腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在临床上应用的优劣，预测今后发展趋势。方法回顾分析87例胆囊切除术的临床资料，其中腹腔镜组52例，开腹组35例。比较2组手术适应证、术后并发症、住院日、住院费用、患者满意度等。结果腹腔镜组和开放手术组的手术适应证的区别已不再相差太大：2组术后住院日分别为（4．1±0．8）d和（8．7±2．1）d（t=15．438，P〈0．01）；2组住院费用分别为（6872．3±1007．2）元和（5304．2±1235．9）元（t=8．791。P〈O．01）；2组患者在术后访视中满意度分别为95％和89％：2组患者术后并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜下胆囊切除术与开腹手术相比，具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点，应在临床大力推广，但费用相对比较高。     

排尿性膀胱尿道造影(VCUG)探测输尿管反流的可靠性

作者对177人连续作了两次、30人连续作了三次膀胱充盈及排空VCUG。其中164人因尿路感染,23人因尿道畸形,15人因排尿障障,3人因血尿,2人因有家族性反流而行检查。年龄4天到15岁,大多在1岁以下。VCUG前均作了超声检查。用5或8F婴儿胃管插入膀胱,将15%肾影葡胺加热至体温滴注。根据国际分度标准对膀胱输尿管反流分度。Ⅰ度:仅进入输尿管。Ⅱ度:进入输尿管和上集合系统而无肾盏扩张。Ⅲ度,肾盂肾盏扩张而无持久肾盏杵状变。Ⅳ度:输尿管大而扭曲,双侧肾盂肾盏扩张,肾盏杵状变。在这组病人中,前后结果不一致的有22人29条输尿管。第二次充盈分     

Paget病:MRI表现

作者回顾了13例Paget病MR影象,将其表现与X线平片、CT平扫及活检病理(两例)对照。检查部位包括骨盆(6例),腰椎(4例),颅骨(1例),股骨远端(2例)。检查全部使用1.5T全身MR机。11例使用TR/TE=600～800ms/20ms的短重复时间自旋回波脉冲序列;长TR/短TE(1500～2500ms/20～30ms)序列及长TR/TE     

肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格的相关因素及护理对策

目的 分析肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格的相关因素,探讨临床护理对策.方法 选取2013年6月至2015年12月我院收治的肝硬化大量腹水患者66例,对纳入患者床头抬高情况进行分析,了解患者床头抬高不合格率,成立护士讨论小组,由小组成员对床头抬高不合格的原因进行分析、汇总,并针对各项因素探讨解决措施.结果 对66例患者1周内2 772次床头高度进行调查,显示床头抬高不合格发生率为46.07%(1 277/2 772),影响肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格的因素包括护士因素、患者因素以及管理因素,其中护士责任心不足、护士工作量大是影响肝硬化腹水患者床头抬高不合格的重要原因.结论 肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格现象与患者病情、患者意愿、护士技能、护士责任心、科室管理制度等因素相关;医院科室应制定相关管理规范,合理安排值班护士,并加大培训力度,提升护士工作技能及职业道德水平,护士应做好患者的健康宣教工作,提升患者床头抬高的依从性.     

经鼻内窥镜下腺样体切除术的手术配合及护理

目的介绍经鼻内窥镜下腺样体切除术的手术配合要点。方法通过对178例经鼻内窥镜下腺样体切除术的手术配合,总结该手术护理的要点和仪器使用以及术中注意事项。结果由于术前准备充分,术中熟练操作经鼻内窥镜设备,以及通过对手术的密切配合,178例患者无并发症发生。结论加强器械准备和仪器熟练使用,充分了解该手术的护理要点,能有效提高手术质量。     

肝包囊虫病:US和CT评价

作者回顾了41例肝包囊虫病。男12例,女29例,18～85岁。均经血清学和/或组织学证实。全部作了腹部CT扫描,其中4例包括盆腔。36例连续10mm层厚,5例15mm间距,10mm准直。除5例外均作了静脉团注增强,所有病人均口服造影剂。36例作了腹部US,其中4例兼作盆腔US。全部病人都摄了胸、腹X线平片。所有扫描、平片均由会诊放射学家回顾。41例CT均发现了肝囊肿,为边界光滑、薄壁、球形或卵圆形、低密度(0～15±4HU)肿块。36例(88%)为单一囊肿,4例(10%)为2个囊肿,1例(2%)为多发囊肿。位于右叶24例(58.5%),左叶11例(26.8%),位于两叶者6例(14.6%)。22例(54%)有子囊,单房囊肿19例(46%)。14例(34%)有钙化,7例为腔     

下肢经皮准分子激光和准分子激光辅助血管成形术

作者对30例病人(男19、女11,41～85岁)的31条股腘动脉施行了经皮准分子激光血管成形术。所有病人均有周围血管疾病症状,血管造影均证实了病变范围及严重程度。19例作了下肢术前彩色多普勒血流图。所有病例都测定了基线踝-臂指数。术前平均踝-臂指数是0.62±0.10(0.41～0.75)。股腘动脉狭窄9例,闭塞22例。狭窄度93.5%±4.7%(85%～99%),闭塞长度3～40cm(平均10.9nm±9.5)。所用激光是308nm氯化氙脉冲准分子装置。对狭窄病变及完全闭塞血管分别采用两     

侧卧牵引位行肩关节镜手术的护理干预体会

目的:分析侧卧牵引位行肩关节镜手术的护理干预效果。方法:选择2015年1月~2017年12月在我院行肩关节镜手术的患者78例,并均于术中加强体位护理干预,比较患者术前、术后的患侧肩关节功能情况,并观察并发症发生情况。结果:手术后患者的UCLA评分明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);78例患者均顺利完成手术,术中和术后均未发生1例与体位有关的并发症。结论:对肩关节镜手术患者加强体位护理干预,能明显改善肩关节功能,预防因侧卧牵引位造成的并发症,有利于手术的顺利进行,提高手术效果。     

磁共振水成像的原理、技术及临床应用

近年来MR新技术有很大的进展,MR水成像技术是其中之一。磁共振水成像(MR Water Imaging,MRWI)名词是MR胰胆管造影(MR Cholangio-Pancreatography,MRCP)、MR泌尿系造影(MR Urography,MRU)、MR脊髓成像(MR Myelography,MRM)等的总称,是近年来快速发展起来的一种非介入性成像技术,它具有重要的临床应用价值,国外文献已有不少报道。国内1995年开始关注此项技术,有些医院已开展了临床应用,并取得了一定成果。现就目前有关问题简述如下。 1 原 理 MR水成像(MRWI)的原理是利用T_2W的效果,即长TR、特长的TE以增强含水器官内长T_2值的液性结构信号,从而突出含水器官影像,达到“造影”的效果。体内正常的组织结构都有其特定T_2值(毫秒):骨骼肌为47,肝43,肾58,脾62,脂肪82,脑灰质101,脑白质92,脑脊液、胆汁(水)300～500。扫描