RF系统在胸腰段不稳定骨折中的应用

对15例胸腰段不稳定骨折使用RF治疗，并进行了随访。结果提示，术后Cobb’S用复位率达89％，CT检查椎管面积平均增加43．2％，椎体前缘复位率达77．7％，后缘达100％。认为螺钉深度达椎体矢径的75％～80％为安全有效长度。术中X线监测及术前至少包括病椎相邻一个椎体的CT检查可正确了解椎弓根横断面角及矢状角，是防止神经损伤发生的关键。     

锁定加压钢板治疗髋臼骨折

[目的]探讨锁定加压钢板在髋臼骨折中的临床应用。[方法]应用锁定加压钢板治疗23例髋臼骨折,其中男16例,女7例,平均43.3岁（21～61岁）。致伤原因车祸19例、高处坠落3例,重物碾压1例。按Letournel分型,简单骨折17例,其中前柱骨折7例,后壁骨折3例,前壁骨折5例,横行骨折2例;复杂骨折6例,其中双柱骨折1例,T型骨折1例,后柱合并后壁骨折3例,横行合并后壁骨折1例。[结果]所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合。23例患者平均获20.1个月随访（3～24个月）。手术时间平均123min（50～235min）,失血100～1500ml,输血0～1200ml。按Matt临床疗效标准,总优良率为73.9%（17/23）。[结论]锁定加压钢板治疗髋臼骨折操作简单、创伤小,可有效治疗髋臼骨折。     

人工颈椎间盘置换手术的早期疗效观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者（5个节段）行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术,术前术后行JOA评分及影像学检查。结果经1～6个月随访,JOA评分由术前平均8．5分升至术后平均14．2分;影像学复查未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,无明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例颈椎人工椎间盘置换手术近期疗效满意。     

经皮环锯法跟距关节融合术的临床应用

跟距关节创伤性关节炎、距骨坏死传统的手术方法是用骨刀切除距下关节 ,手术创伤大 ,感染率和不愈合率高 ,且多数造成距舟关节移位 ,影响远期功能。自 1995～ 2 0 0 2年起在环锯法闭合行踝关节融合术 4 0例[1] 成功的基础上 ,采用本法闭合行跟距关节融合术 ,并选用 2 0个截肢标本 ,作解剖学测量、分析、研究本方法的可行性 ,并临床应用 2 2例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 8例。年龄 2 6～ 6 2岁。严重跟骨骨折致创伤性跟距关节炎 19例 ,距骨骨折致创伤性关节炎及距骨坏死 2例 ,严重的跟距关节骨关节…     

胸椎骨折导航中点注册、面注册对手术精确度的影响比较

目的 比较点注册和面注册两种不同注册方式对胸椎骨折椎弓根钉导航置入的精确性、手术时间的影响.方法 采用导航技术对24例胸椎骨折行椎弓根钉(148枚)内固定,根据注册方式的不同分为“点注册组”和“面注册组”,分析导航记录图像与术后CT螺钉置入准确性,比较两组注册时间.结果 (1)注册时间:点注册组平均( 292±45)s,面注册组平均(245±32)s,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)准确率:点注册组CT扫描显示椎弓根钉准确率为88.16％,面注册组为95.83％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);(3)匹配误差:点注册组(1.10±0.23) mm,面注册组(0.80±0.11) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸椎骨折椎弓根钉运用导航技术置入中,虽然点注册和面注册操作时间无差异,但面注册可提高术中定位的精确性.     

改良矫形复位固定系统的研制与临床应用

目的：设计一种改良的脊柱 椎弓根矫形复位固定系统（modified reduction fixation system,MRFS），用于提高脊柱内固定的复位固定效果。方法：将MRFS与Dick、角度椎弓根螺钉（RF）、滑脱固定（SF）强力固定（AF）等内固定系统在10具新鲜尸体标本上进行生物力学对比研究和临床应用研究。结果：胸腰椎骨折采用MRFS内固定，在脊柱的强度、刚度和稳定性方面均优于其他4种内固定系统，差异均有显著性意义（P＜0．01）。临床应用52例脊柱骨折脱位， 均基本达到解剖复位及坚强固定，CT检查手术前后椎管矢径，提示椎管获得有效减压（P＜0．01）。平均随访25．5个月，复位良好。结论：MRFS具有良好的三维空间矫正力，既有达到解剖复位及坚强内固定的能力，又有操作简单、并发症少的优点。     

骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折的手术治疗

【目的】探讨骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的诊断、最佳手术时机、方法及其近、远期疗效。【方法】自2002年8月至2007年3月共手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折31例。手术入路包括前后联合入路(10例)和经前路(21例)两种方式。伤后距手术治疗的时间:两周内手术治疗者11例(经前后联合入路5例,经前路6例),两周后20例(经前后联合入路5例,经前路15例)。手术前、后均行X线平片、CT三维重建检查并通过X线平片随访。【结果】31例患者中满意复位22例,复位可9例。伤后两周内经前后联合入路或经前路手术治疗者疗效比较差异无显著性(P>0.05);但两周后经前路复位较经前后联合入路其疗效更为满意(P<0.05)。【结论】①伤后两周内为其最佳手术时机。②两周内两种手术入路均可致满意复位。③两周后手术以前路复位较为满意。     

陈旧性胸腰段骨折手术治疗的评价与分析

目的:探讨与评价陈旧性胸腰段骨折手术治疗方式的临床疗效。方法:对26例陈旧性胸腰段骨折患者分别给予前路减压融合内固定手术与后路经椎弓根椎体截骨术,分析两种手术治疗的临床疗效。结果:甲组的手术时间平均206min,术中出血平均980ml,cobb角由术前25.1°降低到11.5°;乙组的手术时间平均252min,术中出血平均1439ml,cobb角由术前25.9°降低到4.5°。结论:前路减压融合内固定手术可以重建脊柱的稳定性且减压充分,后路经椎弓根椎体截骨术可作为一种补充,手术的方式选择主要根据患者的病况而定。     

计算机导航辅助下全膝关节置换术早期临床分析

目的 通过分析计算机导航辅助下人工全膝关节置换术与传统手术疗效差异的比较,探讨计算机导航辅助手术的优势与不足.方法 自2006年12月～2007年12月行计算机导航辅助下人工全膝关节置换术(TKA)11例12膝,男5例5膝,女6例7膝,年龄57～74岁;自2006年1月～2006年12月行传统TKA手术10例12膝,男4例5膝,女6例7膝;年龄56～78岁.对比两组手术时间、术中出血和术后引流量、术后3个月HSS评分;影像学评估:MFTA、LDFA、MPTA、STCA下肢力线;进行统计学处理.结果 全部病例随访4～12个月,平均8个月.经SPSS 10.0统计软件处理,传统TKA手术组与导航组手术时间、术中出血和术后引流量、术后3个月HSS评分、MFTA、STCA下肢力线差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机导航辅助下行TKA手术,假体植入更准确,下肢力线更佳,并能减少出血量,早期疗效满意,但延长了手术时间.     

胫骨交锁髓内钉固定术后感染的治疗

目的 :探讨胫骨交锁髓内钉固定术后感染的治疗方法。方法 :对 7例胫骨交锁髓内钉固定术后感染患者 ,根据感染的程度和骨折愈合的情况进行抗感染、清创、髓内钉取出及外固定支架固定等治疗。结果 :7例患者感染均被控制 ,骨折愈合 ,未见复发。结论 :根据感染的程度和骨折愈合的情况采用抗感染、清创、髓内钉取出及外固定支架固定等方法治疗胫骨交锁髓内钉固定术后感染 ,效果良好。