震动排痰机在机械通气患者的临床应用

目的:了解振动排痰机对机械通气患者的排痰效果及对治疗的影响.方法:将50例行机械通气患者随机分为对照组和治疗组各25例.对照组采用传统的手扣法促进排痰,治疗组采用振动排痰机治疗.结果:治疗组患者在呼吸、心率、痰量、呼吸音、胸片、血气分析、脱机时间等参数与对照组相比差异有统计学意义,P＜0.05.结论:振动排痰机治疗可有效清除机械通气患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,缓解病情,减少并发症,有较为确切的临床效果.     

肝癌患者介入术后医院感染的病原学特征及危险因素分析

目的 探讨肝癌患者介入术后医院感染情况及其影响因素,为临床干预和治疗提供科学依据。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于石河子大学医学院第一附属医院急诊科行肝癌介入术的176例患者的临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组,对感染组的病原学特征进行描述,采用单因素分析及多因素logistic回归对感染危险因素进行分析。结果 176例研究对象中有31例发生医院感染,感染率为17.61%,术后感染好发部位依次为肺部(35.48%)、胆道(25.81%)、腹腔(22.58%)、泌尿系统(16.13%)。感染组共分离出47株菌株,分别为革兰阴性菌31株(65.96%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌16株(34.04%),以金黄色葡萄球菌为主。单因素分析结果显示,两组患者性别、体重指数、高血压史、吸烟史、饮酒史、肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组年龄、糖尿病史、白蛋白、白细胞、手术时间、术中出血量、皮肤黏膜溃损、有侵入性操作、伴有腹水、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果...     

脑外伤后遗症的康复研究

目的:分析针对性康复干预在处理脑外伤后遗症的效果。方法:选择1995年因脑外伤出现后遗症患者1例为研究对象,针对其肢体功能失能,智力下降开展针对性康复干预,分析结果。结果:经为期22年的康复干预后,情绪平和,语言功能基本正常,吞咽功能基本恢复,全程配合治疗,智力恢复到初中水平,患侧肢体功能得到极大改善,生活质量显著提高。结论:对于因脑外伤引起的后遗症患者,开展针对性康复干预,能帮助患者重拾治疗信心,消除内心不良情绪,提高智力、肢体、吞咽功能,改善失语症状,值得进一步在临床中推广应用。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓并发症观察与护理

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的效果。方法:应用尿激酶对48例老年心肌梗死病人进行溶栓治疗及护理。结果:预防和减轻了再灌注性心律失常、泵衰竭、出血、低血压等并发症发生。结论:静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死过程中,强化临床观察与护理干预是非常必要的。     

ABC时间管理在腹部挤压伤合并创伤性休克患者急救中的应用

目的探讨ABC时间管理在腹部挤压伤合并创伤性休克患者急救中的应用和效果。方法将2012年1月~2013年12月急诊科收治的24例腹部挤压伤合并创伤性休克的患者作为对照组,将2014年1月~2015年12月急诊科收治的腹部挤压伤合并创伤性休克的患者29例作为观察组。对照组实施常规护理方法,观察组实施ABC时间管理方法,比较两组在院前急救时间、住院天数及治愈率方面的差异。结果观察组在院前急救时间、住院天数、治愈率方面均优于对照组(P0.05)。结论 ABC时间管理帮助护士将急救工作程序化,系统化,抢抓重点,有效提高了腹部挤压伤合并创伤性休克患者的治愈率。     

吸痰负压对ARDS患者血流动力学及氧合的影响

目的比较两种吸痰负压对ARDS患者血流动力学及氧合的影响,为选择合适的吸痰负压提供参考。方法对20例ARDS患者行A/C模式机械通气治疗,每例患者均使用小负压(13.3～20.0kPa)和大负压(20.0～26.7kPa)吸痰1次,吸痰负压顺序随机选择。观察患者在不同吸痰负压下,吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后15s、吸痰后1min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间。结果两种吸痰负压均导致SpO2一定程度下降,HR、MAP升高,但差异无统计学意义(均P0.05);吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间,两种吸痰负压比较,差异无统计学意义(均P0.05),大负压吸痰后SpO2恢复至基线的时间显著延长(P0.05)。结论两种负压吸痰均能引起ARDS患者SpO2相对下降,HR、MAP相对升高。建议采用小负压吸痰以缩短SpO2恢复至基线的时间。     

两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学及血氧饱和度的影响

[目的]比较两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血流动力学及血氧饱和度的影响,选择合适的吸痰负压.[方法]在重症监护病房选取ARDS并行机械通气治疗的病人20例,每例病人均使用小负压(≤20.0 kPa)和大负压(＞20.0 kPa,≤26.7 kPa)两种吸痰负压进行吸痰,吸痰顺序随机选择,观察记录病人在不同吸痰负压下,吸痰前后各个时间段的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、平均动脉压的变化;记录两种吸痰负压吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间.[结果]小负压吸痰SpO2在吸痰后0 s、15 s下降显著(P＜0.05或P＜0.01);大负压吸痰后SpO2在吸痰后0 s、15 s亦下降显著(P＜0.01);两种吸痰负压对心率、平均动脉压的影响均无统计学意义(P＞0.05);两种吸痰负压比较各指标差异均无统计学意义(P＞0.05);两种吸痰负压吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复基线的时间比较均无统计学意义(P＞0.05),但大负压吸痰后SpO2恢复至基线的时间较长.[结论]两种吸痰负压对ARDS病人均引起SpO2不同程度的降低,对血流动力学影响均较小,同等条件下采用小负压吸痰较好.     

护理活动评分在新疆某三甲医院ICU中的应用

目的:通过测量某三甲医院不同时段、不同班次的护理工作负荷及工作时间,分析护理工作变化规律。方法:使用护理活动评分联合护理工作量调查表对新疆某三甲医院ICU32名护士的护理工作负荷进行调查,对不同班次、不同时段直接和间接的工作负荷及工作时间进行测定。结果:10:00~12:00、16:00~18:00、19:00~21:00、1:00~3:00、7:00~9:00这5个时段科室护理工作量集中,密集程度高,护士超负荷工作,而部分时段护士工作满负荷,其中夜班与晚班护理活动评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理管理者应根据不同时段的护理工作量的变化,采取弹性排班。     

吸痰负压对ARDS患者血流动力学及氧合的影响

目的比较两种吸痰负压对ARDS患者血流动力学及氧合的影响,为选择合适的吸痰负压提供参考。方法对20例ARDS患者行A/C模式机械通气治疗,每例患者均使用小负压（13.3～20.0kPa）和大负压（20.0～26.7kPa）吸痰1次,吸痰负压顺序随机选择。观察患者在不同吸痰负压下,吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后15s、吸痰后1min的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化,记录SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间。结果两种吸痰负压均导致SpO2一定程度下降,HR、MAP升高,但差异无统计学意义（均P〉0.05）;吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间,两种吸痰负压比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,大负压吸痰后SpO2恢复至基线的时间显著延长（P〈0.05）。结论两种负压吸痰均能引起ARDS患者SpO2相对下降,HR、MAP相对升高。建议采用小负压吸痰以缩短SpO2恢复至基线的时间。