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目的探讨全膝关节置换术(TKA)中应用脉冲冲洗对术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响。方法行TKA的膝骨性关节炎患者58例,采用随机数字表法分为两组:试验组29例,术中用脉冲枪对膝关节进行脉冲冲洗;对照组29例,术中用普通注射器进行冲洗。在术前3 d以及术后第3、7、14天分别检测所有患者的血浆D-D水平,行双下肢深静脉血管彩超检查DVT。结果所有患者术后14 d拆线,无一例发生伤口感染、伤口裂开等并发症。术后第3天,试验组血浆D-D水平高于对照组(P<0.05)。两组患者术前3 d双下肢深静脉血管彩超均为正常;术后第3、7天,试验组双下肢DVT检出率高于对照组(P<0.05)。结论 TKA中应用脉冲冲洗可引起术后下肢DVT发生率增高,使用时应谨慎操作。 相似文献
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目的比较全膝关节置换术后24h内与48h后开始康复锻炼对膝关节功能疗效的差别。方法因骨关节病行全膝关节置换术的40例患者,术后24h内开始行康复锻炼的患者(A组)与术后48h后开始行康复锻炼的患哲(B组),配以相同的锻炼方法至出院,并应用股四头肌肌力、膝关节活动度、疼痛评分,美国特种外科医院膝关节评估系统及相关不良事件来评定两组患者的膝关节情况。结果出院时,除肌力无明显差异外,膝关节活动度、疼痛评分及关国特种外科医院膝关节评分,A组均优于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论全膝关节置换术后24h内开始康复锻炼较48h后更能缓解疼痛,改善关节功能。 相似文献
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目的探讨外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法、技巧和临床疗效。方法自2010年10月至2012年1月对26例28足跟骨骨折采用外侧广泛"L"形切口,行骨折切开复位锁定接骨板固定术。其中男20例,女6例;年龄19~56岁,平均37.3岁。按照Sander分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型12足,Ⅳ型7足。结果所有患者均获得随访,随访时间10~30个月,平均随访16个月。1足伤口皮肤边缘轻度坏死,经换药4周后愈合拆线。余切口均一期愈合,满2周拆线。所有跟骨外形正常,术后3个月在侧位X线片测量Bhler角较术前平均增加了17.8°,Gissane's角较术前平均增加了23.4°。采用Maryland Foot Score评分标准评估术后功能,结果显示优11例,良11例,中3例(均为SanderⅣ病例),差1例(为SanderⅣ病例),优良率84.6%。未出现切口感染、内固定松动断裂等并发症。结论锁定接骨板治疗固定跟骨骨折稳定性强,特别适合于粉碎性骨折;在行"L"形切口时,术中需骨膜下剥离,防止皮瓣分层,小心保护皮瓣血供。如注意上述技巧,皮瓣坏死率很低。采用外侧"L"形入路锁定接骨板治疗跟骨骨折临床疗效满意。 相似文献
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目的:探讨椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对65例腰椎管狭窄症患者行后路椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合术。结果:65例患者随访6—24个月,所有患者病情均获不同程度的缓解,优良率达93-8%。结论:采用椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效良好,有利于减少腰椎管狭窄术后复发。 相似文献
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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察 总被引:2,自引:0,他引:2
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。随着人均寿命的延长,近年来其发生率呈上升趋势。保守治疗卧床时间长,并发症多,近年来随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,更多学者主张手术治疗[1]。动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。我院自 相似文献
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目的 Logistics回归分析胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素,建立风险模型预测,进一步为术后膝关节功能康复奠定基础。方法 选取胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例作为研究对象,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)评估患者术后膝关节功能康复效果,Logistics回归分析术后关节功能康复效果的影响因素,建立Logistic回归预测模型,进一步评估该模型预测术后关节功能康复效果的敏感度和特异度。结果 胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例,术后膝关节功能恢复良好82.93%,术后膝关节功能恢复不良17.07%;Logistic回归方程分析得知,年龄、体重指数、术前(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛是胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素(P<0.05);当Logistic(P)>3.87时预测价值最优,敏感度为67.9%,特异度为93.5%。结论 受年龄、体重指... 相似文献
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BACKGROUND: The femoral intramedullary guides in total knee arthroplasty require high precision, complex operation, it is very important for prosthesis and joint function to choose more precise positioning method and determine the correct needle point.
OBJECTIVE: To study the effect of needle point position on prosthesis arrangement when applying different femoral intramedullary guides methods in total knee arthroplasty.
METHODS: Totally 80 patients who received the treatment of total knee arthroplasty in Changshu No.1 People’s Hospital from January 2012 to July 2015 were selected and divided into test and control groups according to random number table (n=40/group). The patients in the test group accepted CT scan for femoral
intramedullary guides. The theoretical position of femoral intramedullary guides entry point was marked using radiographic parameters. In the control group, the traditional total knee arthroplasty technology was used to mark the entry point of femoral intramedullary guides. The needle point position when applying different femoral intramedullary guide methods was observed. The effect of femoral intramedullary guides on prosthesis arrangement in total knee arthroplasty was discussed.
RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the control group, the distance from entry point to femoral anatomic line on positive and lateral X-ray film in the test group was shorter, femoral prosthesis lateral angle and physiological valgus angle were closer to the theoretical value, distance from intersection of femur axis and femoral condyle to block center was shorter; the differences were statistically significant (P < 0.05). These results demonstrate that compared with the traditional two-dimensional intramedullary positioning, the needle point position of three-dimensional CT scan stimulative positioning is more accurate. The location more concentrates on within intercondylar fossa 2-5 mm, more front of intercondylar fossa 3-10 mm, three-dimensional CT scan stimulative positioning is a reliable choice for femoral intramedullary guides. 相似文献
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目的研究经椎间孔人路椎问融合治疗腰椎退变伴不稳症的临床疗效、植骨融合率及术后并发症。方法31例腰椎不稳症的患者行椎间孔入路椎间融合术附加双侧椎弓根螺钉固定术,共融合33个椎间隙,其中L4-515例,LsS114例,L4-5和L。s。双节段为2例。26例伴有腰椎滑脱,5例伴有腰椎间盘突出症。记录其手术时间、出血量、术后并发症等。随访16-34个月,平均26个月,观察临床疗效满意率和植骨融合率等。结果平均手术时问120rain,出血约700mL。所有患者伤口均一期愈合,术中未出现硬膜囊撕裂、马尾神经损伤。术后1例患者出现神经根痛加剧,1年后所有病例均达到椎间隙骨性融合。根据JOA评分,术前(15.1士3.1)分,末期随访时(26.0±2.O)分,比较差异有统计学意义(P〈O.05),临床疗效优良率为95.2%。结论经椎间孔人路椎间融合术具有创伤小、并发症少、植骨融合率高、临床疗效满意等优点,是治疗退变性腰椎不稳症的安全及有效方法。 相似文献
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目的总结应用vanguard膝关节假体治疗老年膝关节骨性关节炎的中期疗效,讨论假体设计特征,为临床医生对假体的选择提供一定依据。方法选取2009年2月—2014年7月手术患者76例(86膝),其中男性19例,女性57例,平均年龄(69.8±6)岁,体重指数(BMI)平均(26.9±3.5)kg/m2。单侧66例,同期双侧手术4例,分期双侧手术6例。术前诊断:膝关节骨性关节炎。假体采用骨水泥固定,均未行髌骨置换手术。记录手术前后膝关节活动角度,KSS评分,膝前痛,常规行正侧位X线检查,观察股骨角(α)、胫骨角(β)、平台后倾角(δ)、股骨屈曲角(γ)、胫骨假体覆盖率等,是否存在透亮线,衬垫磨损、骨溶解及假体下沉或力线改变等。结果术后均无感染、膝关节骨折或血管、神经损伤、膝前痛等并发症发生。平均随访(6.8±1.3)年。手术半年后膝关节评分和功能评分恢复至平均(91.0±4.5)分和(90.2±6.1)分。末次随访膝关节评分和功能评分为(93.2±3.4)分和(91.5±5.2)分。与术前评分相比较,均有统计学意义(P<0.05)。X线片测量结果显示股骨角(α)、胫骨角(β)、股骨屈曲角(γ)、胫骨平台后倾角(δ)分别为(92.4±3.1)°、(88.2±2.6)°、(5.2±2.1)°、(2.1±1.3)°;胫骨假体冠状位和矢状位覆盖率分别为(90.6±4.7)%和(92.5±3.3)%。无1例因衬垫脱出、骨溶解或假体松动需要翻修手术。结论提示应用vanguard假体治疗老年膝关节骨性关节炎,能够有效缓解膝关节疼痛和改善膝关节功能,中期疗效满意。 相似文献
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目的比较人工颈椎椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fu-sion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的人工颈椎椎间盘置换术及ACDF治疗的脊髓型颈椎病病例。测量所有患者颈椎活动度(range of motion,ROM),置换节段及相邻节段的ROM,并行日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及Odom分级。结果所有患者术后JOA评分和Odom功能评定均得到显著改善。置换组术后颈椎ROM、置换节段及其邻近间隙平均ROM无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。ACDF组患者中,术后颈椎ROM显著减小,邻近间隙ROM明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组术后邻近节段的ROM明显小于ACDF组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工颈椎椎间盘置换术能保持颈椎ROM,避免邻近节段退变,早、中期疗效满意,远期效果尚有待临床进一步研究。 相似文献