恶性淋巴瘤NF-kB活化与化疗药物诱导细胞凋亡的关系及地塞米松的影响作用

目的：研究化疗药物诱导Raji恶性淋巴瘤细胞核因子-kB（NF-kB）活化与凋亡关系，并探讨地塞米松（DXH）对其的影响作用。方法：采用电泳迁移率变动分析（EHSA）检测细胞NF-kB活化水平：采用TdT介导的dUPT缺口末端标记技术（Tunel）检测细胞凋亡。结果：化疗药物诱导Raji恶性淋巴瘤NF-kB活化与化疗药物诱导细胞凋亡明显相关，lumol／LDXM能显著抑制阿糖胞苷（Ara-C）1umol／L或鬼臼乙叉甙（VP-16）1umol／L诱导的Raji细胞NF-kB活化，抑制率分别为64.6％和40.4％，并增强他们诱导Raji细胞凋亡的作用，凋亡增加率分别为27.96名和29.95％。Raij细胞在接触化疗药物前，NF-kB亦有一定程度的活化。结论：化疗药物在诱导Raij恶性淋巴瘤细胞凋亡的同时活化NF-kB，DXM可通过抑制NF-kB活化以增强化疗药物诱导恶性淋巴瘤细胞凋亡的作用。     

20例结直肠癌同时性肝转移手术疗效分析

目的探讨手术治疗结直肠癌同时性肝转移的疗效。方法分析长沙市一医院2005年1月1日至2009年12月1日收治的51例结直肠癌同时性肝转移患者的资料,分析手术治疗对其生存率的影响。结果21例肝转移患者同期手术8例（38．1％）,30例肝转移患者分期手术12例（40％）。分期手术组手术死亡率（3．3％）高于同期手术组（1．9％）（P〈0．05=。结论同期手术是结直肠癌同时性肝转移的首选治疗方法,可以明显改善患者的手术生存。     

硬膜外麻醉下不同二氧化碳气腹压在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(laparoscopic repair of perforated peptic ulcer,LRPPU)中不同二氧化碳(CO2)气腹压对患者生命体征、血气指标及术后恢复的影响,寻求LRPPU更经济、安全、微创的治疗条件。方法采用前瞻性随机对照研究方法 ,将40例急诊LRPPU分为低、高气腹压2组,A组8mm Hg,B组14mm Hg。对比2组气腹前10min和气腹后20min生命体征、血气指标及术后情况。结果 40例LRPPU在硬膜外麻醉下均顺利完成。与气腹前相比,气腹后2组收缩压均明显下降(A组:t=5.096,P=0.000;B组:t=10.222,P=0.000);气腹后B组收缩压明显低于A组(t=7.574,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组舒张压均明显下降(A组:t=8.006,P=0.000;B组:t=13.773,P=0.000);气腹后B组舒张压明显低于A组(t=11.885,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组心率均减慢(A组:t=7.470,P=0.000;B组:t=12.306,P=0.000);气腹后B组心率显著慢于A组(t=8.601,P=0.000)。气腹后2组呼吸频率均显著增快(A组:t=9.620,P=0.000;B组:t=10.938,P=0.000),但B组增快较A组明显(t=5.319,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组动脉血CO2分压均明显增高(A组:t=-24.244,P=0.000;B组:t=-20.693,P=0.000),但B组增高明显大于A组(t=-2.980,P=0.005)。与气腹前相比,气腹后2组pH值明显降低(A组:t=6.049,P=0.000;B组:t=13.202,P=0.000),但B组降低明显大于A组(t=5.000,P=0.000)。2组手术时间差异无显著性(t=0.906,P=0.371),术中CO2消耗量差异无显著性(t=-0.657,P=0.515)、术后肩痛发生率差异无显著性(P=0.465)、恶心呕吐发生率差异无显著性(P=0.736)。B组术后肛门排气恢复时间明显长于A组(Z=86.500,P=0.002)、住院时间明显长于A组(t=-9.034,P=0.000)、住院费用高于A组(t=-13.703,P=0.000)、术后第2天中位直观类比标度疼痛(VAS)评分明显高于A组(t=-11.626,P=0.000)。结论硬膜外麻醉、低气腹压(8mm Hg)是LRPPU更安全、经济、微创的治疗条件。     

探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效

目的：探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效。方法选取我院于2011年1月至2013年12月收治的60例结肠癌导致急性肠梗阻患者，根据患者的病情和意愿分为两组，观察组30例采用一期切除手术治疗，对照组30例采用二期切除术治疗，观察两组患者的实验室检查结果以及并发症发生率。结果观察组术后相关实验室检查指标明显优于对照组，同时观察组的并发症发病率低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）结论结肠导致急性肠梗阻患者采用一期切除手术治疗效果显著，不但能显著改善肠道梗阻症状，也可及时纠正水、电解质和酸碱失衡，值得临床大力推广应用。     

29例下肢股浅动脉长段闭塞治疗分析

目的:探讨下肢股浅动脉长段闭塞的治疗方式。方法:回顾性分析2010年1月~2013年1月我院收治的29例下肢股浅动脉长段闭塞手术治疗病人的资料,总结分析下肢股浅动脉长段闭塞治疗的方式。结果:本组29例病例,腔内介入治疗17例,传统外科旁路手术12例;术后随访,失访4例,23例获得随访,术后6月通畅率为87%(20/23),术后12月通畅率为85%(17/20),术后12月保肢率为95%。结论:对于下肢股浅动脉长段闭塞病变病人,腔内介入治疗和传统外科旁路手术治疗都是有效方式,应该将腔内手术及传统外科旁路手术的优缺点结合起来,优势互补,兼顾减低麻醉、围手术期及手术风险,以达到中远期较好的通畅率。     

改良包扎术在股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值

目的探讨改良包扎术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值。方法2018年1月至2019年3月对我院收治的15例吸毒所致破裂性股动脉瘤患者先采用改良包扎术进行抢救,观察患肢包扎前后皮温、皮肤颜色、肿胀情况,观察其对动脉供血及静脉回流的影响,记录包扎后至术前重复包扎次数、渗血次数、血红蛋白变化来判断其稳定性。结果所有患者包扎后都能顺利完成术前准备,其中8例行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉人工血管旁路术,1例因瘤体巨大且局部感染严重行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉结扎术,4例行覆膜支架腔内隔绝手术,2例行股动脉修补术;无改急诊手术患者;无肢体坏死患者。无改急诊手术患者,亦无肢体坏死患者。结论在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤患者的抢救中,改良包扎术是一种高效、安全的方法,且并发症少,可作为抢救治疗的首选包扎方法。     

快通道外科技术联合腹腔镜在老年患者胃癌根治术中的应用研究

目的探讨快通道外科技术（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性。方法根据随机数字表法将80 例确诊为胃癌的老年患者随机分为4 组，每组各20 例：A 组（FTS+ 腹腔镜组）；B 组（FTS+ 开腹组）；C 组[（常规围手术期处理（CPC）+腹腔镜组）]；D 组（CPC+ 开腹组）。观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标。结果各组术中出血量比较差异有统计学意义（ F=55.461，P=0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）术中出血量少；各组手术切口长度差异有统计学意义（F =63.226，P =0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）手术切口长度短。A组患者术后首次排气时间及术后住院时间最短，总治疗费用最低（P <0.05）。各组患者术后第1 天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低（P <0.05），C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平升高（P <0.05），术后第4～7 天，所有患者的各项指标逐渐恢复，与其他各组比较，A组各指标恢复最快（P <0.05）。结论FTS 技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况，更有效地减少术后应激反应，可使患者术后更快恢复。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价

目的：探讨腹腔镜结合胃癌根治手术对进展期胃癌的治疗效果。方法2009年1月—2013年12月期间在本院同一手术室进行进展期胃癌根治手术的患者共32例,其中有20例进行腹腔镜手术,另外12例患者进行开放手术,同时这两组患者都进行D2廓清淋巴结处理。两组患者在组期间对患者资料进行基线比较,以及分析比较两组患者的临床结局指标。结果进行腹腔镜手术后,检获的腹腔镜手术组患者的淋巴结数量（37.98±9.89）个明显多于开放手术组（19.89±15.35）个;而且进行手术时的切口长度（9.45±3.21）cm也明显小于开放手术组（17.67±5.89）cm;患者的住院时间（14.58±4.21）d明显短于开放手术组[（30.34±5.23）d,两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。虽然相对于开放手术,进行腹腔镜手术的花费较多,但是腹腔镜手术与开放手术的总共花费相当,两组数据比较无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结合胃癌根治手术不仅能够很好地廓清淋巴结,减少患者的住院时间,而且不会给患者增加经济压力。     

老年胆道疾病的临床特征及外科处理分析

目的探讨老年胆道疾病的临床特点及外科处理。方法回顾性分析2008年2月～2010年2月诊治老年胆道疾病患者170例的临床资料。结果 170例患者均顺利完成手术,术中无死亡患者。术后发生并发症21例：呼吸道感染14例、切口感染3例、切口裂开2例,经对症治疗治愈。住院8～33d,平均（15.67±4.56）d,术后死亡3例,死亡原因分别为感染中毒性休克2例、肺部感染各1例。结论老年胆道疾病诊断较困难,并发症多,需要充分的术前准备、合适的手术时机与手术方式,术中认真处理好胆系与邻近脏器关系,加强术后对并发病的处理及预防。