不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于北京市某医院收治的80例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者采用培哚普利联合氢氯噻嗪口服治疗,研究组患者采用培哚普利联合氨氯地平口服治疗,2组患者均治疗8周。比较治疗前后2组患者的白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均收缩压变异系数(24 h SCV)、白天平均收缩压变异系数(dSCV)、夜间平均收缩压变异系数(nSCV),白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均舒张压变异系数(24 h DCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)、夜间平均舒张压变异系数(nDCV),血管内皮功能相关指标[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(eNOS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、反应性充血后血管内径变化率(FMD)]变化,同时比较2组患者的不良反应、并发症发生情况。结果治疗前,2组患者24 h SBP,dSBP,nSBP,24 h SCV,dSCV及nSCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24 h SBP,dSBP,nSBP,24 h SCV,dSCV及nSCV均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者24 h DBP,dDBP,nDBP,24 h DCV,dDCV及nDCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24 h DBP,dDBP,nDBP,24 h DCV,dDCV及nDCV均低于治疗前,且研究组24 h DCV,dDCV,nDCV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者ET,NO,eNOS,IMT及FMD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ET、IMT水平低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者NO,eNOS及FMD水平高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均未发生药物不良反应及严重并发症。结论培哚普利联合氨氯地平或培哚普利联合氢氯噻嗪均可有效治疗老年高血压,能够安全、有效地控制患者的血压水平、降低老年高血压患者的血压变异性,但培哚普利联合氨氯地平的治疗疗效更为理想。临床可根据患者实际病情,选择恰当的药物治疗方案,提升老年高血压治疗的有效性、安全性。     

自拟养阴益气活血汤联合常规疗法治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床研究

目的:探讨自拟养阴益气活血汤联合西药常规治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)患者随机分为观察组与对照组,各39例。对照组患者给予西药常规治疗;观察组患者加服自拟养阴益气活血汤治疗。观察两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度的变化。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度明显升高,与治疗前比较,差异极显著(P0.01);观察组改善更为明显,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:两者联合应用可明显降低2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平,升高患者踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度,说明自拟养阴益气活血汤联合西药常规治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)具有较好的临床疗效。     

北京市某社区脑卒中人群非痴呆型血管性认知功能障碍调查研究

调查北京市海淀区万寿路社区脑卒中人群非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)发病情况及相关影响因素。本研究采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)对北京市海淀区万寿路社区脑卒中患者进行认知功能评估,根据北京天坛医院的血管性认知功能障碍(vascular cognitire impairment,VCI)诊断标准和加拿大健康和衰老研究组拟定的VCI诊断标准对患者进行评判,根据诊断结果将入选患者分为认知正常组和VCIND组,应用logistic回归分析患者人口学资料、血管危险因素以及生活行为因素对VCIND发病的影响。结果显示,脑卒中后VCIND的患病率为42.25%;多因素logistic回归分析显示:年龄、文化程度、酗酒、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及经常阅读的OR值(95%CI)分别为1.832(1.499~2.239)、0.624(0.534~0.772)、2.654(1.784~3.947)、2.863(1.885~4.348)、4.236(2.534~7.080)、1.766(1.246~2.503)、2.234(1.481~3.370)和0.562(0.449~0.703)。脑卒中患者中VCIND的患病率高,年龄、酗酒、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂是VCIND的危险因素,文化程度高和经常阅读是VCIND的保护性因素。     

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效观察

目的:观察参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法:120例随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组给予参松养心胶囊治疗,对照组给予安慰剂治疗,比较两组24h动态心电图结果以及临床疗效。结果:疾病疗效及症状疗效治疗组优于对照组(P0.05)。结论:参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效较好。     

参芪降糖片联合格列喹酮治疗2型糖尿病40例

目的:观察参芪降糖片联合格列喹酮治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年5月在本院治疗的2型糖尿病患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组均给予常规治疗,对照组另给予格列喹酮治疗,观察组另给予参芪降糖片联合格列喹酮治疗。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为82.5%,观察组有效率优于对照组(P<0.05);观察组血糖指标均得到明显改善,且优于对照组(P均<0.05);观察组低血糖症状发生率、酮症酸中毒发生率、急诊率及住院率均优于对照组(P均<0.05)。结论:参芪降糖片联合格列喹酮治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显降低不良反应。     

高血压应用硝苯地平联合卡托普利治疗的临床效果观察

目的观察硝苯地平联合卡托普利应用于高血压中的临床效果。方法将我院就诊的153例高血压患者随机分为A、B、C三组,各51例患者,A组单独使用硝苯地平治疗,B组仅服用卡托普利治疗,C组同时给予卡托普利与硝苯地平治疗,其余治疗均相同,比较分析三组临床疗效的异同。结果 C组临床总有效率为90.2%,B组临床总有效率为74.5%,A组为72.5%,C组与A组、B组相比,组间差异有统计学意义(P<0.05);三组均出现少数的副反应,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平联合使用卡托普利治疗高血压疗明显,合用使用剂量小,在临床治疗高血压中是一个很好的联合用药的选择。     

氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚44例

目的:观察氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚患者的临床疗效。方法:选择高血压合并左心室肥厚患者88例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合丹参治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组显效27例,有效15例,无效2例,有效率为95.45%;对照组显效16例,有效18例,无效10例,有效率为77.27%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心脏指数(3.98±0.62)L·m-2,射血分数(62.09±9.75)%;对照组治疗后心脏指数(3.64±0.30)L·m-2,射血分数(57.33±6.89)%;组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后室间隔厚度(12.89±2.41)mm,左室后壁厚度(13.59±3.32)mm;对照组治疗后室间隔厚度(12.62±2.37)mm,左室后壁厚度(13.57±3.33)mm,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后左心室重量指数(151.21±11.54)g·m-2;对照组治疗后左心室重量指数(160.12±21.57)g·m-2;组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥大疗效可靠,能够有效改善患者心脏功能,逆转左心室肥厚。     

支气管内膜结核并阻塞性肺炎1例报告

本文通过对1例支气管内膜结核并阻塞性肺炎病例的分析和讨论,提醒广大医师在临床上肺炎和肺结核如何区分、诊断,要根据临床表现及其他检查综合判断。