可调式锁定接骨板治疗桡骨远端骨折畸形愈合

 目的 探讨可调式锁定接骨板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的临床疗效。方法 回顾性分析 2010 年 5 月至2012年 3月,采用可调式锁定接骨板治疗 11例骨折畸形愈合患者资料,男 3例,女 8例;年龄 35～76岁,平均（62.5±12.3）岁;左侧 4 例,右侧 7 例。其中 2 例为夹板固定治疗后致畸形愈合,2 例为石膏固定治疗后致畸形愈合,1 例为外固定治疗后致畸形愈合,6 例为切开复位钢板内固定治疗后致畸形愈合;初次手术至再手术时间为 5～20 个月,平均（13.9±5.6）个月。根据影像学（包括尺骨变异、掌倾角、尺偏角）表现及握力、腕关节关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、上肢功能（disability of arm shoulder and hand, DASH）调查表评价术后疗效。结果 11 例患者均获得完整随访,随访时间 10～15 个月,平均 12 个月;影像学骨折愈合时间为 7～12 周,平均 8 周。术后 12 个月腕关节屈曲活动度为 50.2°± 11.3°（范围,35°～70°）,背伸为 55.1°±11.5°（范围,30°～80°）,尺偏为 30.1°±9.2°（范围,10°～40°）,桡偏为 22.1°±6.6°（范围,10°～30°）,旋前为 79.9°±8.5°（范围,60°～90°）,旋后为 82.6°±11.2°（范围,50°～90°）;术后 12个月 DASH评分为平均（18.5±8.3）分（范围,10～35 分）,较术前平均（52.7±11.3）分有明显改善;术后 VAS 评分为平均（1.7±1.2）分（范围,0～4 分）,较术前平均（5.9±1.4）分明显改善。2 例患者术后腕关节功能轻度受限,其中 1 例患者在重体力工作时有中度疼痛,但在内固定取出后症状改善;另 1 例患者经消炎镇痛药物治疗后症状改善。无一例发生继发移位、内置物松动及软组织感染。 结论 可调式锁定接骨板作为一种全新的钢板可以用于治疗桡骨远端骨折畸形愈合,术后患者腕关节解剖结构得以重建,关节功能获得改善。     

乌拉特前旗沙德盖公社小儿斑釉病调查报告(摘要)

由于当地炼铁厂使用的矿石含多种成份,含氟量约7—11％。在烧结和冶炼过程中产生大量含氟废气。邻近沙德盖公社人畜发生严重慢性氟中毒。我们于1980年10月对核公社14岁以下儿童作了调查。调查对象:沙德盖公社小学、沙德盖大队小学和梅力更大队小学的学生计287人,非在校的学令儿童16人,学令前期小儿78人及婴幼儿30人,共411人。调查方法:详细询问病史、一般体检、详细检查牙及指甲;运动试验方面,则令小儿做下蹲、起立、两手伸握、两臂向前、向     

股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用

背景：全膝关节置换后疼痛是阻碍早期锻炼的主要问题,置换后镇痛有多种方法可供选择,每种镇痛方法均有自身的优缺点,越来越多的学者趋向于神经阻滞和自控镇痛。目的：比较经股神经自控镇痛和硬膜外自控镇痛在单侧全膝关节置换后镇痛及促进功能恢复效果的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级单侧膝关节置换患者42例,随机分为股神经自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组21例,均在连续硬膜外麻醉下实施置换,置换后连接镇痛泵。置换后4,8,12,24和48h,采用目测类比法进行疼痛评分,采用Bromage评分法进行运动阻滞评分;分别记录患者在置换后1,2,3d、1周、1个月患膝关节主动活动的关节活动度以及不良反应发生情况等。结果与结论：全膝关节置换后两组目测类比评分差异无显著性意义,运动阻滞Bromage评分股神经自控镇痛组低于硬膜外自控镇痛组,而且股神经自控镇痛组不良反应明显低于硬膜外自控镇痛组,早期关节活动度也好于硬膜外自控镇痛组。提示股神经自控镇痛在全膝关节置换后的镇痛效果是安全有效的,有利于置换后功能恢复。     

肱骨外上髁炎痛点封闭治疗220例护理观察

目的肱骨外上髁炎是肘部软组织损伤常见的疾病,治疗上多以保守治疗为主,且方法多样,文中旨在观察肱骨外上髁炎痛点封闭治疗的临床疗效及护理指导。方法从2009年12月至2010年3月期间对220例肱骨外上髁炎病例进行局部痛点封闭注射醋酸泼尼松,观察临床疗效。结果 96%患者获得回访并取得了满意疗效,优良率为96.0%,半年后复发者4例,1年后复发者2例,复发率为3%。结论局部痛点封闭治疗肱骨外上髁炎疗效确切,可作为保守治疗肱骨外上髁炎的首选方法。     

孟河医派马培之辨治痈疽特色研究

痈疽是发生于皮肉、脏腑、四肢的急性化脓性疾患。孟河医派马培之辨治痈疽经验丰富,理论详实。他认为痈疽以正气亏虚为本,热毒内蕴、气血凝滞为标,主张辨证以阴阳为纲,细辨寒热真假;以脉理为要,确定表里寒热虚实、预后吉凶;根据天人相应理论,辨证时结合气候变化规律。在痈疽的治疗上,马培之认为应以培补气血为本,以防痈疽耗气伤血,损及本源,同时重视外治法,认为必要时当使用刀针切开排脓引流。马培之治疗痈疽用药平正和缓,讲究药力,同时注重顾护胃气,避免苦寒伐胃,对于前人的名方,亦加减化裁,改良新用。马培之对痈疽辨治的独到见解及处方用药特色,有较高的临床实用价值及指导意义。     

髌骨软骨退变与全膝关节置换术后膝前痛关系的研究进展

随着科技的发展,外科技术的不断成熟,人工全膝关节置换术已成为治疗严重类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎的一种临床常用手术.该手术的主要目的是解决患者的关节疼痛,其次才是改善关节功能[1].但还是有很多患者术后出现关节疼痛,这已经成为患者对手术效果不满意的一个重要原因.虽然部分患者不明原因的疼痛症状可自行缓解[2],但通过明确疼痛原因,能指导医师做出正确有效的处理,同时有助于正确估计手术预后,提示如何在手术中预防此类问题的再次发生.     

肩峰下撞击综合征肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及7表达及意义

目的探讨骨形态发生蛋白-2及7在肩峰下撞击综合征患者肩峰下滑囊中表达及临床意义。方法肩峰下撞击综合征患者12例为观察组,非肩峰下撞击综合征肱骨外科颈骨折10例为对照组,观察组采用肩关节镜微创手术方式取肩峰下滑囊标本,对照组采取开放手术方式取标本,采用ELISA法检测肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及7含量。结果观察组骨形态发生蛋白-2及7表达水平（760．36士98．61）pg／mL及（620．34±101．43）pg／mL明显高于对照组（230．35±97．30）pg／mL及（320．42±98．51）pg／mL（P％0．05）。结论肩峰下撞击综合征肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及-7表达水平明显增加,可能与肩峰下骨赘、肩袖退变等肩峰下间隙内病理变化有关。     

可撑开及普通锁定加压钢板内固定修复老年骨质疏松性桡骨远端骨折:桡骨长度与腕关节功能恢复比较

背景：运用锁定钢板修复骨质疏松性桡骨远端骨折已取得了良好的效果,但应用不同类型钢板内固定后桡骨远端相关解剖参数的变化仍不清楚。
　　目的：通过与普通锁定加压钢板进行比较,探讨可撑开锁定加压钢板置入内固定对老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者腕关节功能及桡骨长度恢复的修复效果。
　　方法：对2012年1月至2014年1月南京中医药大学附属常州市中医医院骨科收拾的38例骨质疏松性桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,根据内固定方案将患者分为两组,其中可撑开锁定钢板组22例,普通锁定钢板组16例,骨折分型采用 AO分型,均采用掌侧入路。测量并对比两组患者术后及随访末X射线掌倾角、尺偏角、桡骨长度,根据Denis标准进行腕关节功能评估。
　　结果与结论：所有病例均得到随访,随访时间5-26个月。患者均获得骨性愈合,愈合时间为9-16周,平均12.3周。内固定后两组掌倾角均值分别为10.6°和11.3°,尺偏角均值分别为21.1°和19.2°;随访末两组掌倾角均值分别为8.5°和8.5°,尺偏角均值分别为17.9°和15.8°,差异均无显著性意义(P >0.05)。内固定后两组桡骨短缩均值分别为0.5 mm和1.1 mm,随访末两组桡骨短缩均值分别为0.9 mm和1.4 mm,差异均有显著性意义(P <0.05)。内固定后Dienst功能评估：可撑开组优16例,良6例;普通组优11例,良5例,两组差异无显著性意义(P >0.05)。提示运用可撑开锁定加压钢板内固定修复老年骨质疏松性桡骨远端骨折能获得良好的术后掌倾角、尺偏角及腕关节功能,且其对桡骨长度的恢复较普通锁定加压钢板更好,并能在随访期间得到维持。     

手法复位小夹板固定治疗干骺端背侧粉碎性桡骨远端骨折

干骺端背侧粉碎性骨折被认为是判断桡骨远端骨折稳定性参数之一。虽然手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的报道有很多,但干骺端背侧粉碎性骨折对手法复位小夹板治疗效果影响的研究报道却很少。     

髋关节置换术后股骨大粗隆滑囊炎的治疗及相关危险因素分析

[目的]探讨髋关节置换术后股骨大粗隆滑囊炎糖皮质激素注射治疗的疗效及非手术治疗失败的可能危险因素.[方法] 通过随访2003年3月~2009年4月本科收治的术后股骨大粗隆滑囊炎患者24例27髋的治疗情况,并结合临床特点分析非手术治疗失败的可能危险因素.[结果]经糖皮质激素注射治疗后,21例股骨大粗隆滑囊炎疼痛得到缓解,...