重复异位妊娠53例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的病因与防治.方法:对53例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:53例患者中两次异位妊娠间隔时间平均(29.86±15.12)个月.5例患者药物保守治疗成功,48例患者手术治疗,其中腹腔镜手术42例(输卵管切除25例,输卵管切开取胚术17例),剖腹手术6例(输卵管切除5例,输卵管切开取胚术1例).术中30例患者有不同程度盆腔粘连,此次异位妊娠均发生在输卵管上,发生在原患侧输卵管28例,其中输卵管残端3例;发生在对侧输卵管20例.结论:重复异位妊娠发生与盆腔粘连、首次输卵管妊娠采取的治疗方法及手术操作有关.对于异位妊娠应采取多种治疗手段、提高腹腔镜手术技巧、积极彻底治疗盆腔病变,可改善重复异位妊娠后生殖状况.     

宫颈妊娠误诊二例

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点及诊治方法,以减少临床误诊误治.方法 对我院宫颈妊娠误诊2例的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均因阴道出血增多急诊入院.1例经B超检查考虑稽留流产于外院及本院两次行清官术,后经官腔镜检查确诊宫颈妊娠；另1例急诊以不全流产行清官术,术中宫颈管内钳夹组织病理示蜕变的胎盘绒毛和蜕膜组织,确诊为宫颈妊娠.2例均予促子宫收缩及抗感染治疗,恢复良好出院.结论 宫颈妊娠早期临床表现与流产相似,易误诊,行宫腔镜检查可明确诊断.     

宫腔镜下输卵管插管注射甲氨喋呤治疗输卵管妊娠54例分析

异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一,若不及时诊断治疗可危及患者生命,积极的诊断和治疗是关键。随着敏感度高的放射免疫法测定β-HCG及超声显像检查的应用,使异位妊娠在未破裂前得以明确诊断并可以及时有效的进行药物保守治疗,可避免手术,同时对需保留生育者特别有利。     

手术治疗盆腔器官脱垂62例疗效观察

目的观察手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法盆腔器官脱垂患者62例,经阴道行穹窿单侧骶棘韧带固定术27例,经阴道行子宫骶韧带穹窿悬吊术20例,行腹腔镜下子宫骶韧带穹窿高位悬吊术8例(其中3例保留子宫同时行圆韧带缩短术),行经腹自体筋膜宫颈骶骨固定术7例;如有阴道缺陷,同时进行修补。结果 1例术中骶韧带未能辨认,改行阴道残端骶棘韧带悬吊术;2例因骶棘韧带缝合困难,改单侧髂尾肌筋膜固定术;59例手术顺利;随访1～3 a,1例半年后复发,其余患者POP-Q分期均在Ⅱ期以内。结论手术治疗盆腔器官脱垂疗效满意。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠109例分析

1 临床资料 于2002-05/2007-07来本院行保守治疗异位妊娠242例.随机分为对照组和观察组.对照组133例,年龄19～30(27.2±3.5)岁,β-hCG(1802±506)U/L,采用甲氨蝶呤(澳法玛西亚)50 ng/m2剂量单次肌注;观察组109例,年龄18～30(26.4±4.1)岁,β-hCG(1631±611)U/L,采用甲氨蝶呤按50 ng/m2剂量肌注且当日起121服米非司酮(浙江仙琚制药)50 nag,Q12h,连续服用3 d.     

官腔镜联合超声检查对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的:探讨宫腔镜联合超声检查对于间质部妊娠、宫角部妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠的诊断及治疗价值。方法:回顾性分析贵阳市妇幼保健院2004年3月至2007年5月收治的患者33例,停经天数<55天,血清人绒毛促性腺激素β-亚单位(β-hCG)水平异常(126～1368U/L),中位数637.5U/L,B超检查宫角妊娠与间质部妊娠不能区别者27例,超声提示子宫中隔,一侧宫腔妊娠而刮宫未见妊娠组织者3例,宫颈妊娠经甲氨喋呤(MTX)50mg宫颈局部注射一次及隔日肌内注射4次后,β-hCG异常而不再下降者3例,均在B超监测下行宫腔镜检查及治疗。结果:诊断输卵管间质部妊娠20例,经腹腔镜手术13例,剖腹手术治疗6例,1例因宫腔出血多,诊断不明确,再次B超检查确诊为间质部妊娠行药物保守治疗成功。7例为宫角妊娠。4例行刮宫术,3例米非司酮治疗。诊断3例残角子宫妊娠予手术切除。3例宫颈妊娠经宫腔镜电切病灶后辅助单次氨甲蝶呤肌内注射,平均7周治愈出院。32例患者均行病理检查证实为妊娠组织。结论:宫腔镜联合B超检查对早期间质部妊娠,宫角部妊娠及残角子宫妊娠的诊断是简单、有效和安全的方法。对宫颈妊娠定位和治疗有明显效果。     

10年宫腔镜手术并发症31例分析

目的探讨宫腔镜手术并发症发生原因及预防方法,以提高宫腔镜手术安全性。方法回顾性分析2002年1月~2011年12月该院宫腔镜手术中31例并发症的临床资料。结果 10年间宫腔镜手术7 723例,发生5种并发症共31例,其中子宫穿孔18例,灌流液过量吸收综合征、出血和盆腔感染各4例,宫腔粘连1例。所有患者治疗后痊愈出院。2006年之前宫腔镜手术并发症发生率明显高于2006年之后(P<0.05);一、二级手术的并发症发生率明显低于三、四级手术(P<0.01);从事宫腔镜手术时间不足1年术者并发症发生率较其他组明显升高(P<0.01)。结论宫腔镜手术并发症发生率逐年下降,并发症的发生与术者的经验及手术难度有关。加强手术医师的分级培训、充分认识并发症、加强宫腔镜基础及临床技术训练是预防宫腔镜手术并发症发生关键。     

腹腔镜下应用超声刀治疗输卵管妊娠30例分析

目的介绍腹腔镜下应用超声刀治疗输卵管妊娠的优越性.方法对有手术适应症的患者30例腹腔镜下应用超声刀施行手术,其中输卵管切除术24例,输卵管切开取胚术6例.结果无传导性组织损伤,手术视野清晰,精确的切割止血,出血量少,术后粘连轻,并发症少,一械多用,减少手术中器械更换次数,缩短手术时间.结论超声刀是一种实用性很强,值得推广的腹腔镜手术刀.     

经阴道骶棘韧带固定术在子宫及阴道穹隆脱垂预防和治疗中的应用价值

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)在子宫及阴道穹隆脱垂预防和治疗中的应用价值.方法:采用SSLF手术,治疗32例有临床症状、经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q)、确定为子宫及阴道穹隆脱垂的患者,同时进行其他盆底修复手术.术后定期随访,对手术效果进行主观(患者主观满意率)及客观(客观治愈率)评价.结果:32例患者行SSLF手术均获成功.手术时间平均为30±0.6分钟,术中出血量50±12 ml.32例患者术后随访平均23个月(1～32个月),子宫及阴道穹隆脱垂症状改善满意,主观治愈率为100%.有2例患者术后3月下蹲时感阴道口扪及块物,经检查为膨出的阴道前壁,POP-Q分期Ⅰ期,因无不适未予处理,客观治愈率为93%.结论:SSLF对于治疗、预防子宫及阴道穹隆脱垂和改善阴道功能是安全、有效的.