食管癌根治性放疗后局部复发再程三维适形放疗临床分析

目的 研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗(3DCRT)的安全性、疗效及影响生存预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果,并应用Log-rank进行单因素预后分析,用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 6例患者未完成放疗,40例患者顺利完成放疗,3DCRT总有效率为80.0％ (32/40).1、2年生存率分别为47.5％ (19/40)、20.0％ (8/40).再程放疗中出现2+3级的放射性消化道反应19例(47.5％)、放射性肺炎14例(35.0％)、造血系统毒性反应6例(15.0％)、心脏毒性4例(10.0％),全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡.单因素分析显示年龄(x2=8.432,P=0.015)、放疗间隔时间(x2=7.006,P=0.008)、放疗剂量(x2=18.718,P=0.000)、大体肿瘤体积(GTV) (x2=10.121,P=0.006)、辅助化疗(x2=5.014,P=0.025)、肿瘤长度(x2=7.391,P=0.025)、野内复发(x2 =9.933,P=0.002)、肿瘤控制情况(x2=14.665,P=0.001)与预后密切相关;病变部位有影响总生存的趋势(x2=5.493,P=0.064);多因素分析显示年龄(x22=4.759,P=0.029)、放疗间隔时间(x2 =4.139,P=0.041)、GTV (x2=4.799,P=0.024)、肿瘤控制情况(x2=4.501,P=0.030)是影响总生存时间的重要因素.结论 对于食管癌根治性放疗后局部复发患者,3DCRT再程放疗虽然毒性反应大,但其可提高近期疗效.年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素.     

胸苷激酶1对进展期食管鳞癌放疗的影响

目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)与食管鳞癌放疗关系。 方法 用ELISA法检测50例健康者和50例食管鳞癌血清TK1值,比较2组之间差异。分析TK1阳性率与TNM分期,分化程度,病灶长度,造影类型之间关系。检测疗前,疗后1周,疗后1月血清TK1,分析与剂量,治疗模式,疗效之间关系。 结果 TK1在食管癌组、健康组分别为(3.14±1.70)pmol/L、(1.29±0.66)pmol/L,P<0.05。TK1阳性率在高分化、中分化、低-未分化分别为36.4%,84.4%,71.4%(P<0.05)。在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期为62.5%,64.9%,40.0%(P>0.05)。病灶>6 cm、≤ 6 cm TK1阳性率分别为63.9%,57.1%(P>0.05)。髓质,溃疡,缩窄,腔内型为68.7%,57.1%,62.5%,66.6%(P>0.05)。同步放化组和单放组TK1 (pmol/L)在疗前和疗后1周,疗后 1月(2.35±0.86、1.81±0.57、1.13±0.46)和(2.60±1.43、1.59±0.64、1.10±0.56),P<0.05。54~59Gy组和60~66Gy组(2.33±0.91、1.83±0.55、1.07±0.33)和(2.57±1.34、1.63±0.63、1.12±0.57);CR、PR和SD组为(2.33±0.96,1.84±0.57,1.03±0.32);(4.89±1.37,1.64±0.65,1.13±0.59);(2.63±0.51,1.44±0.19,1.22±0.32),P>0.05。血清TK1在疗前和疗后1周,疗后1月之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血清TK1可以辅助诊断食管癌,对治疗、疗效判断具有临床参考意义。      

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗后行胸部原发灶精确放疗的疗效

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗后行胸部原发灶精确放疗的临床疗效及意义。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月间安徽省滁州市第一人民医院收治的60例Ⅳ期NSCLC肺外转移且无胸水者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者接受化疗4个周期,1个月后予胸部原发灶精确放疗。对照组患者接受化疗4个周期后,不予胸部原发灶精确放疗。治疗后每个月随访,观察无进展生存时间（PFS）及中位生存时间（OS）。结果观察组患者PFS为8.5个月（6～10.6个月）,对照组患者为7.0个月（6～8.3个月）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者中位OS为12.5个月（9.8～13.5个月）,对照组为10.7个月（8.6～12.8个月）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对部分Ⅳ期NSCLC化疗后予胸部原发灶精确放疗,可提高患者的PFS和OS,为Ⅳ期NSCLC选择最佳治疗方案提出新的探索思路,值得进一步研究探索。     

两种同步放化疗方案对放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响

目的 探讨顺铂与奈达铂分别联合多西他赛+IMRT对放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响.方法 放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者共130例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例,在IMRT+多西他赛基础上分别给予顺铂和奈达铂辅助治疗;比较2组患者近期疗效,随访生存率、随访复发转移、EORTC QLQ-C30症状领域评分及不良反应发生率等.结果 观察组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访复发转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者EORTC QLQ-C30症状领域评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于顺铂,奈达铂联合多西他赛同步IMRT治疗放疗后复发Ⅲ～Ⅳ期食管癌可有效控制肿瘤进展,提高生存率,降低远期复发转移风险,改善日常生活质量,且有助于避免不良反应发生.