人工肝支持治疗重型肝炎中常见问题的处理及预防

目的探讨人工肝支持治疗重型肝炎中常见问题的处理及预防方法。方法对50例重型肝炎患者110例次人工肝血浆置换治疗中出现的问题进行分析总结。结果 50例(110例次)人工肝血浆置换治疗中,6例有短暂的低血压现象,8例出现轻微的过敏反应,5例出现跨膜压增高。治疗结束后4例出现穿刺处渗血,2例出现穿刺处轻度感染。出现的各项问题经及时处理,未影响人工肝治疗。结论减少问题发生的关键是以认真严谨的态度做好每一环节的工作。人工肝支持治疗前应详估患者情况,考虑可能出现的问题,特别是凝血功能很差的患者,应制定好抗凝方案。治疗过程中应严格执行操作规程,密切监测病情,出现异常情况时及时处理。治疗结束后密切观察可能出现的并发症,并予以相应处理。     

慢性重型肝炎的观察与护理

慢性重型肝炎(慢重肝)起病急,发展快,严重威胁着广大人民的健康。该病多因肝性脑病、严重腹腔感染、上消化道大出血而死亡。且长期卧床又可造成皮肤破损,甚至并发感染。因之,提高慢重肝的治愈关键在于细心观察,及早发现并发症的细微     

乙型肝炎病毒"隐匿型"感染的临床意义

目的 了解血清中乙型肝炎病毒标志(HBVM)阴性而HBV—DNA阳性的乙型肝炎病毒(HBV)携带者的临床意义。方法 在肝病门诊患者中认为有必要行肝组织病理检查，征得同意后行超声引导下右肝取材共连续50例。上述患者均两次以上检查血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)，以ELISA法检测HBVM五项、抗—HCV，以PCR—ELISA法检测血清HBV—DNA含量，部分病例以PCR定性法检测HCV—RNA。其肝组织以免疫组化检测HBsAg及HBcAg的表达，HE染色判定炎症分级((G)、纤维化分期(S)，并附组织学活动性指数(HAI)记分。结果 5例临床疑为HBV携带者中l例HBV—DNA含量为＞10^1copies／m1，3例＞10^5copies／m1。4例肝组织HBsAR、HBcAg表达同时阳性。G、S、HAI记分提示肝脏有轻度炎症。结论血清HBVM假阴性所造成的HBV“隐匿型”感染，影响了乙型肝炎的诊断及供血源的筛选，从而使HBV传染源的管理更加困难，且此类忠者可成为原因不明肝硬化及肝癌的病因，其远期后果应引起临床的高度重视。     

糖尿病合并脑梗塞治疗和护理体会

<正> 随着生活水平的提高,人群平均寿命的延长,糖尿病发病率逐年增高。糖尿病又是诱发脑血管病的重要因素之一。临床上糖尿病合并脑梗塞最常见。1988年2月～1996年10月,我科收治此类患者48例,现将治疗及护理体会报道如下。1 资料与方法本组男22例,女26例,年龄。49～81岁,病程3个月～10年。方法:①在常规综合治疗糖尿病基础上,对重度脑梗塞人常规应用普通胰岛素直至病情稳定,逐渐改为口服降糖药物治疗。②对脑梗塞的治疗 采用早期脱水降颅压,适当控制血压,预防呼吸道及泌尿道感染,抢救梗塞边缘频死的脑组织,10～14天后应用脑细胞活化药物,提高脑细胞功能。③病情稳定,加强后遗症康复期治疗,针灸、按摩、功能锻炼等。     

心电图酷似急性心肌梗死的急腹症患者41例分析

急性心肌梗死(AMI)临床症状复杂多样,心电图(ECG)表现的某些特征在一些急腹症患者中也可出现,极易造成外科急腹症的误诊误治和病情延误,从而导致手术时机丧失,病情加重和医疗纠纷乃至医疗事故的发生.我院自2004年至2008年间共收治普外科急腹症812例,其中有41例依据ECG表现初诊时误诊为AMI.现分析误诊原因,报道如下.     

改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治体会

目的 探讨改良式乳腺癌根治术术后皮瓣坏死和皮下积液的防治.方法 分析2001年6月至2009年6月收治的85例改良式乳腺癌根治术患者的临床资料,探讨手术并发症的产生原因,提出预防和处理方法.结果 85例改良式根治术患者切口一期愈合者73例;发生皮瓣坏死1例,经局部换药,外用创伤药物而逐渐愈合;发生皮下积液11例,调整引流管、多次针吸抽液和局部加压包扎后治愈.结论 改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液是常见切口并发症,合理设计切口,仔细操作,适当加压包扎,保持负压引流通畅以及术后早期处理,可明显降低其发生率.     

连云港市第一人民医院感染病区医护人员手卫生依从性调查及对策

目的分析了解连云港市第一人民医院感染病区医护人员手卫生依从性的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的依从性。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,了解感染病区医护人员对手卫生知晓情况,评估医护人员手卫生的依从性。结果感染病区86.0%的医护人员接受过手卫生知识的培训,但手卫生依从性仅为45.8%。接触患者前的手卫生依从性仅为30%,接触2位患者之间手消毒依从性仅为35.0%,接触患者后的手卫生依从性达90.0%。结论医护人员手卫生的意识薄弱,手卫生相关知识缺乏,手卫生管理制度落实不到位。有必要总结一套合理有效的干预方案提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

综合措施治疗重症胰腺炎体会

目的探讨如何采用综合措施治疗重症胰腺炎,以期减少并发症,降低病死率。方法对2002年6月至2008年12月诊治的46例重症胰腺炎患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果经胰腺休息疗法、静脉营养支持疗法、扩容、改善微循环、合理应用抗生素、对抗炎性细胞因子、内境疗法及规范化、简单化、微创手术疗法等综合治疗,46例重症胰腺炎患者全部治愈,平均住院时间12.6d。无1例死亡及遗留长期并发症。结论综合措施治疗重症胰腺炎效果满意,可有效降低死亡率。     

健康教育不到位的原因分析与对策

随着医学模式的改变,护士不仅要对病人的疾病提供治疗和护理,还要做好健康教育工作,为促进病人健康和预防疾病提供优质服务。 1 方法 随着抽查40例病人,对其接受健康教育情况进行评价以了解护士健康教育力度,与20名管床护士交谈。分析健康教育不到位原因。