RS-布比卡因给74例作锁骨上臂丛阻滞并进行临床对比。此74例(ASAⅠ～Ⅲ级)年龄大于18岁,均系择期实施手部手术的病人,按随机双盲法分成3组:Ⅰ组用0.25％S(-)-布比卡因(n=25);Ⅱ组用0.5％S(-)-布比卡因(n=26);第Ⅲ组用0.5％RS-布比卡因(n=23)。术前均口服地马西泮(temazepan)10～20mg,锁骨上臂丛阻滞的局     

后半夜飞行的卫生保障体会

航空兵部队组织的夜间飞行,一般都在前半夜(01:00以前)。笔者连续参加了多个场次的后半夜(03:00～07:30)飞行的卫生保障工作,通过完成这项任务,体会到后半夜飞行的卫生保障工作的几项特点,现总结如下,与同行交流。 1 后半夜飞行对飞行员的生理影响 众所周知,人的工作能力在一昼夜中是不断波     

军队区域医学服务网络系统逻辑建模

本文以影响区域医学服务网络系统运作的管理理念、信息数据、资源要素和组织结构4个核心因素为切入点,基于耗散结构和熵理论,拓展和延伸“军字一号”工程,构建军队区域医学服务网络系统逻辑模型,并对虚拟组织资源的互动和一体化整合进行了分析。     

军队卫生信息管理系统研发与应用

本文阐述了构建军队卫生信息管理网络研发的指导思想与技术线路;经近2年在20多个卫生机关和医疗机构应用,表明该系统具有高效性、可用性、灵活性、安全性和广域性。基本满足了军队卫勤平时卫生资源配置与绩效评价的需求、非战争军事行动卫勤保障信息传输的需求、战时卫勤保障快速反应与决策支持的需求。     

小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

婴儿深低温停跳大脑流速持续较低

体外循环下深低温停跳(pHCA)修复婴儿复杂的先天性心脏病后,出现中枢神经系缺血性损害约占7％～25％。作者使用经颅多普勒超声(TCD)仪进行婴儿在PHCA下施行心脏手术后大脑中动脉脑血流流速(CBFV)的研究。作者选择10例19个月以下的先心病婴儿等分成两组:中低温CPB的对照组和深低温CPB下停跳的实验组,每组5例。两组麻醉方法相同,静注芬太尼50～100μg·kg~(-1)和潘库溴胺0.15mg·kg~(-1),插气管导管,     

罗库溴铵复合依托咪酯或硫喷妥钠快速诱导时的气管插管反应

罗库溴铵(rocuronium)起效快,但与拇收肌相比,膈肌就相对耐药,所以在快速诱导时膈肌阻滞往往不完全,插管时病人膈肌仍有活动者超过50％。因此常将罗库溴铵增量至2×ED_(95),并复合静脉麻醉药才能减弱这种反应。为了比较罗库溴铵复合依托咪酯或硫喷妥钠时的插管条件和插管反应,作者选择60例(ASAⅠ～Ⅱ级)18～70岁择期手术病人进行对比。随机分成阿芬太尼-依托咪酯-罗库溴铵的AE-R组(n=30)和阿芬太尼-硫喷妥钠-罗库溴铵的AT-R组(n=30),按双盲法静注阿芬太尼10μg·kg~(-1),依托咪酯0.3mg·kg~(-1)     

人毛囊干细胞CD34、Nestin、CK15表达的比较

目的 分析毛囊干细胞不同部位的分布和增殖能力,寻找毛囊干细胞理想的特异性标记物.方法 对15例人含毛囊皮肤组织,分别行HE染色以及免疫组化CD34、Nestin、CK15标记并分组观察.结果 光镜下观察发现HE组结构清晰,免疫组化结果 显示不同标记物特异性差异大,以CK15组对毛囊干细胞特异性标记效果最佳,Nestin组特异程度最低,CD34组居中.结论 毛囊干细胞集中分布在毛囊隆突部,CK15可作为毛囊干细胞的特异性标记物.     

应用网络医学平台提升离退休干部保健水平

目的探索在网络医学服务平台支持下,提升对离退休干部的保健水平。方法应用网络医学平台,改进医疗保障模式,创新服务保障手段和方法。结果满足了“两高期”离退休干部医疗保健需求,提升了服务质量。结论通过网络医疗服务模式,为离退休干部提供全时制、全过程、全方位的全维优质服务,切实提高其生命生活质量。     

低温与脑灌注

深低温停跳(PHCA)的“安全”停止循环时间大约是30～45min,但近来发现PHCA后一年中,一过性急性癫痫发生率较高,而且精神运动发展测试(psy-chomotor developmental testing)显示异常者也较多。这提示PHCA比持续转流对新生儿或婴儿的神经危害大。在实施PHCA前,习用的处理停跳方法不一定能保证大脑灌注准备的质量,而且也提示目前的转流管理策略不说明在PHCA期以及术后能保证大脑的氧供。1.深低温对大脑的保护作用低温通过保存高能磷酸盐的储存,预防兴奋性神经递质的释放,限制生物膜的通透性,以及防止Ca~(2+)进入细胞内等机理从而能保护大脑避免缺血性损害,延