环状RNA生物学特性及其在胃癌中功能的研究进展

摘 要：随着高通量测序技术的不断发展，环状RNA分子（circular RNA）以其独特的形成机制和不断发现的生物学功能依然是当下研究的热点分子。胃癌是我国主要的高发病率的消化道恶性肿瘤之一，其发生发展及恶性生物学行为机制方面的研究仍十分有限。本文通过复习近几年的研究文献，对环状RNA的形成分类、存在丰度及降解方式、进化的保守性和组织特异性等方面的新进展进行综述，分别在生物标志物、miRNA功能调节剂、顺式调控及反式作用、翻译功能及外泌体中的作用等方面对环状RNA在胃癌发生发展及侵袭转移等恶性生物学行为中的功能做详细综述。     

新医科建设战略背景下基础医学教师教学模式的探索实践

依托“六卓越一拔尖”计划2.0提出的“四新建设”,“新医科”在新一轮科技革命和产业变革的背景下,提出了由治疗为主延展到预防治疗、康养结合的医学的新理念。这是高校进行医学教育新模式的重要举措,也是推动医学高等教育进入内涵式发展的有效切入点。在“新医科”建设战略背景下,高等医学院校基础医学教育势必面临着变革,不但要全面提高医学高校人才的培养质量,还要提升服务于经济社会发展的能力。这要求基础医学教师在人才培养上面临的一些问题需要逐步探索去解决,以期基础医学教学与“新医科”和互联网+等人工智能技术进行深度结合。文章以基础医学中组织学与胚胎学教学为例,分别从理论教学和实验教学两方面,面对新医科提出的要求,把互联网+和人工智能切入具体的教学过程中,以期提高人才培养质量,推动医学高等教育蓬勃发展。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期应用重组人脑利钠肽后脑利钠肽和肌酸激酶同工酶变化及安全性观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)48h后血浆脑利钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及rhBNP的安全性。方法选择70例AMI患者,随机分为rhBNP治疗组(A组)和生理盐水对照组(B组)。两组患者均行直接PCI术,A组:PCI术中及术后静脉应用rhBNP,先按1.5μg/kg负荷剂量静脉推注(3min),后按0.01μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注,持续48h;B组:PCI术中及术后应用生理盐水静脉滴注同期对照。同时观察静脉应用过程中患者有无血压下降、头痛、腹部不适、恶心呕吐等。两组在PCI术前、术后检测血浆BNP及CK-MB浓度。结果 (1)B组血浆BNP浓度高峰在PCI术后24h出现。在PCI术后156h两组血浆BNP浓度[B组(137±24)ng/L,A组(115±35)ng/L]差异有统计学意义(P=0.023)。(2)A组术后60hCK-MB较B组明显降低(P0.05)。(3)相关分析显示,BNP与性别(r=0.303,P=0.024)、年龄(r=0.522,P0.001)呈正相关,与体质量(r=-0.504,P0.001)、左心室射血分数(LVEF)(r=-0.317,P=0.032)呈负相关。(4)A组在应用rhBNP中出现不良反应14例,B组为16例,差异无统计学意义(P=0.784)。结论 AMI患者PCI围术期应用rhBNP安全可行;应用rhBNP可能减轻心肌损伤;血浆BNP浓度女性较男性高,与年龄呈正相关,与体质量、LVEF呈负相关。     

托拉塞米治疗充血性心力衰竭的安全性及对心功能的影响

目的：通过对比静脉应用托拉塞米和呋塞米,探讨托拉塞米的临床安全性及对心功能改善的影响。方法：选取40例充血性心力衰竭患者,随机分为两组,在心衰基础治疗一致的情况下,记录两组患者治疗前后平均24 h尿量增加量,观察血压、血钾、心功能分级、EF值的变化。结果：治疗前两组各参数无统计学差异;治疗7 d后,托拉塞米组尿量增加量（861.0±133.0）ml明显优于呋塞米组（591.5±130.0）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;前者低血钾发生率为10%,后者为45%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗对血压、EF值与心功能改善影响无显著性差异。结论：托拉塞米临床应用安全有效,可明显增加尿量,其低血钾发生率较呋塞米低,对心功能有一定的改善。     

rhBNP对急性心肌梗死再灌注后急性期细胞因子、心肌凋亡的实验研究

目的：通过构建急性心肌梗死（AMI）再灌注犬模型后,冠脉及静脉应用rhBNP,观察急性缺血-再灌注损伤中细胞因子的变化及对心肌细胞凋亡的影响。方法：选用成年杂种犬15只,置入PTCA球囊至左前降支（LAD）或左旋支（LCX）,封堵90min;后球囊撤出完成AMI再灌注模型。成功制备12只AMI再灌注模型,随机分为rhBNP组和对照组。冠脉及静脉应用rhBNP或生理盐水60min。分别于术前及术后采血,检测血浆BNP、ET-1水平;病理检测凋亡心肌细胞含量。结果：对照组及rhBNP组实验犬AMI后90min冠脉血BNP水平较术前显著升高（均P〈0.01）;对照组AMI后210min静脉血BNP水平较术前显著升高（P〈0.01）。对照组及rhBNP组实验犬AMI后90min冠脉血ET-1水平较术前有所升高（P〉0.05或P〈0.05）;对照组AMI后210min静脉血ET-1水平较术前显著升高（P〈0.01）。rhBNP组凋亡指数显著减小[（17.5±2.9）%与（24.5±3.6）%,P〈0.01]。结论：AMI再灌注后即刻冠脉及静脉应用rhBNP可影响缺血-再灌注细胞因子变化,减少心肌细胞凋亡,对心脏有保护作用。     

托拉塞米治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性的临床观察

目的：观察托拉塞米治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取30例充血性心力衰竭患者,将其随机分为托拉塞米组与呋塞米组,在心力衰竭常规治疗方法一致的情况下,分别予托拉塞米与呋塞米20mg静推,治疗7d,记录两组患者治疗前后血压、血钾浓度、BNP值及EF值。结果：两组患者血压均有下降,但组间差异无统计学意义;托拉塞米组低血钾发生率更低,BNP下降且心功能改善更明显。结论：托拉塞米可一定程度改善心功能,低血钾及血压变化等不良反应较轻。     

房室结消融加永久起搏器治疗老年人持续快速性房性心律失常

目的探讨房室结消融加永久起搏器治疗对老年持续快速性房性心律失常患者心功能及生活质量的影响。方法对18例老年持续快速房性心律失常患者阻断房室结造成Ⅲ度房室传导阻滞后植入永久起搏器。随访观察患者的心室重塑、心功能及生活质量改善情况。结果随访半年,患者的临床症状、心功能明显改善,左室射血分数提高(0.52±0.04vs0.34±0.03,P<0.01);左室舒张末期内径减少不明显(61.5±3.9mmvs64.5±3.1mm,P>0.05);6min步行距离和SF-36量表较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论房室结消融加永久起搏器治疗能改善老年持续快速性房性心律失常患者的心功能及生活质量。