甲状旁腺机能减退所致神经精神障碍：一例报告及文献复习

甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)乃由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或 PTH分子结构异常或靶组织(骨及肾脏)对 PTH有抵抗性所致的一组疾病。今报告一例如下,并结合文献进行讨论。病史资料女性,51岁。因手足搐搦19年、精神失常13年伴发作性意识障碍、四肢抽搐10年,于1987年2月收治入院。患者于1969年因甲状腺腺瘤作甲状腺次全切除术,术后不久出现全身发紧及手足搐搦,每次持续数分钟至半小时,无意识障碍,经静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即缓解。平时口服维生素 D 和乳酸钙,每月仍有类似发作1～2次。1974年后渐出现恐惧、多疑、情绪低沉,但能完成一般家务。1976年被诊为“精分症”,给予氯丙嗪等药物治疗,症状未见改善,先后四次自杀未成,1978年口服氯丙嗪30片企图自杀,服药后意识不清,伴四肢强直性抽搐发作两次,经抢救脱险后经常出现发作性意识不清、口吐白沫、四肢抽搐伴尿失禁,每次持续5分钟左右,每月2～3次,静脉注射葡萄糖酸钙无效。1984年诊断为癫痫,经苯巴比妥钠及丙戊酸钠治疗,发作减少至每年1～2次。1985年逐渐出现行走不稳、口齿不清、肢体不自主动作及智能减退,以致不能料理家务。体检:心肺检查未见异常。神经系统检查:神清,颅神经阴性,四肢感觉正常,肌办、肌张力正常,两侧腱反射活跃对称,未引出病理征,双侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作均差,直线行走不能,Romberg's 征     

抗癫癇药高度敏感综合征31例分析

抗癫药高度敏感综合征 (AHS)是一组与芳香族抗癫药 (AED)有关的药物不良反应综合征 ,主要表现为发热、皮疹和内脏损害三联征[1] 。国内少有报道 ,我科 1996年 10月至 2 0 0 3年 5月共收治 31例 ,报道如下。资料和方法我院在此期间住院癫患者 14 5 3例 ,诊断符合国际抗癫联盟 1981年和 1989年公布的癫发作分类、癫和癫综合征分类标准、服用单一AED、随访 3个月以上。其中发生AHS者 31例 ,诊断标准为服用AED后出现发热、皮疹和内脏损害三联征 ,临床上排除其他相关疾病者 ,其中男 16例 ,女15例 ,年龄 6～ 5 3岁 ,平均 (19 …     

多项睡眠图联合长程视频脑电图监测癫(痫)患者夜间睡眠呼吸事件82例报告

目的:探讨癫(痫)患者睡眠中(痫)性放电对睡眠呼吸事件的影响.方法:对临床确诊的82例成人癫(痫)患者进行多项睡眠图(PSG)和长程视频脑电图(V-EEG)监测,分析其夜间睡眠中发作性事件情况,并探讨(痫)性放电及抗癫(痫)药的影响.结果:癫(痫)组入睡潜伏期、快速眼动(REM)睡眠潜伏期增加,浅睡期所占比例增多,深睡期所占比例减少,睡眠效率降低,夜间觉醒次数增多,睡眠呼吸暂停指数增高,与对照组比较差异均有显著意义(P＜0.01).周期性腿动事件与对照组比较无明显差异.(痫)性放电和抗癫(痫)药对睡眠呼吸暂停指数和周期性腿动指数未见明确影响.结论:癫(痫)患者存在睡眠结构紊乱和睡眠呼吸障碍,觉醒事件、呼吸事件、腿动事件三者之间相互影响,采用PSG联合V-EEG同步监测有利于全面分析睡眠结构与癫(痫)呼吸事件之间的关系.     

102例癫痫患者卡马西平唾液浓度与血药浓度测定及其相关性研究

目的：探讨癫痫患者卡马西平唾液浓度与血药浓度的相关性。方法：选择我院2007年9月至2009年3月住院患者102例,服药达稳态血药浓度后,采集肘静脉血2mL,并同时收集自然状态下分泌的唾液1mL,用反相高效液相色谱法同时测定唾液浓度与血药浓度。数据分析采用SPSS11．5统计学软件。结果：以卡马西平浓度（C）、峰面积（A）作线性回归,分别得到血清浓度与唾液浓度的回归方程：C=1．34×10^-5A-0．25（r=0．9958）和C=4．07×10^-6A-0．30（r=0．9921）;唾液浓度（y）与血药浓度（x）回归方程为y=2．54×10^-1x-1．09×10^12（n=102,r=0．8985,P〈0．01）其比值为24．89％±3．90％。结论：HPLC法测得卡马西平唾液浓度与血药浓度具有显著的相关性,CBZ唾液／血清药物浓度比不受性别、年龄影响,其间无相关性;可以用唾液代替血清对卡马西平作治疗药物监测。     

抗癫痫药高度敏感综合征31例分析

抗癫痫药高度敏感综合征(AHS)是一组与芳香族抗癫痫药(AED)有关的药物不良反应综合征，主要表现为发热、皮疹和内脏损害三联征。国内少有报道，我科1996年10月至2003年5月共收治31例，报道如下。     

抗癫癎药高度敏感综合征31例分析

抗癫癎药高度敏感综合征(AHS)是一组与芳香族抗癫癎药(AED)有关的药物不良反应综合征,主要表现为发热、皮疹和内脏损害三联征[1].国内少有报道,我科1996年10月至2003年5月共收治31例,报道如下.     

精神专科医院医疗质量的改进

淮安市第三人民医院是一所以神经科、精神科和医学心理科为特色,内外妇儿科兼有的三级精神病专科医院,在医疗质量管理上既不同于综合性医院,也不等同于单一的精神病专科医院。现就我院近年来对医疗质量管理工作的思考、探索和实践与大家共享。     

初发的儿童癫(癎)患者免疫球蛋白和补体的变化

目的 研究癫(癎)患儿免疫球蛋白与补体C3水平的变化.方法 应用免疫透射比浊法测定各组病例的免疫球蛋白和补体的水平.结果 癫(癎)组患儿IgG 、IgA较对照组低.结论 癫(癎)患儿服药治疗前存在免疫功能异常,免疫因素参与了癫(癎)的发病过程.     

66例癫痫性精神障碍的临床分析

目的:探讨癫痫性精神障碍的临床表现及治疗。方法:对66例癫痫性精神障碍患者临床资料进行回顾性研究。结果:癫痫性精神障碍症状以类精神分裂症为主,经卡马西平合并氟哌啶醇治疗痊愈59.10%,显著24.24%,好转13.63%,无效3.03%。结论:癫痫性精神障碍时癫痫发作减少,规范治疗癫痫性精神障碍效果显著。     

癫(癎)患者脑电图检查最佳时机的选择

癫(癎)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,临床常见,病因复杂,发作类型与病因、病变部位有关.脑电图(EEG)在癫(癎)分型诊断和病因查找方面具有极其重要的意义 ,但目前EEG检查的阳性率多在60%～80%左右,阴性者往往影响疾病的诊治.现将本院2006年 3月至2008年10月诊断的癫(癎)患者的规范化EEG中资料完整的检查结果及检查距末次发作时间统计报告如下,以作对照分析.