肾移植患者神经钙蛋白阻滞药的肾毒性

目的:了解减少或停用神经钙蛋白阻滞药能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能.方法:1999年1月～2001年5月期间,对病理诊断为慢性移植物肾病(Ⅰ级)肾功不全的93例肾移植患者随机分为A、B两组,A组(50例):在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞药(环孢素或他克莫司)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量;B组(43例):环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量.对两组患者进行至少3年的随访,比较其移植肾功能、观察两组急性排斥反应有无差异等.结果:3年后A组有31例(62.0%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而B组除4例(9.3%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化;3年后A组肾功能明显好于B组;B组3年后尿蛋白定量明显增多,而A组无明显改变;两组急性排斥反应发生率无显著差异.结论:大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞药可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者阻止其进行性恶化.这种药物调整是安全的.     

浅谈“优质护理服务示范工程”护理管理体会

在现代医疗服务中，距离的重要性也越来越高，怎样提高护理质量，让患者得到更好的护理服务，也是一个不容忽视的问题。本文从加强护理思想、完善制度，加强监督等方面提出了有效的方法来提高护理质量。     

上海市闵行区外来医疗器械管理情况调查

<正>外来医疗器械(以下简称"外来器械")是指由医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院可重复使用的医疗器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。由于外来器械价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速,一般医院不作常规配备,多采用临时借用,其中以骨科植入性手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。使用外来器械存在以下问题:外来器械在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性的损坏;大部分外来器械结构复杂,具有多     

TGF-β1与慢性移植肾肾病关系的临床研究

目的:探讨移植肾转化生长因子β1(TGF-β1)与慢性移植物肾病的关系。方法:对152例肾功能正常的肾移植患者检测尿TGFβ1含量,所得相对浓度为157.0～520.7(pg/mg·Cr),分别选出浓度最高和最低的各25例患者构成A组、B组。检测两组血TGF-β1浓度;两组中分别有15例和12例患者进行了移植肾穿剌活检,比较活检组织中TGFβ1mRNA和TGFβ1蛋白的表达;3年后,比较两组肾功能有无差异,对肾功能不全者作移植肾穿剌活检,明确移植肾在病理上是否为非特异性损害(即慢性移植肾肾病的改变)。结果:两组患者血TGFβ1浓度没有明显差异;A组活检组织中TGF-β1mRNA表达量和TGFβ1免疫荧光强度分别为(1.38±0.28)×106和(10.80±2.31)×106,明显高于B组,后者分别为(0.88±0.25)×106和(6.41±1.57)×106;3年后,A组肌酐清除率(Ccr)为(79.2±11.2)ml/min、有7例患者肾功不全,与B组比较有显著差异;肾功不全的患者,移植肾穿剌活检均证实为慢性移植肾肾病。结论:TGF-β1与慢性移植物肾病的发生有着密切的关联;肾移植后检测尿TGF-β1对远期肾功能具有预测作用。     

学龄前肥胖儿童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP_3与其他激素相互关系的研究

【目的】研究学龄前肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF-BP3）与瘦素（Leptin）、胰岛素（Ins）、雌二醇（E2）及睾酮（T）的相互关系,探讨IGF-I在肥胖发病机制中的作用,为肥胖儿童的早期干预提供理论依据。【方法】对122例学龄前肥胖儿童及61例正常儿童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP3、Leptin、Ins、E2和T水平进行测定,并分析IGF-Ⅰ、IGF-BP3与其他激素的相互关系。【结果】学龄前肥胖儿童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP3、Leptin、Ins和E2水平明显高于对照组（P值均〈0.001）,两组间睾酮水平差异无显著性（P〉0.05）;血清IGF-Ⅰ、IGF-BP3与Leptin、Ins、E2及睾酮水平显著正相关（P值均〈0.01）,且Leptin与Ins、E2水平显著正相关（P值均〈0.001）;多元线性回归分析显示IGF-BP3、Ins和E2是影响IGF-Ⅰ的重要因素。【结论】学龄前肥胖儿童IGF-Ⅰ、Leptin和Ins在调节机体能量代谢过程中不仅作为独立的外周因子发挥作用,同时提示IGF-Ⅰ对儿童生长发育以及性发育的调控受Leptin、Ins及性激素多种激素水平的共同影响,IGF-Ⅰ是儿童肥胖又一敏感检测指标。     

学龄前肥胖儿童血清IGF-I、IGF-BP3与其他激素相互关系的研究

[目的]研究学龄前肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)与瘦素(Leptin)、胰岛素(Ins)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的相互关系,探讨IGF-I在肥胖发病机制中的作用,为肥胖儿童的早期干预提供理论依据.[方法]对122例学龄前肥胖儿童及61例正常儿童血清IGF-I、IGF-BP3、LEI、in、Ins、E2和T水平进行测定,并分析IGF-I、IGF-BP3与其他激素的相互关系.[结果]学龄前肥胖儿童血清IGF-I、IGF-BP3、Lepfin、Ins和E2水平明显高于对照组(P值均＜O.001),两组间睾酮水平差异无显著性(P>O.05);血清IGF-I、IGF-BP3与Leptin、Ins、E2及睾酮水平显著正相关(P值均＜0.01),且Leptin与Ins、E2水平显著正相关(P值均＜0.001);多元线性回归分析显示IGF-BP3、Ins和E2是影响IGF-I的重要因素.[结论]学龄前肥胖儿童IGF-I、Leptin和Ins在调节机体能量代谢过程中不仅作为独立的外周因子发挥作用,同时提示IGF-I对儿童生长发育以及性发育的调控受Leptin、Ins及性激素多种激素水平的共同影响,IGF-I是儿童肥胖又一敏感检测指标.     

一家二级医院呼吸道感染儿童住院前抗生素使用情况调查

目的调查我院儿科呼吸道感染患儿住院前抗生素使用情况,为深入调查使用抗生素情况提供参考信息。方法回顾2007年1月1日~2007年12月31日期间在我院儿科住院的280例呼吸道感染患儿的病历,收集与住院前使用抗生素有关的信息。结果280例患儿中,187例(66.8%)在住院前就使用了抗生素,其中31.0%的患儿由家属自主使用抗生素。家属决策使用抗生素的情况与医生决策使用的情况有所不同。结论本地区急性呼吸道感染患儿使用抗生素非常普遍,家属自主使用抗生素是不容忽视的抗生素滥用的原因。     

尿道口尖锐湿疣30例治疗观察

目的:观察a-2b重组人干扰素联合0.5%鬼臼毒素酊(尤脱欣)治疗尿道口尖锐湿疣的临床疗效。方法:确诊患者30例随机分为治疗组和对照组各15例。两组均在病损发白区内涂尤脱欣,但治疗组同时在皮损发白区内注射a-2b重组人干扰素。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:此方法不良反应少、简单方便、疗效确切、治愈率高、复发率低,值得推广。     

儿童腰椎穿刺后腰背痛的原因及预防

目的探讨儿童腰椎穿刺（简称腰穿）后腰背部疼痛（简称腰背痛）成因和性质,指导预防。方法比较穿刺成败、穿刺针粗细、穿刺顺利程度、颅内压高低、儿童配合情况、麻醉方式对腰穿后腰背痛发生率的影响。结果儿童腰穿后腰背痛发生率为11.2%。穿刺顺利程度对术后腰背痛的发生率影响差异无显著性（〉0.05）,穿刺成败、腰穿针粗细、颅内压高低、儿童配合情况、不同麻醉方式对腰穿后腰背痛发生率的影响显著差异均有显著性（〈0.05）。结论腰穿后腰背痛属根性神经痛,发生与脑脊液外漏和麻醉剂刺激神经根有关。细腰穿针穿刺、腰穿时配合的、颅内压不高等减少脑脊液外漏的因素和不麻醉或仅皮下麻醉避免麻醉剂刺激神经根的,其腰穿后腰背痛发生率均较低。     

头皮针在新生儿腰椎穿刺术中的应用

目的 探讨提高新生儿腰椎穿刺术(腰穿术)的成功率,减少损伤的方法.方法 选择有腰穿指征的新生儿60例,随机分为两组,观察组与对照组,观察组采用一次性5.5号头皮针代替传统腰穿针或注射针头做新生儿腰穿术,对照组采用传统腰穿针或注射针头穿刺,比较两组穿刺成功率.结果 观察组穿刺成功率为93.7%,对照组穿刺成功率为67.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性5.5号头皮针代替传统腰穿针或注射针头做新生儿腰穿术有明显优越性,操作简便、穿刺成功率高,且损伤小、手术安全性高,值得临床推广应用.