三维适形放疗治疗原发性肝癌32例

2002年7月~2008年6月,我们采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期肝癌32例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况32例中,男24例,女8例;年龄28~73岁。均为原发性肝癌,KPS评分>80分。肿瘤体积74·5~370·9 cm3,平均205 cm3。其中伴门静脉癌栓4例,曾行介入治疗3例。1·2治疗方法采用真空体模固定,西门子螺旋CT肝脏部位以5 mm层距增强扫描定位。使用全身立体定位定向适形放疗专家系统(ARTP),重建肿瘤病灶三维图像,勾画病灶GTV和CTV。ARTP系统自动计算并确定肿瘤靶区等中心坐标,设定4~6个非共面照射野,给予0·8~1·5 cm照射范围。调整射野方向及剂量权重,使85%的剂量曲线覆盖肿瘤,病灶靶区内最高剂量不超过总剂量的110%,最低不低于总剂量的90%,力求靶区内剂量均匀分布。通过比较剂量-体积直方图(DVH)及肿瘤局部控制率/正常组织并发症发生率(TCP/NTCP)进行计划方案评估,选定最佳照射计划。制作不规则适形射野铅模,验证准确无误后在BJ-6B医用直线加速器(6MV-X线)实施3D-CRT治疗。肿瘤单次最大剂量3·5 Gy,最小剂量1·...     

非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体磷酸化水平与患者临床疗效的关系

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其磷酸化水平与患者临床生物学特征、临床治疗疗效间的关系。方法 :收集NSCLC患者75例,采用免疫组化检测其肿瘤组织中EGFR和磷酸化EGFR(p-EGFR)的表达水平,分析其与肺癌生物学特征及疗效间的关系。结果:本研究NSCLC患者的肿瘤组织中EGFR表达阳性率达78.67%,p-EGFR阳性率为56.00%,均明显高于癌旁肺组织;EGFR表达水平与肿瘤细胞的分化程度有关,而p-EGFR表达水平与肿瘤细胞的分化程度、淋巴结转移及临床分期均密切相关,低分化肿瘤细胞、发生肿瘤转移者的肿瘤组织、晚期肿瘤组织中的p-EGFR表达水平均明显升高。同时,p-EGFR水平与NSCLC患者临床治疗的有效率密切相关,p-EGFR表达阴性的患者其治疗有效率明显高于阳性者。结论:EGFR的磷酸化形式在判断NSCLC疾病进展及临床疗效时可能更有实用意义,在评估NSCLC患者的临床疗效及预后判断中具有一定价值。     

超声在急性尿潴留插管导尿术中对导尿管的监测意义

目的探讨超声在急性尿潴留插管导尿术中对导尿管监测的意义。方法回顾性分析了超声监测下行插管导尿术的34例急性尿潴留患者资料。结果（1）超声可显示导尿术中导尿管体内段特征性的双线状或粗线状稍强回声,并可判断后尿道的走行;（2）超声可通过对导尿管前端回声观察准确判断导尿管前端到达的位置和提高后尿道结石的诊断率;（3）超声可通过在膀胱内显示气囊已扩张,导尿管呈特征性的单个穿葫芦状的声像图表现来作为导尿术成功的依据。结论 超声对急性尿潴留插管导尿术的监测能显示导尿管前端,体内段以及气囊的位置和形态,为临床操作提供一个可视的手段,提高插管导尿术的成功率,是一种简单易操作的方法。     

三维适形放射治疗肿瘤332例分析

2005年5月-2008年7月,我们对头体部肿瘤332例行三维适形放射治疗（3D-CRT）,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况332例中,男259例,女73例;年龄17-90岁,平均53．5岁。其中肺癌146例,中上段食管癌49例,鼻咽癌37例,肝癌31例,前列腺癌14例,     

急性尿潴留的超声分型及其临床意义

目的 探讨急性尿潴留的超声分型及其临床意义.方法 回顾性分析了57例急性尿潴留患者声像图表现.结果 (1)急性尿潴留声像图表现的共同点为膀胱过度充盈,随程度的不同有输尿管扩张,肾积水、肾周积液等继发声像图表现.(2)根据急性尿潴留的继发声像图不同可分为单纯膀胱型,肾型,肾周型三大类.结论 超声对急性尿潴留的观察不能只单纯关注膀胱本身,还要逆行向上探测肾以及肾周的相关情况,从而为临床明确病情临床选择合适的治疗方式提供帮助.     

等离子前列腺电切系统在直肠瘢痕性狭窄治疗中的应用

目的探讨等离子前列腺电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄的操作技巧、可行性和临床疗效。方法用类似经尿道前列腺电切的方法对7例直肠癌治疗后（行经腹腔低前切除术5例,三维适形精确放疗2例）出现的低位瘢痕性直肠狭窄患者行直肠内瘢痕切除术,以扩大肠腔、解除梗阻。结果7例患者共行12例次手术,其中行1次手术者3例,行2次手术者3例,3次手术者1例。切除直肠瘢痕组织约5～15g／例,手术时间平均41（25-50）min,手术成功率100％,无穿孔、出血、感染等并发症的发生。术后患者均顺利排便。结论等离子前列腺电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄创伤小、疗效确切。     

野战及平时出诊简易超声工作室的研制

介绍一种既能满足野战又能满足平时出诊时超声诊断条件的简易装置，该装置重量轻，便携带，结构稳定，使用简单，适用范围广，适用于野战和平时各级医疗机构使用，能提高超声在野战及平时出诊中的检诊水平。     

前列腺电切系统治疗恶性直肠狭窄2例

1病例报告 例1 女性，67岁，因脓血便行纤维结肠镜检查，发现直肠距肛门5cm处有一浸润型肿瘤，活检报告为直肠腺癌，行三维适形精确放疗后出现进行性排便困难，指诊发现癌肿处形成环状瘢痕狭窄，质硬、无脓血。治疗：腰麻下取截石位，使用英国佳乐双极等离子前列腺电切系统，将24Fr内鞘及电切器在电视监视下进入 直肠，     

血肌酐与高血压并发症相关性探讨

血肌酐（Cr）与尿素氮（BUN）常被作为肾功能是否受损的检测指标而应用，但单项血肌酐升高往往会被临床医生忽略.笔者将血肌酐升高与高血压患者并发症的相关性进行回顾性调查，现报道如下。     

超声在肝胆术后引流管不畅冲洗再通中的监测价值

临床行肝胆术后需放置引流管的患者较多，保持引流管通畅是预防术后感染的重要措施之一。当怀疑引流管有阻塞时，临床可进行冲洗再通。在冲洗再通中临床医师不能直视冲洗过程中阻塞物的动向和明确再通成功的最短时间。为减少临床行冲洗再通术的盲目性和重复性，本研究对58例肝胆术后引流管不畅的患者进行了超声监测下的冲洗再通，报告如下。