王亿平治疗慢性肾功能衰竭临证

<正>王亿平教授,主任医师,博士生导师,国家中医药管理局重点专科学科带头人,安徽省第一、第二届江淮名医,安徽省名中医,安徽省首批名老中医学术经验继承工作指导老师;从事中西医结合防治肾脏病临床、教学与科研工作20余年,认为慢性肾功能衰竭(简称:慢性肾衰竭)中医病机以"正虚、水湿(湿热)、瘀血"立论,提出"扶正祛瘀化湿"为治疗慢性肾衰竭的根本大法。     

病毒性肝炎从肝胆论治质疑

病毒性肝炎是现代医学病名,在中医千百年来积累的文献资料中,可以找到相关性论述;但因其认识角度和个人思维的局限性,及现代医学对其的冲击,使病毒性肝炎的中医理论认识及治疗,未形成完整的理论体系,缺乏规律性研究,同时也存在着一些争议.特别是病毒性肝炎的中医定位问题,笔者通过查阅大量资料和深入思考,结合病毒性肝炎的发病特征及中医肝病的生理病理特点,对此定位提出质疑.以期望病毒性肝炎的中医定位回归经典论述的脾脏,实现理论指导与临床实践的统一.     

依那普利治疗慢性心力衰竭中的疗效观察

目的观察依那普利在治疗慢性心力衰竭中的近期作用及远期疗效。方法选择慢性心力衰竭患者70例,随机分为治疗组(依那普利+常规药物),对照组(常规药物)。从住院观察到出院后心内科门诊随访共8周,部分心功能III-IV级患者跟踪随访至1年后。观察、对比治前后患者症状体征及超声心动图变化。结果治疗组临床心功能及超声心动图心功能指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利在治疗慢性心力衰竭中效果明显,可作为一线抗心力衰竭药物,近期及远期效果均明显。     

X线平片与多层螺旋CT对髋关节疾病的诊断价值对比

目的探讨X线平片与多层螺旋CT对髋关节疾病的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年3月我院收治的髋关节疾病患者116例,患者均进行了X线平片与多层螺旋CT,收集患者影像学资料及临床资料,比较两种检查对髋关节疾病误诊率、漏诊率。结果X线平片对髋关节骨折、股骨头坏死、髋关节结核诊断准确率分别为80.28%、75.86%、68.75%;螺旋CT对髋关节骨折、股骨头坏死、髋关节结核诊断准确率分别为95.77%、100.00%、100.00%,明显优于X线平片检查,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT仅出现骨折漏诊、关节内碎片漏诊各1例(0.86%),髋关节疾病漏诊误诊合计发生率为1.72%;X线平片骨折漏诊、结核漏诊、关节内碎片漏诊、关节内碎片误诊率分别为6.03%、3.44%、4.31%、3.44%,漏诊误诊合计发生率为17.24%,高于螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT可有效、全面显示股骨头缺血性坏死、髋关节结核、股骨头骨折典型影像学征象。结论X线平片、多层螺旋CT均可有效显示不同髋关节疾病的图像表现,多层螺旋CT对髋关节疾病诊断准确率优于X线平片,漏诊误诊率低。     

血脂康对血脂正常的高血压患者血压及动脉弹性的影响

目的观察应用血脂康对血脂正常高血压患者血压及动脉弹性的影响。方法共纳入血脂正常的高血压患者60例,随机分为治疗组(血脂康+硝苯地平缓释片)30例,对照组(硝苯地平缓释片)30例。观察治疗前后血压、上臂-脚踝脉搏波传导速度(baPWV)及动脉内膜中层厚度(CIMT)的变化,疗程均为12周。结果治疗后,治疗组baPWV及CIMT较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂康胶囊显著改善血脂正常的高血压患者动脉弹性,体现了中药多位点、多靶点作用的优势。     

关节镜下钢丝固定与栓桩缝线固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效对比

目的 比较关节镜下钢丝固定与栓桩缝线固定术治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 选择2019年10月至2021年2月西安秦皇医院骨科和西安国际医学中心医院收治的100例ACL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,采用随机数表法均分为对照组和观察组各50例。对照组患者给予关节镜下钢丝内固定术治疗,观察组患者给予关节镜下栓桩缝线固定术治疗。比较两组患者的手术情况,以及术前、术后6个月的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分及SF-36健康调查简表(SF-36)评分,同时比较两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间及术后引流量分别为(55.93±5.29) min、(4.58±0.63)个月、(8.98±2.12) d、(98.41±7.34) m L,均明显短(低)于对照组的(67.91±5.88) min、(4.91±0.49)个月、(10.38±2.01) d、(112.35±8.39) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的IKDC、Lysholm评分均升高,且观察组患者的IKDC、Ly...     

人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP和凝血-纤溶功能的影响

目的 观察人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和凝血-纤溶功能的影响。方法 将120例老年肺心病合并右心衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予基础治疗及卡维地洛口服,观察组在对照组治疗基础上给予人参保肺丸、复方地龙胶囊口服,疗程均为3个月。观察2组治疗前后中医证候积分、血气分析、肺功能及血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP和凝血-纤溶功能指标的变化,并统计2组临床疗效。结果 2组治疗后咳嗽咳痰、胸闷憋气、喘息乏力、自汗畏风、面色晦暗、纳少腹胀、唇舌暗紫积分和总积分,动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、平均肺动脉压(mPAP)及血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血氧饱和度[Sa(O_2)]、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、峰值呼吸流速(PEF)均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均0.05)。观察组疾病治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论 人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛可显著缓解老年肺心病合并右心衰竭患者临床症状,提高心肺功能,其机制可能与减轻炎性反应、改善凝血-纤溶功能有关。     

体位性心动过速综合征的体医融合防控策略

体位性心动过速综合征(POTS)多发于女性,可导致突发性晕厥,显著降低患者生活质量。该文简述了POTS的发生机制、临床诊断及防控策略。自主神经功能异常是POTS主要发病机制,治疗方法包括药物与非药物治疗,但药物治疗不良反应较多。基于体医融合的非药物治疗可能是POTS行之有效的防控策略,可为POTS的临床防控提供新的思路。     

P-选择素在冠心病中的几点认识

P-选择素作为细胞粘附分子介导了细胞之间的粘附、活化，启动了动脉粥样硬化，是炎症和栓塞的中心环节，P-选择素在冠心病的诊断、病情观察、预后估计都有重要作用。本文综述了P-选择素在冠心病中的认识，包括：P-选择素结构及生物学作用；P-选择素与冠状动脉粥样斑块的形成；P-选择素与血栓形成与血小板聚积；P-选择素与冠心病不同临床类型及病变程度的相关性。