超声造影在2型糖尿病患者骨骼肌微循环病变 评估中的应用

目的 通过超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）评估小腿三头肌的微循环灌注情况,探讨CEUS在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）微血管病变评估中的应用价值。方法 收集2020年8月至2023年1月在温州医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的T2DM患者51例,分为单纯T2DM组（n=15）、T2DM微循环病变组（n=36）,记录每位患者的糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,Hb A1c）和胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）。CEUS观察小腿三头肌的造影情况,获取定量造影指标区域增强强度（enhanced intensity,PI-BI）和区域达峰时间（regional peak time,TTP-AT）,并进行组间对比分析。结果 T2DM微变组的Hb A1c及HOMA-IR高于单纯T2DM组（P<0.05）。T2DM微变组腓肠肌内侧头（musculi gastrocnemii,MG）、腓肠肌外侧...     

声触诊组织量化技术对糖尿病患者小腿后侧肌群弹性的研究

目的应用声触诊组织量化（VTQ）技术研究糖尿病患者腓肠肌及比目鱼肌的剪切波速度变化。 方法应用VTQ技术选取2017年10月至2018年3月在温州医科大学附属第二医院确诊的35例糖尿病患者及22例健康人的小腿后侧肌群进行检测,分别于踝关节自然位、最大背屈位及最大跖屈位下在纵切获得双侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌的剪切波速度。比较糖尿病组小腿后侧不同肌肉在踝关节同一体位下剪切波速度的差异,比较糖尿病组与正常对照组间同一体位下对应小腿肌肉的剪切波速度,同时分析小腿后侧不同肌肉在不同体位下获得剪切波速度的重测信度。 结果在踝关节自然位置、最大背屈位,最大跖屈位下,糖尿病组的左右侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度对应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者踝关节在同一体位下,腓肠肌内侧头与腓肠肌外侧头剪切波速度比较,差异无统计学意义（P>0.01）,腓肠肌内侧头与比目鱼肌的剪切波速度在3种体位下,差异均有统计学意义（H=35.348、52.364、30.348、45.697、51.621、39.318,P均<0.001）,而腓肠肌外侧头与比目鱼肌的剪切波速度仅在最大背屈位时,差异有统计学意义（H=46.636、47.288,P均<0.001）。分别于踝关节自然位置、最大背屈位、最大跖屈位下正常对照组与糖尿病组的小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波数据比较,差异均有统计学意义（t=2.768、4.110、2.202、10.852、2.246、2.682、2.493、2.541、2.355、2.139,Z=-3.203、2.829、-2.698、-2.912、-3.185、-3.177、-5.439、-2.796,P均<0.05）。腓肠肌内外侧头及比目鱼肌在3种体位下剪切波速度的重复测量组内相关系数值均大于0.75,重测信度较好。 结论糖尿病可能会导致小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌肌肉的剪切波速度降低,并且糖尿病患者小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度与踝关节体位相关,不同肌肉肌肉的剪切波速度也有差异。     

超声技术在骨骼肌病变中的应用及进展

近年来,超声技术在骨骼肌中的应用得到了临床工作者越来越多的关注。超声因其实时、动态、无创、简便的特点,在骨骼肌系统中具有独特的临床应用价值。传统的二维超声可以从肌肉厚度、回声强度、羽状角、肌束长度等具体的参数反映骨骼肌结构的改变。此外,超声弹性成像技术和超声造影技术分别可以通过评估骨骼肌的弹性和微循环反映骨骼肌的功能改变。本文旨在对超声技术在骨骼肌系统的研究现状、临床应用价值及未来发展前景进行总结。     

2型糖尿病患者肝脏硬度与功能的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者肝脏硬度与肝脏功能及血流动力学的相关性。方法 收集2020年4月~2020年12月在笔者医院内分泌科住院的T2DM患者共74例,根据肝功能情况分为肝功能正常组(A组)46例及肝功能异常组(B组)28例。另选同期健康对照组(C组)50例。收集各组肝功能血清学指标,同时应用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术和彩色多普勒检测各组肝脏组织剪切波速度(SWV)、门静脉及肝固有动脉血流动力学参数,比较各组指标差异并分析相关性。结果B组患者谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)高于A组及C组(P＜0.05);A组与B组患者的直接胆红素(DBIL)均高于C组(P＜0.05);3组间间接胆红素(IBIL)两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组高于A组,A组高于C组。肝脏SWV比较,B组高于A组及C组(P=0.00)。相关性分析显示,肝脏SWV值与ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、IBIL均呈正相关(P＜0.05)。结论 T2DM患者的肝脏硬度与肝脏功能相关性较高,与血流动力学无相关性,SWV可作为评价T2DM患者肝脏损害的有益补充。     

2型糖尿病患者肾实质硬度与尿蛋白成分的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾实质硬度与尿蛋白成分的相关性.方法 选取2020年4-12月于该院住院的T2DM患者117例,应用声触诊组织定量技术(VTQ)测量患者的肾实质剪切波速度(SWV),同时收集患者一般临床资料如病程、年龄、血压;常规超声参数如左肾大小、肾实质厚度;肾功能指标如血肌酐、血清尿素氮及24 ...     

声辐射力脉冲成像对存在肌间静脉丛扩张的小腿后侧肌群弹性定量评估的价值

目的：探讨应用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估存在肌间静脉扩张的小腿后侧肌群弹性变化。方法：收集2017年10月至2018年6月在温州医科大学附属第二医院行双下肢静脉超声检查的受检者74例，选择存在小腿后侧肌群肌间静脉丛扩张者为病例组，共48例，66条小腿。按病变累及范围分组，其中病例组1为腓肠肌内侧头（MG）和比目鱼肌（SOL）均存在肌间静脉丛扩张，患者24例，33条小腿；病例组2为仅存在SOL肌间静脉丛扩张，患者24例，33条小腿。对照组为腓肠肌和SOL均不存在肌间静脉丛扩张，共26例，52条小腿。所有受检者均使用ARFI技术的声触诊组织量化（VTQ）模式分别在踝关节自然位、最大跖屈位、最大背屈位3种体位下测量小腿MG、腓肠肌外侧头（LG）、SOL的剪切波速度（SWV）。比较各组间的SWV差异，同时分析每块肌肉在不同体位下获得的SWV的重测信度。结果：在踝关节自然位，病例组1 MG的SWV分别高于病例组2和对照组（P＜0.05），病例组1 SOL的SWV高于对照组（P＜0.05）。在踝关节最大跖屈位，3组间对应肌肉的SWV比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在踝关节最大背屈位，病例组2 MG的SWV高于对照组（P＜0.05），其余组间对应肌肉的SWV比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MG、LG在3种体位下获得的SWV重复测量组内相关系数（ICC）均大于0.75，重测信度良好。SOL在3种体位下获得的SWV重复测量ICC处于0.45～0.75之间，重测信度较好。结论：ARFI技术可定量评估存在肌间静脉丛扩张小腿后侧肌群的弹性变化，有可能成为进一步研究小腿后侧肌群肌肉弹性与肌间静脉丛扩张内在联系的重要手段。     

剪切波弹性成像在过敏性紫癜儿童肾脏中的应用

目的 探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)儿童肾脏中的价值。方法 选取2021年11月～2022年8月温州医科大学附属第二医院收治的59例HSP儿童,分为单纯HSP组29例和紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)组30例。另选取同期健康儿童50例作为对照组,比较3组间右肾皮质和髓质杨氏模量(Young′s modulus,YM)值。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估SWE对单纯HSP的诊断效能。并对右肾皮质和髓质YM值与相关指标进行相关性分析和多元线性回归分析。结果 3组间右肾皮质和髓质YM值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中单纯HSP组右肾皮质YM值高于对照组及HSPN组(P<0.05)。单纯HSP组右肾髓质YM值高于对照组(P<0.05)。右肾皮质YM值比右肾髓质YM值对单纯HSP的诊断效能更好。右肾皮质和髓质YM值均与右肾体积有线性回归关系。结论 HSP儿童肾脏受累且影响生理功能前右肾皮质和髓质YM值已高于健康儿童,随着病变进展,YM值有所下降,SWE有可能成为HSP儿童肾脏受累常规筛查及随访监测的新技术。