阿托伐他汀联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月于河南省人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例)。对照组iv米力农注射液,首次采用50μg/kg负荷剂量静脉推注10 min,随后以0.25～0.50μg/(kg·min)静脉匀速泵入,连续使用72 h;治疗组患者则在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,2次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、6 min步行距离、心功能指标及血清去甲肾上腺素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮(ALD)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率78.26%明显低于治疗组93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分显著降低,但6 min步行距离显著升高(P0.05);且治疗后治疗组临床症状评分和6 min步行距离相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者心功能指标左心室射血分数(LVEE)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显改善(P0.05);且治疗后治疗组心功能相关指标相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素、ICAM-1、hs-CRP、ALD、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前明显降低(P0.05);且治疗后治疗组这些相关血清生化指标显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,能显著改善患者临床症状及心功能指标,可改善患者相关血清生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

老年慢性心力衰竭患者情绪障碍与免疫功能的相关性研究

目的探索老年慢性心力衰竭(心衰)患者情绪障碍与免疫功能紊乱之间的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月于河南省人民医院老年医学科住院的慢性心衰合并情绪障碍的老年患者145例为研究对象,另选取老年心衰患者90例作为对照组。收集两组患者基线资料,均行常规诊治,检测两组入院时及4周时血生化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞免疫与体液免疫等指标,采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的情绪障碍程度,并进行统计学分析。结果两组分别有3例和2例患者中途退出。两组患者的IgA水平、NK细胞数在治疗前无显著差异(P>0.05),情绪障碍组患者CD8⁺T水平较高,CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、IgM、IgG水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的hs-CRP、NT-proBNP、CD8⁺T水平均显著降低、CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、IgM、...     

代谢综合征患者血清脂蛋白脂酶含量变化的临床对照研究

目的:了解代谢综合征(MS)患者的代谢紊乱特点,探讨血清脂蛋白酯酶(LPL)含量与MS的内在联系。方法:通过问卷调查、人体测量及生化检查获得腹围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)相关数据,纳入MS组24例和健康对照组24例。进行血清LPL(双抗体夹心ELISA法)和游离脂肪酸(FFA)含量的测定(比色法)。结果:(1)病例组WC、SBP、DBP、TGI、NS和FFA显著高于对照组(P<0.01);HDL-CI、SI、血清LPL含量显著低于对照组(血清LPL含量:43.84±4.43ng/mL vs 50.37±4.41ng/mL,P<0.05),而TC、LDL-C和FPG两组之间差别没有统计学意义(P>0.05);(2)血清LPL含量与WC(r=-0.640)、SBP(r=-0.590)、DBP(r=-0.432)、TG(r=-0.784)和FFA(r=-0.720)呈显著负相关(P<0.01);与ISI(r=0.533)、HDL-C(r=0.463...     

急性冠脉综合征患者治疗前后外周血NF-κB表达的变化及意义

目的:检测急性冠脉综合征患者药物治疗前后外周血单个核细胞NF-κB的表达,探讨NF-κB与冠脉病变及药物疗效的关系及其临床意义。方法:经冠状动脉造影证实的78例急性冠脉综合征(ACS)患者为研究组,另外选择冠脉造影正常的患者58例为对照组。分别在入院后及治疗1月后采集肘静脉血液标本,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞NF-κB的表达活性,观察治疗前后的变化。结果:各组患者性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白间无统计学差异,但ACS组糖尿病者的比例及TC、LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.01);ACS患者hs-CRP、NF-κB水平亦显著高于对照组(P<0.01)。ACS组治疗1月后hs-CRP、NF-κB水平明显降低(P<0.01)。结论:NF-κB活性水平的监测不仅在ACS患者病情及预后的估计方面有一定的临床意义,并且在ACS扩冠、降脂、抗血小板聚集等药物治疗疗效评估方面有一定的价值。     

核素心肌灌注显像对曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效评价

目的利用核素心肌灌注显像评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效。方法选取2015年1月至2017年12月河南省人民医院扩张型心肌病患者105例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组59例。对照组接受标准剂量基础药物治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d口服,疗程均为6个月。治疗前后均行99mTc-MIBI核素静息心肌灌注显像、6 min步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等检查,比较两组患者心功能变化。结果经治疗后,两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前明显改善,6 min步行距离较治疗前增加,血浆NT-proBNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P 0. 05);且治疗后,曲美他嗪治疗组较对照组改善更为明显[LVESV:(82. 28±29. 38) ml比(100. 50±37. 34) ml,t=3. 785,P=0. 006; LVEDV:(142. 29±41. 40) ml比(162. 91±37. 19) ml,t=1. 872,P=0. 032; LVEF:47. 08%±8. 52%比43. 17%±7. 22%,t=1. 982,P=0. 02; NT-proBNP:(1 202. 48±503. 28) pg/ml比(1 700. 66±600. 31) pg/ml,t=4. 625,P=0. 007; 6 min步行距离:(446. 80±60. 20) m比(408. 04±65. 75) m,t=2. 638,P=0. 028]。结论核素心肌灌注显像可用于曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能和运动耐量的疗效评价。     

曲美他嗪联合辅酶Q10治疗心肌病的临床疗效观察

目的探讨曲美他嗪、辅酶Q10早期联合治疗心肌病的临床效果。方法选取2013年9月-2015年12月在本科住院的心肌病患者100例,排除冠心病等相关疾病后,进行核素心肌灌注显像,对照组按常规治疗方案用药,治疗组在此基础上积极加用曲美他嗪、辅酶Q10治疗,动态随访1年~3年,对治疗结果进行评价及分析。结果治疗前2组一般情况比较差异无统计学意义,治疗后随访观察,对照组、治疗组患者较治疗前相比总负荷评分(SSS)、总差值(SDS,SDS=SSS-SRS)均明显降低,心肌射血分数明显升高(P0.05),而治疗组与对照组治疗后相比,治疗组SSS、SDS降低更加明显(P0.05)。结论心脏ECT检查可作为心肌病的早期筛查手段,曲美他嗪、联合辅酶Q10早期联合治疗,可明显改善心肌病患者的心肌代谢水平,提高心肌收缩力,值得临床推广。     

冠心病患者外周血NF-κB表达与冠脉危险积分的关系及意义

目的:检测不同病变程度冠心病患者外周血单个核细胞NF-κB的表达,探讨NF-κB与冠脉病变的关系及其临床意义。方法:经冠状动脉造影证实的97例急性冠脉综合征(ACS)患者和56例稳定型心绞痛(SAP)患者,另外选择冠脉造影正常的患者50例为对照组。分别在入院后采集肘静脉血液标本,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞NF-κB的表达活性,结合改进的冠脉危险积分法评价冠脉病变情况。结果:各组患者性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白间无差异,但ACS组糖尿病者的比例及LDL-C水平均显著高于对照组和SAP组(P<0.05 or P<0.01);ACS患者改进冠脉危险积分、hs-CRP、NF-κB水平亦显著高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组hs-CRP、NF-κB水平与对照组比较差异也有显著性(P<0.05),改进的冠脉危险积分与hs-CRP、NF-κB水平有明显的相关性(P<0.01)。结论:不同病变程度冠心病患者NF-κB的水平不同,NF-κB可能参与了冠心病的病理生理过程,它的高表达提示患者可能存在着严重的冠脉狭窄。     

临床药师对不稳定性心绞痛患者的药学监护

目的:探讨临床药师的工作切入点。方法:临床药师参与1例不稳定性心绞痛患者的药物治疗,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,从抗血小板药物的用药监护及其与质子泵抑制剂的相互作用、硝酸酯类耐药以及磺胺类药物的交叉过敏反应问题上提出针对性的建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果:避免了可能发生的不良事件,保障了患者用药安全有效。结论:临床药师可以从药物的相互作用、耐药性防治以及交叉过敏反应等方面切入,积极开展药学监护。