罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的初步研究

目的评价罗格列酮对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的作用,观察其疗效。方法选择60例NAFLD患者随机分组,对照组30例,罗格列酮组30例,观察体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素含量（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等变化。并比较治疗前后肝脾CT比值改变,比较两组疗效。结果与对照组对比,罗格列酮组治疗后,FPG、FINS、HOMA—IR、TC、TG、ALT、AST明显降低,肝脾CT比值明显升高,均有统计学意义（P〈0．05）。结论罗格列酮能改善NAFLD患者的血糖和血脂,改善胰岛素抵抗,逆转肝脂肪变性和NAFLD所致的肝脏酶谱升高。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者降压效果的Meta分析

目的 系统评价持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,搜集在常规降压药物基础上采用持续气道正压通气与单纯采用降压药物治疗OSAHS合并高血压疗效比较的随机对照研究(RCTs),检索时限均为建库至2015年10月.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCTs,包括2101例患者.Meta分析结果显示,在随访小于12周时,持续气道正压通气治疗组日间收缩压[MD=-12.60,95％CI(-17.68,-7.52),P＜0.00001],夜间收缩压[MD=-21.90,95％CI(-25.94,-17.86),P＜0.00001],夜间舒张压[MD=-11.90,95％CI(-15.44,-8.36),P＜0.00001]降低程度明显大于对照组,但日间舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在随访大于等于12周时,持续气道正压通气治疗组24h平均收缩压[MD=-7.88,95％CI(-12.09,-3.66),P=0.00002]、24h平均舒张压[[MD=-5.14,95％CI(-6.00,-4.28),P＜0.00001]、日间收缩压[MD=-5.89,95％CI(-8.79,-2.98),P＜0.0001]、日间舒张压[MD=-4.34,95％CI(-6.32,-2.36),P＜0.0001]、夜间收缩压[MD=-7.06,95％CI(-11.12,-2.99),P=0.0007]、夜间舒张压[MD=-4.49,95％CI(-7.39,-1.58),P=0.006]降低程度均明显大于对照组.结论 在常规降压药物治疗的基础上采用持续气道正压通气治疗,可有效降低OSAHS合并高血压患者长期随访时的收缩压和舒张压,但短期随访时其降压效果不明显.受纳入研究质量限制,本研究结论尚需进一步开展多中心、大样本、高质量的随机对照双盲试验加以验证.     

电子气管镜代胸腔镜在结核性胸腔积液中的应用价值

目的探讨电子气管镜代胸腔镜在结核性胸腔积液中的临床应用价值。方法采用日本富士能99型电子气管镜代胸腔镜对40例疑诊结核性胸腔积液患者（包括包裹性和非包裹性）进行内镜检查明确诊断及内镜下介入治疗,观察确诊率、并发症及疗效,包括胸水吸收情况、胸腔粘连肺组织复张、胸膜厚度,治疗后肺功能及住院费用。结果 40例均获得确诊,疗效均良好,胸水吸收完全,胸腔粘连少,肺组织复张好,治疗后肺功能好转,缩短住院天数,住院费用无明显增加。结论电子气管镜代胸腔镜能在微创下提高结核性胸腔积液的确诊率,可以显著减少胸腔分隔、粘连、多房形成,短时间内使得肺组织复张,改善患者肺功能,预后好,其设备简单、操作容易、观察视野清晰、创伤小、安全性高、费用低,值得临床推广,是每个呼吸内科医师均应掌握的一项诊疗技术操作。     

持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂治疗老年难治性复发性气胸28例

目的评价持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂（恩格菲）治疗老年难治性复发性气胸的临床效果。方法28例难治性复发性气胸患者，用14G中心静脉导管代替普通硅胶管行胸膜腔闭式引流，12例复发性气胸患者胸腔内注入恩格菲时机选在插管后第3～4天，16例插管后超过2周未愈患者也予注药。结果18例于胸腔内注药后第1～3天肺复张，6例1周后肺仍未复张，再次注药治愈，2例重复3次注药治愈，2例经3次注药无效转外科手术治疗，治愈率达92．9％（26／28）。结论持续细管引流联合恩格菲治疗老年难治性复发性气胸的临床效果明显，不良反应轻，值得在内科普通病房推广应用。     

成人气管性支气管2例报告并文献复习

目的 提高对成人气管性支气管疾病的认识和诊断水平.方法 对2例成人气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及电子支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 该2例患者因肺部占位性病变行电子支气管镜检查,发现伴有气管性支气管,予电子支气管镜下活检占位组织后,气管性支气管未予处理.结论 气管性支气管是少见的气道先天发育异常,目前国内成人报告病例极少,随着介入肺脏病学及医学影像学的发展,其检出率日益增多,若无临床症状可不予特殊处理.     

经支气管镜钬激光技术治疗支气管结石的疗效分析*

目的评价经支气管镜应用钬激光技术治疗支气管结石的疗效。方法 2008年1月-2015年12月,应用钬激光技术治疗支气管结石病12例,其中男7例,女5例;年龄35~64岁,中位年龄49岁。12例均因咳嗽、气促、咯血和咯石等症状就诊。支气管结石发病部位:左主气管侧6例,右中间支气管4例,主支气管2例。胸部CT检查12例,均表现为支气管腔内的高密度影,并阻塞管腔,可伴有远端支气管狭窄、扩张、阻塞性肺炎或肺门纵隔淋巴结钙化。经电子支气管镜检查12例,肉芽包裹样病灶9例,结石样病灶3例。12例患者均在右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管钬激光技术治疗。结果全组手术顺利,手术时间45~90 min,平均60 min,术中患者心率稳定,血氧饱和度无下降,血压平稳,血流动力学稳定,患者未诉不适,无明显心肺衰竭等并发症发生,术中无大出血、气胸等并发症。术后全组病例呼吸系统症状均改善,平均术后住院(2.5±1.4)d。12例随访1~24个月,平均6个月,无结石复发及严重呼吸道感染。结论用右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管镜用钬激光技术治疗气管结石安全、可行,治疗效果明显,为临床治疗气管结石提供了一种新的治疗手段。     

骨化性气管支气管病2例

正骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica TO)是指气管、支气管黏膜下多发性骨质或软骨组织结节状增生,并向管腔突起的良性病变,是一种少见的气道疾病。由于本病临床表现不典型,同时临床医生对本病认识不足,容易造成误诊漏诊,现报告我院2012年11月和2013年6月期间经病理诊断的2例病例并结合文献复习,以提高对本病的认识。病例资料病例1,患者,雷女士,女,38岁,以咳嗽、咳黄脓     

肺康复训练对尘肺合并COPD病人肺功能及生活质量的影响

[目的]探讨肺康复训练对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能及生活质量的影响。[方法]将86例尘肺合并COPD病人随机分为康复训练组和对照组各43例。对照组采用常规的呼吸内科护理,包括药物指导、饮食护理、心理护理以及氧疗;康复训练组在对照组护理基础上增加肺康复训练,包括有氧运动、呼吸锻炼、咳嗽训练及排痰训练。干预8周后,测评病人肺功能、血气分析、生活质量。[结果]康复训练组接受干预后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、6min步行距离均高于对照组,动脉血氧分压(PaO_2)明显上升、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)明显下降,总体生活质量评分和其他维度评分高于对照组。[结论]肺康复训练能够显著改善尘肺合并COPD病人肺功能和运动耐量,纠正缺氧和二氧化碳潴留,改善病人生活质量。     

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗50例支气管哮喘临床效果观察

目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者肺功能改善的疗效。方法将150例支气管哮喘患者随机分为试验组50例、对照组A50例、对照组B50例,三组患者在基础治疗相同的基础上,试验组吸入布地奈德福莫特罗及口服孟鲁司特钠,对照组A吸入布地奈德福莫特罗,对照组B口服孟鲁司特钠,治疗时间均为12周。测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及PEF占预计值的百分率,评价治疗前后肺功能的变化。结果试验组、对照组A、对照组B治疗前的FEV1分别为（2.23±0.87）、（2.31±0.79）、（2.19±0.94）L;FEV1/FVC%分别为（59.28±1.69）、（59.27±1.72）、（59.31±1.70）mL/s;PEF分别为（61.69±1.83）、（60.94±1.97）、（61.26±1.96）L。三组患者治疗后FEV1比较t=9.8275（P=0.0073）;FEV1/FVC%比较t=21.0525（P=0.0000）;PEF 比较 t=13.2172（P=0.0013）;治疗后的总有效率比较χ2=18.8641（P=0.0001）,差异具有统计学意义。三组患者不良反应比较P＞0.05,差异无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗可以改善支气管哮喘患者的肺功能,减少发作频率,可作为支气管哮喘长期治疗的常规药物。     

早期应用多沙普仑在无创通气治疗COPD并重度呼衰中的临床观察

我们在双水平无创气道正压通气的基础上在入院病人早期应用多沙普仑，取得了较好的效果，报告如下。