危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

纳洛酮用于心肺脑复苏34例

目的探讨纳洛酮应用于心肺脑复苏的临床效果。方法选择2011年6月至2012年6月收治的68例心脏骤停患者,随机分成两组,各34例。所有患者接诊后行持续胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、戴冰帽头部降温,并快速建立静脉通道,持续监测血压、心电等常规心肺脑复苏救治,对照组给予静脉注射1 mg肾上腺素,每3～5 min推注1次,直到复苏成功或抢救终止;治疗组在对照组基础上给予静脉注射纳洛酮2 mg,30 min重复1次,不超过10 mg。观察两组临床疗效及心肺脑复苏情况。结果对照组临床总有效率为52.94%,治疗组总有效率为76.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组自主呼吸循环恢复时间、意识恢复时间显著短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将纳洛酮应用于心肺脑复苏,可有效提高心肺脑复苏的成功率,缩短自主呼吸循环恢复时间,值得临床推广。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症实验室分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是骨髓造血于细胞后天突变引起的病症。现对1979年10月～1989年6月在我院诊断40例做实验室分析如下。1资料与方法1．1病例来源：本组患者均为我院门诊及住院患者，经临床及实验室检查确诊者。4O例患者中男性3O例、女性10例。年龄19～40岁28冽，41～57岁11例，8岁1例。工人12例，农民13例，学生5例，干部6例，家务劳动者3例。1．2主要症状：26例有血红蛋白尿，占总例数65％。出血，以鼻、牙龈出血为主及皮肤出血点。黄疫占40％，其中巩膜黄疽为175％，肝脾肿大6例。2实验室检查ZI血象：初诊时全血细胞减少…     

复方氨酚烷胺片（胶囊）中主成分含量均匀度测定

目的 建立测定复方氨酚烷胺片（胶囊）中咖啡因和马来酸氯苯那敏含量均匀度的高效液相色谱（HPLC）法,并探讨其对重量/装量差异的影响。方法 色谱柱为YMC-C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液（pH 3.0）-甲醇（60∶40,V/V）,流速为1.0 mL/min,检测波长为275 nm（对乙酰氨基酚）和225 nm（咖啡因、马来酸氯苯那敏）,柱温为35℃,进样量为5μL（对乙酰氨基酚）和20μL（咖啡因、马来酸氯苯那敏）。考察S值较大3家生产企业产品的重量/装量差异和主成分含量均匀度的关系。结果 44家复方氨酚烷胺片生产企业的106批样品中,主成分含量均匀度的合格率为91.84%(90/98);52家复方氨酚烷胶囊生产企业的135批样品中,胶囊剂主成分含量均匀度的合格率为94.87%(111/117)。片剂生产企业C、胶囊生产企业E的产品每片（粒）中3种主成分含量与片重（粒重）曲线高度一致,但重量/装量差异的RSD分别为3.31%和2.25%;胶囊企业K的产品装量差异的RSD为1.35%,但仅对乙酰氨基酚的含量同装量差异呈正相关。结论 ...     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

盐酸布比卡因注射液中基因毒性杂质含量测定与来源分析

目的 建立测定盐酸布比卡因注射液中基因毒性杂质2,6-二甲基苯胺（杂质F）含量的高效液相色谱法,探讨杂质F的产生原因。方法 色谱柱为Xbridge Shield RP18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为[0.05 mol/L磷酸盐缓冲液（pH 8.0）-乙腈（65∶35,V/V）]-乙腈（梯度洗脱）,流速为1.0 mL/min,检测波长为240 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。从原料药合成工艺、辅料、制剂生产工艺、制剂所用原料药4个方面,抽取5家生产企业94批样品进行杂质F的检测和对比,分析基因毒性杂质F的产生原因。结果 杂质F的质量浓度在0.15～3μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（r=1.000 0,n=5）;精密度、重复性试验结果的RSD分别为0.42%(n=6)和9.27%(n=6);加样回收率为99.41%,RSD为2.06%(n=9)。生产企业B,D,F,G的85批样品中均未检出杂质F;企业E的9批样品中均检出杂质F,检出量分别为0.000 4%,0.000 4%,0.000 4%,0.000 6%,0.000 5%,0.000 5%,0.000...     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术并发症13例分析

股骨粗隆间骨折治疗的关键是减少并发症及病死率。随着内固定技术的发展和围术期治疗水平的提高,现在越来越多的病例选择了手术治疗。动力髋螺钉（DHS）内固定已成为公认的较为理想的治疗方法。我院自2003年4月至2005年8月,应用DHS治疗股骨粗隆间骨折92例,取得了较好的疗效,但术后有13例出现并发症,本文对此做回顾性分析。报道如下：     

严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析

目的：探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病（TIC）相关性,分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例,所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml,进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组（n=81）和死亡组（n=15）,分析严重创伤预后与TIC的相关性,并分析性别、年龄、创伤时间、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、创伤严重程度评分（ISS）、低体温等因素对严重创伤患者预后的影响。结果死亡组TIC发生率53.33%,明显高于存活组的12.34%,差异具有统计学意义（χ2=13.96,P＜0.05）,TIC与严重创伤患者预后呈正相关（r=0.38,P＜0.05）。单因素结果显示：两组APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分、血糖、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板（Plt）、测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、休克指数≥1例数、体温＜35℃例数比较,差异均有统计学意义（t分别=4.01、4.94、3.93、3.42、4.81、6.23、4.85、6.48、4.36、3.64,χ2分别=7.19、7.82,P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素（OR分别=1.26、0.62、1.10、0.96、5.37,P均＜0.05）。结论严重创伤患者预后与TIC密切相关,APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素,提示临床实践中应进一步加强对TIC的防治。