阑尾炎的辅助诊断临床应用体会

阑尾炎是外科的常见病和多发病,容易诊断、误诊率亦多。阑尾切除术在基层医院开展甚为广泛,能正确、及时的诊治,病人可短期内康复,如延误诊断或误诊就可造成严重后果甚或危及病人生命。急性阑尾炎主要以转移性右下腹痛为症状特点,一般先有不能明确定位的脐周或脐上部痛,可有恶心、呕吐、腹胀、里急后重的伴随症状,2—20小时后疼痛固定于右下腹;但慢性阑尾炎多以右下腹痛为始发症状。急、慢性阑尾炎均可有长寒发热的全身症状,检查血象较高。体征:固定的右下腹压痛是阑尾炎诊断的必要依据,虽然随着阑尾位置的改变,压痛点会有所变化,阑尾炎发展至化脓穿孔腹膜炎时,则可有肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱、移动性浊音( ),穿刺腹腔有脓的腹膜炎体征。     

再发性心肌梗死32例临床分析

对 32例再发性心肌梗死病例与同期住院的初发性心肌梗死进行对照临床分析 ,结果发现 :(1) 32例再梗死患者占同期急性心肌梗死患者的 13.6 % ,平均距首次梗死时间为 3.3± 2 .9个月。 (2 )再梗死时症状多不典型 ,病死率高 ,死因以泵衰竭为主。 (3)关于危险因素 ,再梗死组高血压、高脂血症、糖尿病患者明显增多 (P<0 .0 5 )。因此 ,对于初次梗死后患者应对危险因素积极加以干预。     

心得安试验治疗潜在型克山病40例临床观案

对潜在型克山病患者以前只做一般随访,不给特殊治疗。以后为了减少潜在型克山病例转变成慢型克山病例的发生率,各地都在进行药物治疗观察,以寻找最佳疗法。我们用心得     

重度有机磷农药中毒54例抢救体会

<正>我院从1987～1992年间共收治重度有机磷农药中毒患者54例。治愈46例,死亡8例,抢救成功率85.2％。现将抢救体会总结如下。 临床资料 一、一般资料 男15例,女39例,年龄12～75岁,全部病例符合重度有机磷农药中毒诊断标准。 农药种类有甲胺磷、敌敌畏、乐果,对硫磷、内吸磷、久效磷等。中毒方式均为口服,其中2例误服,其余52例自服(自杀)。中毒量20～250ml不等。服毒至人院时间为15分钟～1小时不等。 并发症有脑水肿、呼衰、止消化道出血、休克、心律失常、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭。     

自发性非高血压脑出血62例临床分析

自发性脑出血多见于高血压 ,非高血压脑出血则少见。本院自 1 990～ 1 999年共收治自发性脑出血 4 83例 ,其中非高血压脑出血 62例 ( 1 2 .8% ) ,现分析如下。1 临床资料本文收治非高压性脑出血 62例 ,其中男 4 2例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 53.9岁 ,其中 4 0岁以下 9例 ,4 1～ 50岁 1 5例 ,51～ 60岁 1 8例 ,61岁以上 2 0例 ;起病时状态 :安静时 1 5例 ,情绪激动 1 2例 ,排便 6例 ,看电视 9例 ,玩牌 7例 ,饮酒 5例 ,其它 8例 ;其它病史 :慢性头痛史 4例 ,白血病病史 5例 ,原发性血小板减少性紫癜 2例 ,糖尿病 3例 ,嗜酒者 1例。 3…     

贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察

慢性心力衰竭患者的心脏自主神经功能损害,是心力衰竭启动和恶化的重要机制.心率变异性(heart rate variability,HRV)作为评价心脏自主神经功能的定量指标,愈来愈受到临床医生的重视.本文就贝那普利与美托洛尔联合治疗对慢性心力衰竭患者HRV的影响进行观察和探讨.     

70岁以上高血压患者静息心率变化以及和室性早搏的相关性观察

目的：探讨70岁以上老年原发性高血压患者静息心率（RHR）变化以及和室性早搏的相关性。方法：选取70岁以上原发性高血压患者92例为70岁以上高血压组（A组）,同期同年龄段健康体检者90例为对照组（B组）,测定2组RHR,并依据RHR将2组分别分成RHR1（〈70次/min）、RHR2（70次～80次/min）、RHR3（≥80次/min）3个亚组,比较2组平均RHR,以及各个亚组的占比,然后对A组所有患者通过动态心电图检测,检出室性早搏,观察不同RHR水平室性早搏发生情况。结果：A组RHR（76.36次±9.78次/分）高于B组（65.58次±7.95次/分）;其中RHR1亚组,A组18例（19.574%）,B组49例（54.44%）;RHR2亚组,A组35例（38.04%）,B组25例（27.78%）;RHR3亚组,A组39例（42.39%）,B组16例（17.78%）。而A组中RHR3亚组的患者24小时总室性早搏超过1000次的发生率及室性早搏lown氏分级≥级（复杂型室早）的发生率高于RHR1亚组及RHR2亚组,RHR2亚组上述2项指标也高于RHR1亚组。以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：（1）70岁以上老年高血压患者RHR显著增加;（2）老年高血压患者室性早搏的发生及严重程度可能与RHR的增加有关。     

脑干出血并发脑心综合征35例临床分析

目的探讨脑干出血并发脑心综合征(BHS)的临床特点、发病机制及防治措施。方法对35例急性脑干出血并发BHS患者的临床资料进行回顾分析。结果 BHS的发生率为67%。其中94%的BHS发生在发病后的48 h内。心电图主要表现为ST—T改变,心律失常,Q—T延长,心肌梗死样改变,明显U波,P波高尖等。心肌酶谱异常占53%。BHS组病死率为37%。结论脑干出血中BHS的发生率高,预后差。其发病机制可能与脑对心脏活动调节功能紊乱、神经体液功能失调等因素有关。     

老年冠心病69例心率震荡分析及临床意义探讨

目的:探讨老年冠心病患者心率震荡(HRT)的变化及临床意义.方法:选择有室性早搏的老年冠心病患者69例,和排除器质性心脏疾病的老年对照组75例,行24 h动态心电图监测,计算HRT的两个指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).比较两组的TO及TS值:并根据HRT分级的不同对老年冠心病患者因心脏性原因死亡的情况进行为期3年的随访.结果:老年冠心病组TO(2.13±3.11)%高于对照组(-1.85～2.01)%,TS(2.33～1.19)ms/RR低于对照组(9.72±3.53)ms/RR,差异均有显著意义(P<0.05).随访36个月,老年冠心病患者中2个指标均异常者(HRT2级)因心脏性原因病死率最高.结论:老年冠心病患者存在HRT异常.其异常程度与患者的心脏性死亡情况密切相关,HRT可作为冠心病临床上判断预后的重要心电指标.     

那格列奈联合卡托普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨那格列奈联合卡托普利治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 92例糖尿病肾病（Mogensen分期Ⅲ-Ⅳ期）患者,随机分为2组,试验组47例,那格列奈加卡托普利联合治疗;对照组45例,那格列奈治疗每日3次。疗程均为6周,观察治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及血压的变化。结果对照组FBG、2hBG、HbA1c、24h尿蛋白定量均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而BUN、SCr和血压与治疗前比较无明显变化;实验组在FBG、2hBG、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN、SCr和血压等方面均有下降,较治疗前有明显差异（P〈0.05）;治疗后,实验组在24h尿蛋白定量、BUN、SCr和血压4个指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论那格列奈联合卡托普利治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,改善肾脏功能。