小儿肺外结核病213例临床特点分析

目的：探讨小儿肺外结核病的临床特点,总结诊断过程的经验教训,提高肺外结核病的诊断率,降低肺外结核病误诊率。方法：回顾性分析了临床确诊的213例肺外结核患者的临床资料、诊断方法。结果：肺外结核的患病率逐年增高,农村患儿所占比例较大（68．5％）。农村儿童患肺外结核病的风险是城镇儿童的2．131倍。其临床表现变化多端,缺乏特异性,误诊率高（60．6％）;影像学检查是揭示病变部位的重要方法;血沉可作为诊断参考依据;病理学、病原学和诊断性抗痨治疗是确诊的重要手段。结论：农村仍然是肺外结核病的高发区。肺外结核诊断过程中病原学和血清学阳性率都很低,提高对肺外结核的认识,采取综合性诊断措施,是提高诊断率的关键。     

影响DRG分组首页编码质控效果的研究

目的 基于DRGs分组反馈成功的病例,分析影响DRGs分组首页编码的质控效果和存在的问题,持续提高编码正确率,为医保基金的合理使用提供保证。方法 以某医院2021年1—9月DRGs分组反馈病例作为研究样本,反馈成功的277例编码缺陷病例作为研究的金标准,采用回顾性研究分析质控的效果,并采用χ²检验对比不同质控效果的差异。结果 影响DRGs分组编码缺陷的三大原因是主手术选择错误(44.40%)、主诊断选择错误(23.10%)、主操作漏填(18.41%)。质控准确率事前21.66%、事中3.61%、事后81.12%,事后质控效果优于事前质控,事前质控效果优于事中质控。结论 病案首页三级质控闭环管理是提高DRGs分组准确性的有效措施。     

父母孕前BMI联合儿童出生体质量及BMI对哮喘发生的预测价值

目的 探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法 选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1 760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n=1 320)。比较两组患儿一般临床资料,使用多因素logistic回归分析父亲BMI、母亲孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及儿童BMI与儿童哮喘发生的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对儿童哮喘发生的预测价值。结果 两组患儿父亲BMI、母亲孕前BMI、妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量、BMI、母亲患有哮喘的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,父亲BMI(OR=1.610,95%CI:1.431~1.821)、母亲孕前BMI(OR=2.107,95%CI:1.839~2.424)、母亲妊娠期体质量增加量(OR=3.970,95%CI:3.325~4.801)、儿童出生体质量(OR=1.006,95%CI:1.006~1.007)及BMI(OR=1.427,95%CI:1.109~1.841)是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,儿童出生体质量、母亲妊娠期体质量增加量、儿童BMI、母亲孕前BMI和父亲BMI 5项危险因素联合检测对哮喘发生预测的曲线下面积为0.960,分别大于单独检测(0.826、0.893、0.562、0.827、0.718)。联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为91.5%,均高于单独检测(67.0%、85.7%、67.3%、78.4%、58.2%;84.5%、83.7%、44.2%、90.2%、77.1%)。结论 父母孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及BMI与哮喘发生密切相关,联合诊断对哮喘发生有更高的预测价值。     

支气管哮喘发作并肺炎支原体感染患 血清中白细胞介素-6的临床意义

目的：通过研究白细胞介素-6（IL-6）在支气管哮喘发作并肺炎支原体（MP）感染患儿血清中的表达水平阐明支原体感染与哮喘发作的关系.方法：收集2009年2月～2010年8月支气管哮喘发作并MP感染患儿48例、非MP感染支气管哮喘发作患儿45例,采用ELISA方法检测两组外周血IL-6水平.结果：外周血IL-6水平在支气管哮喘并MP感染发作组（13.86±12.46 pg/mL）明显高于非MP感染支气管哮喘发作组（7.94±8.51 pg/mL）,P＜0.05.结论：支气管哮喘发作并MP感染患儿外周血IL-6水平明显高于非MP感染支气管哮喘发作患儿,表明MP感染在支气管哮喘发作过程中起重要作用.     

高仿真新生儿模型在新生儿窒息复苏教学中的应用

本文就新生儿窒息复苏的教学及培训现状进行分析,探讨了高仿真新生儿模型引入教学的意义,及其存在了不足.     

杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床研究

目的 观察杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法 选取2018年12月—2023年8月在合肥市第二人民医院治疗的重症支原体肺炎患儿共90例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,第1、2天剂量是1.5 mg/kg,1次/d;第3天剂量改成1 mg/kg,之后1周内根据患儿病情逐渐降低剂量。治疗组在对照组基础上口服杏贝止咳颗粒,1袋/次,3次/d。两组患儿均治疗10 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF),血清T细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、白细胞介素-6(IL-6)和IL-1β水平。结果 治疗后,与对照组总有效率(77.78%)比较,治疗组总有效率(95.56%)显著升高(P<0.05)。治疗后,与对照组对比,治疗组患儿肺部湿啰音和喘息消失时间以及咳嗽缓解时间均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组重症支原体肺炎患儿FVC、FEV1、PEF显著增加(P<...