胸腔内脊膜膨出并Ⅰ型神经纤维瘤病1例

病人女,43岁.后背部疼痛半年.查体:全身多发乳头状皮下结节,脊柱侧弯.X线胸片示右后上纵隔肿物,脊柱侧弯(图1).CT示右后上纵隔10 cm大小肿物,密度均匀,边界清楚,CT值20 Hu,邻近椎间孔扩大(图2).术前诊断:后纵隔肿瘤.2007年7月在全麻下手术.术中见肿物位于右后上纵隔脊柱旁沟,囊性,基底与椎间孔相通.穿刺化验囊内液体符合脑脊液成分,术中诊断脊膜膨出.切开囊壁,探查囊内无神经组织,双7号丝线结扎、单7号丝线缝扎囊肿根部.游离周围肌肉、胸膜包埋根部,取自体部分肌肉,捣碎成肌浆覆在创面,查无脑脊液漏出,喷洒生物胶,术毕关胸.     

自拟脑伤灵治疗外伤性颅内小血肿42例

<正>外伤性颅内血肿属祖国医学瘀血之范畴,临床表现头痛如针刺、眼眶紫绀、头部肿块、舌有瘀斑、脉细涩等血瘀证候。脑外科治疗本病,对血肿小而不致于危及生命者,多采用脱水、降颅压、止血、镇痛等对症治疗,其疗程较长,临床效果不甚满意;而手术治疗者术后患者其恢复期治疗和对症治疗的时间亦较长,且远期疗效亦不太满意。笔者自2003年以来,共收治外伤性颅内小血肿患者42例,运用活血化瘀法,以自拟脑伤灵方加减治疗,报告如下。     

老年食管癌与贲门癌的手术治疗

食管癌和贲门癌Ⅰ、Ⅱ期的治疗方法以手术为主 ,Ⅲ期以综合治疗为主。而这部分病人的手术治疗是一个非常复杂、并涉及多个相关科室的问题。现将我院 1986年 5月～ 2 0 0 1年 12月间收治的 70岁以上高龄食管癌和贲门癌共 86例 ,其中 79例手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例中 ,男 47例 ,女 3 9例 ,年龄 70～ 89岁 ,平均 74岁 ,其中 80岁以上 5例。食管癌 3 2例 (上段 6例 ,中段 16例 ,下段 10例 ) ,贲门癌 5 4例。病程 1～ 18个月 ,平均 6个月。1 2　手术方法　 86例中手术切除 79例占 91.86% ,其中颈部吻合 6例 ,主…     

食管癌术后并发心房颤动的原因分析

食管癌是常见恶性肿瘤之一，随着医疗技术的不断发展，食管癌术后并发症已明显降低。但是食管癌术后心律失常尤其是心房颤动的发生率仍然居高不下，国外研究表明食管癌术后房颤的发生率为15％～20％。本文对行食管癌切除食管胃吻合术192例患者的临床资料进行回顾，并与开胸行肺楔型切除术的病例相比较，以分析食管癌术后并发房颤的原因，现报道如下。     

胸腔镜小切口肺癌切除68例分析

目的探讨胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术的临床可行性。方法应用胸腔镜小切口肺切除术治疗68例肺癌患者,作1.5cm胸腔镜切口及7-10cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜 直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫。结果所有手术均顺利完成,术后恢复顺利,无严重并发症发生。手术时间、引流时间、住院时间与同期常规开胸手术患者相比均无明显差别。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。VAMT在临床上安全可行,有很好的应用前景。     

血清肿瘤标志物检测在孤立性肺内结节诊断中的价值

目的探讨NSE、CEA、CYFRA21-1和TSGF检测在孤立性肺内结节诊断中的价值。方法回顾性分析孤立性肺内结节手术治疗病例412例,分别比较4种肿瘤标志物在肺癌组和良性疾病组的表达水平,比较4种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的表达水平,比较CEA和TSGF单独检测和联合检测诊断肺癌的敏感性和特异性。结果在孤立性肺内结节病例中,肺癌患者的CEA和TSGF水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义,而NSE、CYFRA21-1虽然高于良性疾病组,但无统计学意义。TSGF在4种类型肺癌中的表达无明显差异;NSE在小细胞肺癌中、CYFRA21-1在鳞癌中、CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌。CEA和TSGF对孤立性肺内结节中肺癌的诊断具有较高的敏感性,两种标志物联合检测,敏感性明显增加（P〈0．05）。结论在孤立性肺内结节的诊断中,应用CEA和TSGF组合对肺癌的诊断有较高的灵敏度,具有较高的应用价值。     

华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法高龄晚期非小细胞肺癌患者76例,分为联合治疗组46例及单纯化疗组30例。2组均采用多西他赛单药方案,联合治疗组加用华蟾素注射液联合静脉滴注,完成2周期后,评价疗效及不良反应。结果联合治疗组总有效率(30.4%)与单纯化疗组(33.3%)比较,差异无统计学意义;联合治疗组生活质量提高率(45.7%)明显高于单纯化疗组(23.3%),差异有统计学意义,而2组在稳定率及生活质量下降率方面差异无统计学意义;联合治疗组的Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率均低于单纯化疗组。结论华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌能明显改善临床症状,减轻化疗毒副反应,从而提高生活质量,值得临床推广应用。     

胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗高龄周围型肺癌28例

2003年12月～2007年4月,我们采用胸腔镜手术治疗28例高龄周围型肺癌,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组28例高龄肺癌患者,男16例,女12例;年龄75～84岁,平均78.7岁。术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤体积4cm×3cm×3cm～1cm×1cm×1.5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;其中左肺下叶8例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,右肺上叶6例,右肺中叶2例。     

电视胸腔镜临床应用体会

目的为探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的价值，该文总结两家医院自1998年9月-2002年10月成功实施的各式VATS共173例。方法173例手术中包括自发性气胸103例，肺活检3例，肺楔形切除术30例，肺叶切除4例，胸腔积液9例，胸膜病变2例，纵隔占住17例，纵隔淋巴结活检3例，外伤肺修补术1例，膈肌修补1例。结果手术过程均顺利，无手术死亡。自发性气胸术后复发3例(1．7％)，均经非手术治疗治愈；1例发生复张性肺水肿，亦治愈；未出现其他并发症。结论VATS极大地丰富了胸外科手术的内容，为多种胸外科疾病的诊治提供了一种新途径。但VATS有其自身的局限性，应注意其手术适应证。