微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的手术配合及护理体会

目前,随着社会老龄化的进程,骨质疏松性骨折患者逐渐增多,易引起胸腰椎压缩性骨折,导致患者出现顽固性疼痛,严重影响其正常生活.球囊扩张椎体后凸成形术是在椎体成形术的基础发展而来,可使伤椎高度完全或部分恢复,矫正后凸畸形,止痛疗效显著[1].微创经皮透视下球囊扩张椎体后凸成形术具有损伤小、即时稳定性、纠正后凸畸形、防止椎体进一步塌陷、重建椎体并解除椎体骨质疏松所致的顽固性疼痛等优点,已为广大患者接受.近年来,我院采用微创经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性骨折,取得良好的效果,现将手术护理配合总结报道如下.     

预先注射美蓝缓解丙泊酚注射部位疼痛的效果

目的探讨麻醉诱导前预先注射美蓝以缓解注射丙泊酚所致注射部位疼痛的效果。方法 2011年4-8月,方便抽样法抽取绍兴市人民医院行下肢骨科手术的患者120例,按随机数字表法将其分为A、B、C 3组各40例,在麻醉诱导静脉注射丙泊酚前1min,3组患者分别预先注射美蓝25、50mg及生理盐水3ml,评价3组患者注射部位疼痛的程度。结果 B组患者重度疼痛例数明显少于A组(P<0.05),A组和B组发生疼痛的例数均少于C组(均P<0.05);A、B组患者丙泊酚注射部位疼痛的发生率分别为47.5%和40.0%,与C组(90.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24h随访,患者尿液均未出现蓝色。结论预先静脉注射美蓝能有效缓解麻醉诱导注射丙泊酚所致注射部位疼痛,其中预先注射美蓝50mg缓解注射部位疼痛的效果更好。     

颈丛阻滞下甲状腺瘤手术对T3、T4及循环的影响

ASAⅠ～Ⅱ级单纯甲状腺瘤切除术患者50例,男19例,女31例,年龄18～55岁.用1%利多卡因+0.1%丁卡因作双侧一针法颈丛阻滞,于术前、麻醉后15min,术中切割甲状腺时用放免法测定血清甲状腺浓度,同时监测血压和心率.     

全麻苏醒期父母陪伴对小儿腺样体、扁桃体术后影响分析

小儿全身麻醉手术后唤醒,易出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况,尤其腺样体、扁桃体肥大术后躁动易发生上呼吸道梗阻, 加之手术影响,术毕麻醉恢复室拔管风险明显增加.本次研究60 例全麻下腺样体、扁桃体肥大摘除术患儿,在麻醉复苏室由父母陪伴下苏醒,取得良好效果.现报道如下.     

右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成型术后睡眠功能的影响

目的:研究右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成型术(UPPP)后睡眠功能的影响。方法:选取择期行UPPP的OSAS患者147例,分为C组(n=70)和D组(n=77)。D组麻醉诱导完成后输注右美托咪定0.35μg.kg~(-1).h~(-1)并于手术结束前30min停止,其余操作2组相同。记录观察期间相应时间点血流动力学数据;术后第1～2晚用多导睡眠仪进行监测。结果:D组患者睁眼时间、拔出气管导管时间和术中追加芬太尼量较C组明显降低(P<0.01);D组心率收缩压乘积(RPP)指数在气管插管时(T_1),置入口腔撑开器(T_2),手术开始后3min(T_3)、7min(T_4)和15min(T_5)显著低于C组(P<0.01);术后多导睡眠监测结果显示,与C组比较,D组呼吸暂停低通气指数下降,最低血氧饱和度提高,3～4期睡眠比例和快动眼睡眠比例提高(P<0.05或P<0.01)。结论:OSAS患者行UPPP使用右美托咪定可以减少术中阿片类药(如芬太尼)用量,有利于OSAS患者术后呼吸管理,降低术后风险,改善睡眠功能。