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患者男,53岁,有高血压、心绞痛史2年。劳累后发作心前区剧痛13小时伴昏厥、大汗于1986年2月4日8pm急诊入院。检查:Bp80/60,S_1低沉,肺无啰音,深吸气时颈静脉怒张。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高≥0.2mv,伴快房颤。拟诊心绞痛发作。经扩冠药物、扩容和静脉滴注多巴胺后血压回复140/100。35小时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段回复基线,出现异常Q波,T波变低平。同时加作CV_(4R5R)出现Qr波,ST段抬高≥0.1mv。即予肝素抗凝剂和增加补液量。入院后第3天心电图示窦缓(40次/分),Ⅱ度AVB,房室分 相似文献
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急性冠脉综合征有适应证病例或者药物治疗失败患者,无疑应行冠状动脉血运重建术,早期溶栓后使再通率明显升高,支架术在降低狭窄上至少在大血管中应用已取得成功,药物涂层包被支架防治再狭窄初期结果令人满意,急诊CABG仅适应用于介入术失败者或多支病变患者 相似文献
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流行性出血热(Epidemic haemorrhagic fevef EHF)是全身小血管及毛细血管的损害,但对血管损害的原因迄今尚未完全阐明。为了探讨血管壁损害的原因及其发病的机理,我们于1983年11月~84年1月间,在流行性出血热高发的无锡地区,共采集8例早期发热病人的皮肤出血处组织进行了电镜观察。材料和方法8例早期(4~6天)流行性出血热病人,具有典型的临床症状和体征。分别取患者发热4、5、6天腋下出血部皮肤组织8块,立即置于5%戊二醛固定,按电镜常规标本制作,LKB8800V超薄切 相似文献
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高血压研究进展 总被引:8,自引:0,他引:8
JNC7强调 :高血压必须积极治疗。联合降压、保护靶器官为核心治疗 ,二者并重原则。在 6大类抗高血压药推荐强适应证时 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是唯一拥有全部 6个强适应证的首选药物 ;噻嗪类利尿剂强适应证为心力衰竭 (HF)、冠心病 (CHD)高危险、糖尿病 (DM )和预防脑卒中再发 ;血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)用于HF、DM和慢性肾病患者 ;β 肾上腺素受体拮抗剂 (β AA)用于HF、心肌梗死 (MI)后、CHD高危险、DM患者 ;钙通道阻滞剂 (CCB)用于CHD高危险、DM患者以及醛固酮拮抗剂拥有HF、MI后的高血压患者二个强适应证。近年主张合用他汀类药可显著降低MI和脑卒中率。 相似文献
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在现实中,心肌梗死(MI)仍然是很常见而且致命的疾病,一旦出现心衰,死亡率升高3~4倍,而且远期死亡率会更高。ST段抬高的MI在大约90%的患者中是冠状动脉血栓栓塞的结果,非ST段抬高的MI典型的系由于基础冠状动脉狭窄处非闭塞性血栓所致。MI未能由首次心电图或首次检测心肌酶学诊断者占25%~35%,因此多次系列性检查甚有必要,MI早期心电图可仅有超极期的T波改变,在两个相邻导联上ST段抬高0.1mv是MI的高度敏感指标。新出现的左束支传导阻滞应高度怀疑MI的可能性。MI典型者可出现室壁异常活动区域,这一超声心动图征象不仅有助诊断,也有助判定受累的冠状动脉。血清CKMB和心肌肌钙蛋白T和I均为心脏特异性的标记物,其血清水平与病死率具有很强的相关性。MI理想的治疗包括:CCU中进行持续心电监护、吸氧、镇痛、卧床休息,应用阿斯匹林或合用氯吡格雷、低分子肝素和他汀类药,可降低MI患者死亡率,也降低心衰死亡率;ACEI与BABD合用硝酸脂类等联合治疗可显著降低MI死亡率;有适应症病例或者内科治疗失败患者,无疑应行冠状动脉血运重建术,早期溶栓后使再通率明显升高,支架术在降低狭窄上至少在大血管中应用已取得成功,急诊CABG仅适用介入术失败或多支病变患者。 相似文献