三踝骨折的复位体会

三踝骨折是踝关节损伤中最严重的类型 ,是旋转暴力和内外翻暴力综合作用下所造成的 ,因此移位大 ,韧带损伤重 ,且由于是关节内骨折 ,要求达到解剖复位 ,所以临床治疗较为棘手。现将我院处理此类骨折的经验介绍如下。1　选择有经验的助手　踝关节骨折复位时需要踝关节处于牵引足背屈 90°位。所以 ,石膏固定时极其不便。复位失败往往是由于石膏固定不当造成的 ,术者与助手间配合的熟练程度是整复成功的关键。2　纠正后踝的移位　后踝骨折多为撕脱骨折 ,骨折片小。如有纵向暴力作用时后踝骨折片则较大。明确损伤机制后 ,选择不同的牵引方向及…     

结直肠癌及癌前病变组织中hMSH2的表达及意义

目的:探讨结直肠癌及癌前病变组织中hMSH2的表达及意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测52例结直肠癌和23例癌前病变组织中hMSH2的表达。结果:hMSH2蛋白在正常结直肠粘膜、轻度异型增生及中度+重度异型增生结直肠粘膜、早期结直肠癌、进展期结直肠癌组织中的阳性表达率分别为23.8%、16.7%、45.4%、81.8%、58.5%;hMSH2蛋白在早期结直肠癌的表达率明显高于轻度异型增生和正常结直肠粘膜(P<0.05)。hMSH2蛋白在早期结直肠癌的表达率稍高于进展期结直肠癌(P>0.05)。结论:hMSH2可能在结直肠癌发生中起重要作用,hMSH2蛋白表达可作为预测结直肠癌发生的早期诊断指标。     

血清胃泌素释放肽前体31～98片段和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的临床价值

目的评估血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)31-98片段和神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为小细胞肺癌(SCLC)诊断指标的临床价值。方法收集SCLC患者(SCLC组)49例,非小细胞肺癌患者(NSCLC组)172例,良性肺病患者(良性肺病组)100例,健康者(健康对照组)100例。采用电化学发光法测定各组血清中的ProGRP(31-98)和NSE的中位数浓度用以评估作为SCLC诊断指标的临床价值,应用IBM SPSS Statistics 19软件对各组血清浓度中位数进行数据统计分析。结果ProGRP(31-98)+NSE作为联合诊断(序列实验)指标与ProGRP(31-98)、NSE单诊断指标比较优势明显:ROC曲线下面积(AUC):ProGRP(31-98)+NSE(0.928)ROC ProGRP(31-98)(0.864)ROCNSE(0.832);敏感度:ProGRP(31-98)+NSE(89.1)ProGRP(31-98)(70.4)NSE(67.1);特异度:ProGRP(31-98)+NSE(96.7)ProGRP(31-98)(92.3)NSE(88.3)。结论血清ProGRP(31-98)+NSE作为联合诊断SCLC较单一指标有优势明显,且ProGRP(31-98)优于NSE。     

siRNA沉默mdm2基因对胃癌细胞SGC-7901增殖和Rb基因蛋白表达的影响

目的：应用RNA干扰技术（RNAi）研究针对mdm2基因的siRNA，抑制mdm2基因的表达并诱导胃癌细胞系SGC7901细胞的凋亡。方法：将mdm2siRNA转染入SGC7901中，通过RT-PCR检测转染前后各组细胞mdm2mRNA表达水平；Western-blot技术检测转染前后各组细胞mdm2、Rb蛋白表达水平；在转染后不同时间点收集细胞台盼蓝染色后，计数阳性细胞数，统计细胞增殖情况。结果：转染mdm2siRNA后的SGC7901细胞中mdm2基因mRNA水平及mdm2蛋白表达水平显著下降，Rb蛋白表达水平增加；细胞的增殖受到显著抑制。结论：特异性siRNA可以下调SGC-7901细胞中mdm2mRNA及蛋白表达水平，同时引起Rb蛋白表达上调，干涉后细胞凋亡明显增多。提示mdm2基因与Rb基因可能存在某种相互拮抗的作用。mdm2蛋白表达下调及Rb蛋白表达上调可能是凋亡发生的机制之一。mdm2基因可作为胃癌治疗的潜在靶点。     

多西紫杉醇联合顺铂二线化疗对进展期晚期胃癌患者临床疗效研究

目的：观察多西紫杉醇联合顺铂二线化疗治疗晚期胃癌一线药物化疗后病情进展患者的疗效及安全性。方法将80例晚期胃癌一线奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗后病情进展患者纳入研究,其中单药组32例：给予多西紫杉醇75～100 mg／m2治疗,21 d 为1个周期;联合组48例：给予多西紫杉醇60～75 mg／m2 d1,顺铂针25 mg／m2 d1～3,21 d 为1个周期。结果80例均可评价客观疗效及不良反应,单药组和联合组的有效率（RR）分别为12．5％和33．3％,疾病控制率（DCR）分别为43．8％和75．0％,联合组较单药组的 RR 及 DCR 均明显提高（P ＜0．05）。单药组的无疾病进展时间（PFS）为3．1月,联合组的 PFS 为3．9月,联合组较单药组有延长,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。最常见的不良反应为血液学毒性、恶心呕吐和脱发,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论晚期胃癌一线化疗进展患者采用多西紫杉醇联合顺铂方案有效率及疾病控制率较高,不良反应可耐受,仍需进一步研究。     

石菖蒲麸炒工艺研究

目的:研究麸炒石菖蒲的最佳炮制工艺。方法:以石菖蒲总生物碱含量为评价指标，以麦麸用量、炒制时间、炒制温度等为考察因素，在单因素考察的基础上，采用正交设计试验，确定麸炒石菖蒲饮片的最佳炮制工艺。结果:麸炒石菖蒲饮片的最佳炮制工艺为：10%麦麸用量，麸炒温度为140℃,麸炒时间为40 s。结论:该研究为麸炒石菖蒲饮片炮制工艺提供了更准确、科学的炮制参数，可为石菖蒲的开发利用提供参考。     

液体冲击疗法致脊髓损伤1例分析

印某,男,４７岁。无明显诱因出现右肩及右前臂疼痛。某地医院诊断为肩周炎,按摩、理疗无缓解,后行颈椎核磁共振,诊断为“颈５－６间盘突出”,即在某医院行液体冲击治疗。术者在其胸３、４间隙椎管内硬膜处注射０．５％利多卡因２ｍｌ,地塞米松５ｍｇ,维生素Ｂ１１０ｍｇ,维生素Ｂ２５００μｇ,生理盐水２０ｍｌ。术中病人自感下肢疼痛剧烈,医生认为是冲击粘连区压迫神经所致,加压冲击后当即出现四肢瘫痪症状。入院查体见躯体感觉障碍平面平胸骨角,四肢肌力０级,感觉丧失,生理反射消失,无病理反射征。入院诊断脊髓损伤,四肢…     

mdm2、Rb基因蛋白在胃癌及胃癌前病变中的表达

目的探讨mdm2、Rb基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学技术（s—P法）检测18例正常胃黏膜、26例异型增生胃黏膜、18例早期胃癌、38例进展期胃癌患者组织中的mdm2、Rb基因蛋白的表达情况，并与临床病理特征相比较。结果mdm2蛋白在正常胃黏膜、轻度异型增生、中度加重度异型增生胃黏膜、早期胃癌及进展期胃癌组织中的的阳性表达率分别为33．3％、40．0％、43．8％、55．6％、57．9％。Rb蛋白在正常胃黏膜、轻度异型增生、中度加重度异型增生胃黏膜、早期胃癌、进展期胃癌组织中的的阳性表达率分别为94．4％、100％、81．3％、55．6％、63．2％。随着胃黏膜病变的进展，mdm2表达率逐渐增高，在进展期胃癌中达到高峰，但各组间相比，差异无统计学意义。Rb的表达呈相反的趋势，在轻度异型增生中表达最高，到进展期胃癌时表达最低。在轻度异型增生胃黏膜中的表达率与早期胃癌、进展期胃癌相比，差异显著，均有统计学意义（均P〈0．05）。mdm2蛋白表达与胃癌淋巴结转移、浸润深度呈正相关性。Rb蛋白表达与胃癌临床病理学相关指标间未见相关性。mdm2和Rb在胃癌中的表达呈明显负相关性（P〈0．01，r=-0．475）。结论mdm2、Rb基因蛋白的表达在胃癌的发生、发展过程中起着重要作用，mdm2可作为判断胃癌生物学行为的一个指标，对预后有一定的指导意义；Rb基因缺失发生在胃黏膜癌前病变阶段，监测该基因蛋白的表达对胃癌的早期诊断有一定价值。     

化疗对晚期非小细胞肺癌外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的探讨化疗对非小细胞肺癌患者外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响。方法应用ELISA方法,检测患者化疗前、化疗3个周期后和化疗6个周期后Th1/Th2细胞因子的表达水平。结果晚期非小细胞肺癌患者外周血Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ表达水平低于正常组(P<0.05),而Th2型细胞因子IL-6和IL-10表达水平显著高于正常组(P<0.05)。化疗3个周期后血IL-2、IFN-γ水平明显高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05),IL-6和IL-10水平明显低于化疗前(P<0.05)。化疗6个周期后血IL-2、IFN-γ表达水平明显低于化疗3个周期,差异有统计学意义(P<0.05),而化疗6个周期后血IL-6和IL-10水平稍低于化疗3个周期,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者存在免疫相关因子紊乱,3个周期的化疗对改善机体的免疫平衡有效;6个周期的化疗未能进一步改善机体免疫功能,甚至出现免疫功能恶化。