迟发性肝破裂10例

迟发性肝破裂是肝脏破裂后形成包膜下血肿，或被大网膜及凝血块填塞，暂时不引起腹腔内出血的一种特殊型肝破裂，由于本病具有一定隐匿性，易被疏忽，易延误诊治造成严重后果．本组就IO例病例报告如下。1临床资料本组男8例女2例。年龄在25～53岁。其中合并肋骨骨折7例。伤后即入院治疗者6例，伤后于院外观察一段时间后再入院者4例，间隔时间为18h至30d之间，其中2例因就诊较迟而死亡。伴有发热8例，伴黄疽者3例，伴转氨酶升高者6例。治疗方法其中8例及时发现施行手术治疗，另2例未能及时手术即已死亡。2结果10例中8例手术患者均获治愈，2例…     

损伤控制性剖腹术治疗严重胰腺损伤38例分析

目的总结损伤控制性剖腹术（DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析38例严重胰腺损伤患者的DCL的手术治疗和后续治疗的资料。结果12例（32％）行快速止血、清创及引流,6例（16％）行改良Cogbill手术,20例（53％）行消化道未重建的胰十二指肠切除。SICU复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。治愈34例（89％）,术后出现胰漏4例（11％）,死亡4例（11％）。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤患者,应根据胰腺损伤部位和程度,选用适宜的方式,分次手术治疗。     

创伤性肝破裂救治体会

目的：回顾性分析近20年我院救治的232例肝破裂，探讨其救治措施。方法：总结232例肝破裂的救治方法和病死率，并进行随诊，了解其预后和生活质量。结果：本组病例治愈212例，死亡20例，死亡率8.6%。结论：Ⅰ-Ⅱ级肝破裂可在监测下保守治疗；Ⅲ级以上肝破裂应积极手术治疗，选择正确的术式，积极处理合并伤，重视综合治疗可降低病死率。     

新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌可行性分析

目的 对新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌行可行性分析。方法 收集2010年6月—2011年6月间进展期乳腺癌患者60例,根据患者意愿分为新辅助化疗后保乳手术组和改良根治术组,每组30例,分别给予新辅助化疗后保乳手术及改良根治手术,随访3年。比较两组的治疗效果,并分析两组乳腺癌循环肿瘤细胞(CTCs)阳性情况,记录两组患者随访后期局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果 新辅助化疗后保乳手术组与改良根治术组相比,两组CTCs检出率没有统计学差异(P＞0.05),两组患者在临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率以及局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率方面均无统计学差异(P＞0.05)。结论 对进展期乳腺癌患者应用新辅助化疗合并保乳手术治疗,能达到与改良根治术类似的治疗效果,可作为治疗进展期乳腺癌的一种选择。     

老年人的胰腺功能特征

胰腺是一个储备功能很大的脏器,伴随年龄的增加,形态和功能都会发生变化.在临床工作中了解这种变化,掌握高龄人群的胰腺生理特征,正确把握老年人胰腺疾病的特点可以为老年人胰腺疾病的诊疗提供充分的理论依据.1 年龄增加所引起的胰腺形态的变化 脏器老化的一个最基本的特征就是其本身质量的减少,几乎所有脏器均如此,其中脾脏、肝脏最显著,其次为胰腺和肾脏[1].人在出生后,胰腺随年龄增加迅速增大,大约在30岁增至最大,此后逐渐缩小,胰腺腺泡细胞到30岁时继续增殖,到40岁以后,增殖速度减慢,细胞逐渐萎缩消失,尽管细胞还在再生,但胰腺质量却逐渐降低.到60岁时,胰腺和肝脏质量降低的速度基本一致.70岁以后,胰腺质量减少开始比肝脏明显,胰腺由腺泡、导管、内分泌细胞、(胰岛)血管、脂肪、结缔组织等组成,胰岛几乎不随年龄变化而变化,胰腺中腺泡细胞占其质量的80%,胰岛占胰腺质量的2%,血管、脂肪、结缔组织、导管系统等占其质量的18%.因此,胰腺质量的变化与腺泡细胞的变化一致,各种炎症可使结缔组织增加,各种胰腺疾病都可以使胰腺纤维化,因此结缔组织随着年龄的增加而增加.     

大肠癌患者外周血微转移与化疗及预后的关系

[目的]研究大肠癌患者外周血微转移与化疗及预后的关系.[方法]选取大肠癌患者121例,应用RT-PCR技术,以CK20 mRNA为标志物,检测术前、术后第2天、首次化疗后血液微转移情况及与生存期的关系.[结果]术前血液CK20 mRNA微转移阳性率为53.7%,其中Dukes＇A、B、C、D期的阳性率分别为20%、25%、78.5%、75%,4组之间有显著性差异（χ^2=12.03,P＜0.05）.术后第2天血液CK20 mRNA微转移阳性率为59.5%,手术前后阳性率无显著性差异（χ^2=0.82,P＞0.05）.化疗前后血液CK20 mRNA阳性率差异非常显著（χ^2=25.59,P＜0.05）.Cox模型分析提示CK20 mRNA阳性表达者及化疗无效者预后不佳（P＜0.05）.[结论]化疗能降低大肠癌患者血液微转移的发生率;血液微转移提示患者预后不良.     

乳腺癌前哨淋巴结检测及临床意义

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占恶性肿瘤的7%～10%[1],其术前确定有无腋窝淋巴结转移意义重大,我们对100例直径5cm以下乳腺癌进行了前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)检测,取得满意效果,报告如下.     

创伤性肝破裂救治体会

目的回顾性分析近20年我院救治的232例肝破裂,探讨其救治措施.方法总结232例肝破裂的救治方法和病死率,并进行随诊,了解其预后和生活质量.结果本组病例治愈212例,死亡20例,死亡率8 6%.结论Ⅰ～Ⅱ级肝破裂可在监测下保守治疗;Ⅲ级以上肝破裂应积极手术治疗,选择正确的术式,积极处理合并伤,重视综合治疗可降低病死率.     

阶段性剖腹术救治严重肝损伤32例分析

我科近 10ａ来共救治 6 2例严重肝损伤患者 ,其中采用阶段性剖腹术进行救治 32例 ,常规剖腹术 30例 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　资料　阶段性剖腹术组 32例患者 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 35岁。肝损伤情况 :按美国ＡＡＳＴ标准 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 12例 ,Ⅴ级 5例。 32例患者均伴有不同程度的休克表现。伴有合并伤者 30例。其中肋骨骨折 17例 ,血气胸9例 ,肾挫伤 4例 ,脑损伤 3例 ,骨盆骨折 4例 ,脾破裂 1例。对照组 (常规手术组 )共 30例患者 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 34岁。肝损伤程度Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级…     

保留盆腔神经丛的直肠根治术

目的:研究保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者术后泌尿系及性功能障碍的作用。方法:对90例男性直肠癌术后患者以调查表方式调查,进行回顾性分析,其中50例为保留盆腔神经直肠癌根治术患者。结果:保留神经组勃起及射精分别为94％、86％;未保留神经组均丧失性功能。泌尿系功能障碍在保留神经组尿潴留4％,无远期尿潴留。未保留神经组尿溜留近期发生率为97.5％,远期发生率为27.5％,以上结果经x2检验均具有显著性差异。结论:保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少患者术后泌尿系功能及性功能障碍。