105例死亡病例SAPSⅡ及APACHEⅡ分析

目的比较简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对内科死亡病例的评估效能。方法对105例内科危重症住院死亡病例进行SAPSⅡ及APACHEⅡ评分,比较两种评分系统死亡预测率。结果SAPSⅡ分值为55.89±19.57,其死亡预测率(PDR1)为54.67±27.67(%);APACHEⅡ分值为25.36±9.45,其校正死亡预测率(PDR2)为64.03±22.87(%);SAPSⅡ与APACHEⅡ明显相关(r=0.861,P<0.01);PDR2与PDR1明显相关(r=0.847,P<0.01);PDR2显著高于PDR1(P<0.01)。结论APACHEⅡ评分系统较SAPSⅡ评分系统更能预测死亡预后。     

自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中的运用

目的探讨自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性。方法在院前急救中应用自制便携式心律失常治疗仪经食道心房调搏方法治疗阵发性室上性心动过速,并与药物(普罗帕酮)组对照,观察两组成功率和不良反应。结果50例患者,调搏组28例,成功率为89.29%;药物组22例,成功率77.27%(P>0.05)。调搏组终止时间为(10.84±6.14)min,药物组为(36.65±14.50)min(P<0.001);调搏组不良反应(1.29±0.46)项次,药物组2.41±0.80项次(P<0.001)。结论自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速疗效肯定,且简单易行、安全有效,值得推广。     

大孕龄宫外孕1例

患者,女性,32岁,停经70天,至外地医院就诊,当地查尿TT阳性,行刮宫术,未见绒毛组织,复B超检查,诊断为"双子宫伴左侧子宫妊娠",于是再行刮宫术,仍未见绒毛组织。一周后来上海,到我院检查,阴超示:前位子宫,55mm×53mm×45mm,宫腔分离7mm,内未见孕囊。右侧卵巢12mm×17mm×20mm,其旁见一孕囊     

肺炎合并严重脓毒症患者的临床特征和病原学分析

目的 探讨肺炎导致严重脓毒症患者的临床特点、病原学构成和耐药特点.方法 对110例脓毒症合并肺炎患者的一般资料、临床表现、基础疾病及病原检测结果及耐药情况进行分析.结果 110例合并脓毒症肺炎患者中分离出病原菌88株,其中肺炎克雷伯菌30例(34.1％),铜绿假单胞菌25例(28.4％),大肠埃希菌14例(15.9％);在合并严重脓毒症肺炎患者中,肺炎克雷伯菌是最常见的革兰阴性菌,而金黄色葡萄球菌是最常见的革兰阳性菌.合并严重脓毒症肺炎组病原菌对头孢他定、头孢曲松及头孢噻肟钠的耐药率分别是11.53％(6/52)、11.53％(6/52)、9.61％(5/52);而合并非严重脓毒症肺炎组病原菌的耐药率则是31.01％(18/58)、37.93％(17/58)、29.31％(22/58).两组间差异具有统计学意义(x2值分别为5.390、10.065、5.035;P值均＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是严重脓毒症肺炎患者的主要病原菌,非严重脓毒症肺炎组病原菌耐药情况比严重脓毒症严重.     

微生态与肺癌相关研究进展

人类微生物研究已经成为一个重要领域,更多的证据表明微生物在肿瘤发生、发展的过程中起关键作用.正常呼吸道微生物保持动态平衡,进一步研究呼吸道疾病的微生物变化,可能为肺癌的病因、发病机制、治疗及与预后等提供更加丰富的理论基础及证据.本文对呼吸系统微生态及具体微生物与肺癌发生、发展过程之间的可能联系及作用进行综述.     

超声诊断胎儿肢体畸形的价值

目的探讨胎儿肢体畸形的二维超声图像特征。方法回顾性分析11例胎儿肢体畸形的二维超声检查结果和图像特征,并与产后及引产后的结果对照。结果超声明确诊断7例胎儿肢体畸形,漏诊4例。结论典型胎儿肢体畸形有二维图像特征,末端指趾易漏诊,因超声无创伤、安全,可反复检查,是诊断胎儿肢体畸形的首选方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸调节与瘦素的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)好发于男性,表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。有研究表明,OSAHS与呼吸调节异常有关[1]。一般来说,代表呼吸调节的主要指标有低氧通气反应(HVR)和高碳酸通气反应(HCVR),二者受     

MEDS评分结合血清降钙素原对脓毒症早期诊断和预后价值的评价

目的：比较急诊脓毒症病死率评分（ MEDS）和血清降钙素原（ PCT）对急诊重症监护病房中脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。入选病例分为全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome ,SIRS）组、非严重脓毒症组、严重脓毒症组、非SIRS对照组。测定24 h内的炎症指标、MEDS评分及PCT浓度并进行相关分析。结果198例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,非严重脓毒症组52例,严重脓毒症组30例。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析,诊断脓毒症中PCT 的ROC曲线下面积（AUC）为0．936±0．02。根据重症脓毒症组和非重症脓毒症组的 PCT、APACHE Ⅱ评分和 MEDS 评分数值绘制ROC曲线,由ROC曲线计算上述各指标的曲线下面积（AUC）,PCT的AUC面积为0．586±0．065,显著低于APACHE Ⅱ评分0．941±0．023和MEDS评分0．791±0．049。结论 PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;但PCT 不能将脓毒症进行危险分层,结合 MEDS评分和PC T可以预测脓毒症的发病概率及客观判断脓毒症病情的严重性。     

误诊支气管内型错构瘤为脂肪瘤1例并文献复习

<正>原发性气道肿瘤以恶性多见,只有10%为良性,肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤,而支气管内型错构瘤(Endobronchial hamartoma,EH)罕见,文献报道仅占1.4%～10%[1-2]。因其临床症状不典型以及成分多样性,极易导致本病的误诊及漏诊。随着介入技术的快速发展,支气管镜下行腔内肿瘤诊断及治疗已广泛应用,然而我们在使用这些先进技术时不可忽视其取材有限的缺点。现就我院2017年1例临床误诊为肺癌、支气管镜下误诊为脂肪瘤,