《严重过敏反应急救指南》临床问题与结局指标的收集和确定

目的: 确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标。方法: 由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿。临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿。研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制。结果: 问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南。使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围。其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论。研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100%;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15%。结论: 在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础。     

医院药事管理在临床药学服务中的作用

随着医院药学由传统药品供应保障型向临床药学技术服务型的转变，建立以合理用药为中心的临床药学服务体系成为医院药学发展的趋势，药事管理对于临床药学的支持作用日趋重要，它为临床药学工作的开展提供条件，是医院药学中不可或缺的重要环节。     

他汀类的非降脂作用及其不良反应

他汀类 (Statins)药物是羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG CoA)抑制剂 ,最早于 2 0世纪 70年代由Endo等人首先发现。它们来源于桔青霉素菌 (penicilliumcitricum )的培养液中 ,分离出可抑制HMG CoA的菌株。HMG CoA抑制剂可降低LDL C ,使血浆总胆固醇浓度下降。其作用机制为抑制胆固醇在体内的生物合成。目前市场上常用的品种有 :辛伐他汀 (simvastatin) ,洛伐他汀 (lovastatin) ,普伐他汀(pravastatin) ,氟伐他汀 (fluvastatin) ,阿托伐他汀 (atorvas tatin)等。他汀类药物口服吸收迅速 ,一般服药后 2～ 4h达到血浆峰值浓度。它们均在肝…     

氢化可的松-羟丙基-β-环糊精包合物制备工艺的研究

目的:制备氢化可的松-羟丙基-β-环糊精包合物(HC-HP-β-CD),并初步考察其溶解性。方法:采用超声法制备HC-HP-β-CD,并利用正交实验设计筛选出包合物制备的最佳工艺,测定了包合物及HC的溶解度,比较了二者的紫外吸收光谱变化、X-射线衍射图谱、差示扫描量热图谱以及其在水中的溶解性。结果:通过比较包合物中药物浓度大小,确定包合最佳条件为HP-β-CD与HC比率为2:1,包合时药物浓度为3mg·mL~(-1),包合时间为20min。包合后HC的晶体衍射峰消失,差示扫描量热法测定结果显示形成一种新物相,使氢化可的松的溶解度增大了267倍,且常温下稳定性好。结论:HC与HP-β-CD形成新物相,明显提高了HC的水溶性,制成注射剂可避免通常普通制剂中的溶媒乙醇对机体的不良刺激。     

谈临床药学工作方案及其内涵

《医疗机构药事管理暂行规定》指出 :“医疗机构内临床药学工作要以服务病人为中心 ,以临床药学为基础 ,促进临床科学、合理地用药。”我国近 30年的临床药学发展也充分证明 ,在为病人服务过程中 ,药师能够发挥重要作用。但是 ,临床药学服务仍有不到位之处 ,如临床药学服务没有建立规范化体制 ,药师很少深入临床开展服务工作。围绕这一问题 ,我们探讨了临床药学工作规范方案及其内涵。1　发达国家制订的临床药学工作规范临床药学服务是医院药学和临床药物治疗学发展的结果。药学组织有责任向社会大众和全体专业人员宣传其内容和作用 ,药师有…     

门诊药房调剂易出现差错的环节及防范措施

本文就门诊药房易出现差错的一些环节及防范的措施进行浅析 ,探讨如何在紧张繁忙的调剂工作中确保药学服务的质量。1　处方中易出现的差错1 1　处方书写潦草这是比较普遍的问题。许多医生处方书写龙飞凤舞 ,字迹潦草 ,很难辨认 ;有些医生在处方中使用不规范的外文缩写 ,这些都可能导致调剂人员误认而发错药。1 2　处方前记缺项或错误前记中容易导致用药错误的项目是患者年龄。有些处方只写“成”字 ,这种书写只能区别成人和儿童。《中国药典》规定 ,6 0岁以上老人用药参考剂量 ,只是成人的 3/4 ,婴幼儿和儿童用量相差更大。处方中不标年龄 ,…     

中医综合疗法治疗抽动-秽语综合征36例

近年我们采用中药、针灸、按摩综合疗法治疗抽动-秽语综合征36例,并与单纯中药、针灸和按摩疗法作对照,共观察108例,经统计分析,本疗法明显优于对照组疗法.报告如下.     

颈痛平片中丹参素与葛根素的含量测定

颈痛平片是由丹参、葛根、赤芍等8味中药组成的复方制剂,具有活血化淤、补肝益肾、解痉止痛的功效.用于头晕、头痛、颈项强痛、四肢体麻木等血淤型颈椎病.为了确保药品的质量,按新药审批办法,采用高效液相色谱法对方中有效成分丹参素及葛根素的含量进行了测定[1].     

《微生物耐药性》选修课的探索与实践

在《微生物耐药性》课程建设实践中，引入PDCA循环理论，并运用于教学设计、教学实施、教学效果评价和教学反思四个环节；结合教学实践经验与学生反馈，提出改进规划，逐步探索完善课程体系。