大肠结核与克罗恩病临床及内镜对比分析

近年来大肠结核发病呈上升趋势,其临床及内镜表现多样化,与克罗恩病有许多相似之处,发病起始阶段鉴别较难[1]。现就我科收治的21例大肠结核和6例克罗恩病临床及内镜资料进行对比分析。1临床资料1.1一般资料大肠结核21例,男14例,女7例,其中腹部不适或疼痛19例,腹胀10例,腹泻12例,低热4例,贫血5例,体重下降8例,血沉增快12例(30～108mm/h)抗结核抗体弱阳性8例,阳性3例,PPD阳性7例,有消化道外结核7例(肺结核4例,结核性腹膜炎3例),曾拟诊为克罗恩病4例。克罗恩病6例,男5例,女1例,均有不同程度腹痛(右下腹及脐周)腹泻4例,腹部包块1例,不全肠梗阻…     

肠易激综合征患者的心理健康状况分析

目的：探讨肠易激综合征（IBS）与心理健康状况之间的关系．方法：采用心理卫生自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对40例IBS患者进行了调查．结果：IBS组在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分及总分方面均高于对照组和急性胃炎组（P〈0．05）;IBS组SDS,SAS分值均高于对照组（P〈0．05）．结论：IBS患者存在一定程度的心理异常,心理因素可能在IBS发病过程中起重要作用．     

微小RNA在人类压疮组织中的异常表达

目的建立人类压疮组织微小RNA表达谱。方法收集本院24例压疮组织临床样本,选取其中4例用于压疮微小RNA芯片制备。采用生物信息学算法比较压疮组织与正常组织中差异表达的微小RNA,获得压疮微小RNA表达谱。进一步利用20例测试样本,采用实时荧光定量-逆转录-聚合酶链反应对所鉴定的表达谱进行验证。结果获得了12个差异表达的微小RNA,其中包括5个表达水平上调和7个表达水平下调的微小RNA,其中表达水平下调的miR-17差异表达水平最显著。结论作者建立了一组由12个微小RNA组成的压疮组织微小RNA表达谱,为压疮发生及发展分子调控机制研究提供了丰富的素材。     

缺血性结肠炎的临床及内镜研究

目的总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征。方法对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析。结果该病50岁以上中老年人易患(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左侧结肠,内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明。结论中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能,及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义。     

胃镜下上消化道异物取出47例分析

上消化道异物是指患者吞入的外源性物体因嵌顿等原因自咽部至胃、十二指肠球部存在的各类异物[1]。异物的摄入和食物团块嵌塞是上消化道异物的常见类型,轻者可无临床症状,重者引起消化道出血、穿孔,危及生命。随着消化胃镜技术的发展,胃镜下上消化道异物取出法创伤小、成功率高,已成为上消化道异物的首选方法。作者科室自2011-12/2013-09月期间经胃镜治疗上消化道异物47例,现回顾性分析如下。     

急性出血性直肠溃疡综合征的临床研究简

目的探讨急性出血性直肠溃疡综合征（acutehemorrhagicrectalulcersyndrome,AHRUs）的临床表现和诊治方法。方法回顾性收集作者医院2004-2012年经临床、内镜表现确诊的AHRUS患者,分析其临床特点及治疗方法。结果11例患者均有严重心脑肺疾患;伴有突发、无痛性下消化道大出血,急诊内镜显示为直肠溃疡,病理检查提示黏膜坏死、脱落及黏膜和黏膜下血管内血栓形成;经积极药物及内镜下止血治疗和对相应原发疾病的治疗,所有患者的出血均止住。结论急性出血性直肠溃疡综合征是以有心脑肺严重疾患的患者,突然出现无痛性下消化道大出血为特征,及时的电子结肠镜检查是诊断的关键,相应原发病的治疗和必要的内镜下处理是治疗必需手段。     

消化道结核26例临床及内镜诊断

消化道结核临床及内镜下所见均无特异性，与其它疾病有类似表现，且与病程长短、有无并发症及肠外结核密切相关，给诊断带来一定困难。近几年来我院收治该病26例，现就临床及内镜表现资料分析如下。     

艾普拉唑四联疗法联合双歧杆菌在幽门螺杆菌补救方案中的疗效评价

目的评价不同给药时机及疗程的双歧杆菌(Bifidobacterium)联合艾普拉唑(Ilaprazole)四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案中的有效性及安全性.方法 280例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组.A组给予艾普拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗14 d.B组在A组方案上联用双歧杆菌14 d.C、D组分别在A、B组方案前分别口服双歧杆菌28 d.所有患者治疗结束4 wk后行C13-尿素呼气试验(urea breath test,UBT)记录H.pylori根除率、不良反应发生率.结果 251例完成治疗和随访.意向性治疗(intention-totreat,ITT)分析A、B、C、D组H.pylori根除率依次为:62.85、71.43、75.71、77.14;符合方案集(per-protocol,PP)分析,各组根除率依次为:72.13、79.36、84.13、84.38.B、C、D组根除率显著高于A组(P0.05);C、D组根除率显著高于B组(P0.05);C、D组间根除率差异无统计学意义(P0.05).A、B、C、D组患者治疗完成率分别为:87.14(61/70)、90.00(63/70)、90.00(63/70)、91.43(64/70).B、C、D组治疗完成率显著高于A组(P0.05);D组治疗完成率略高于B、C组,差异无统计学意义(P0.05).A、B、C、D组患者不良反应发生率分别为:14.92、10.61、7.46、6.06.B、C、D组不良反应发生率显著低于A组(P0.05),C、D组不良反应发生率显著低于B组(P0.05);C、D组间差异无统计学意义(P0.05).结论双歧杆菌能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应,增加患者治疗依从性.补救方案中在四联疗法前服用双歧杆菌28 d是最优选择.     

骨桥蛋白、CD44v6、膜细胞骨架连接蛋白在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）、CD44v6、膜细胞骨架连接蛋白（Ezrin）在胃癌组织中的表达,并分析OPN、CD44v6、Ezrin与胃癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学方法检测OPN、CD44v6、Ezrin在48例胃癌组织中的表达。结果OPN、CD44v6、Ezrin在胃癌组织中阳性表达率分别为68.8%、60.4%、64.6%。伴有淋巴结转移者中OPN表达阳性为21例（87.5%）,在无淋巴结转移者中OPN表达阳性为13例（54.2%）,P＜0.05。伴有淋巴结转移者中CD44v6表达阳性为19例（79.2%）,在无淋巴结转移者中CD44v6表达阳性为12例（50.0%）,＜0.05。伴有淋巴结转移者中Ezrin表达阳性为20例（83.3%）,在无淋巴结转移者中Ezrin表达阳性为11例（45.8%）,P＜0.05。对OPN、CD44v6、Ezrin的表达情况两两之间行Spearman等级相关分析,结果表明在48例胃癌标本中,OPN、CD44v6、Ezrin两两之间的表达均呈正相关。结论OPN、CD44v6、Ezrin在胃癌浸润、转移中起着协同作用,它们可以作为胃癌浸润、转移及评估预后的指标。     

原发性大肠恶性淋巴瘤13例诊断探讨

原发性大肠恶性淋巴瘤(PCML)起源于大肠黏膜淋巴组织,由于其形态学和细胞学的复杂性、多样性,诊断较困难,国内报道首次肠镜误诊率为66．6%。为了探讨其诊断上的一些规律性问题,对我院一组诊断明确的大肠恶性淋巴瘤资料进行了分析。