21例腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸的原因及处理

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸(术后1周内出现)的发生原因及处理方法。方法对我院1997年12月至2005年12月之间895例腹腔镜下胆囊切除术资料进行回顾性分析。结果893例中有21例术后出现早期黄疸,占2.3%;其中肝外胆管残留结石11例,钛夹部分夹闭胆总管4例。保守治疗治愈17例,手术4例。结论腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸原因众多,主要为残留结石,其次为腔镜技术性原因致胆管损伤,大部分可经保守治疗治愈。     

内痔自动套扎术和痔上黏膜环切术治疗老年内痔的效果对比

目的比较内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年内痔的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的老年内痔患者93例,随机数字法分为对照组45例和观察组48例。对照组行PPH治疗,观察组行RPH治疗,比较两组患者临床疗效,观察比较两组患者术后疼痛评分(VAS评分)、围手术其指标(手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间、住院时间、住院费用)及术后并发症情况(尿潴留、肛周水肿、肛门坠胀感、术后出血、肛门狭窄)。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组VAS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、手术切口愈合时间、住院时间及住院费用观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组尿潴留、肛周水肿、术后出血及肛门狭窄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组肛门坠胀感发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对老年内痔患者,RPH与PPH治疗临床疗效无差别,但RPH能减轻患者术后疼痛、促进恢复,降低术后并发症。     

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的比较手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效,探讨提高早期重症急性胰腺炎临床治疗效果的方案。方法回顾性分析早期重症急性胰腺炎患者59例,按不同治疗方法分为手术组29例和非手术组30例,分别比较两组患者中胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎患者治疗后的临床效果。结果胆源性SAP患者,手术组临床疗效好于非手术组（P〈0.05）;非胆源性SAP患者,非手术组临床疗效好于手术组（P〈0.05）。结论临床治疗早期SAP患者时,应结合患者的具体情况选择治疗方案。     

62例术后早期炎性肠梗阻保守治疗的临床浅析

目的:探讨EPISBO的临床特点、保守治疗的临床效果及治疗体会.方法:回顾性分析我科收住的明确诊断为EPISBO患者62人,分析其临床特点,统计并分析保守治疗的临床效果,总结临床治疗体会结果:治疗20d后,58(93.5%)例患者临床症状缓解,腹胀及腹痛缓解时间、排气或排便时间、持续胃肠减压时间分别为4.9±1.7d、...     

肝实质切开取石治疗肝内胆管结石的临床应用及疗效分析

目的分析经肝实质切开取肝内胆管结石的利与弊,探讨肝内胆管结石手术的最佳方法。方法对1998-2003年行肝实质切开取肝内胆管结石33例患者的临床资料进行分析。结果单纯肝实质切开取石8例,联合胆总管切开取石25例,术后发生胆汁漏4例,膈下脓肿3例,残留肝内胆管结石3例,结石复发14例。结论肝实质切开取石与最受推崇的肝叶段切除比较,结石取尽率相当,但结石复发率明显高于后者,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者,危重患者急诊手术,或不具备肝叶段切除手术条件的基层医院。     

胃肠道间质瘤56例外科治疗分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的外科治疗方法,以提高GIST的外科治疗疗效:方法:回顾性分析56例GIST患者的病例资料,其中26例采取单纯外科手术治疗,设为A组;30例采取外科手术治疗后加用甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗,设为B组.并按照肿瘤大小的不同分别比较2组患者术后10个月和18个月的临床疗效.结果:2组肿瘤直径>5cm患者术后10个月复发或转移率差异有统计学意义(P<0.05);2组肿瘤直径3-5cm和直径>5cm时患者术后10、18个月复发或转移率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:手术治疗是GIST首选治疗方法,术中应确保完整切除,术后根据肿瘤直径行格列卫辅助治疗.     

胃肠道间质瘤56例外科治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的外科治疗方法,以提高GIST的外科治疗疗效。方法回顾性分析56例GIST患者的病例资料,其中26例采取单纯外科手术治疗,设为A组;30例采取外科手术治疗后加用甲磺酸伊马替尼（格列卫）治疗,设为B组。并按照肿瘤大小的不同分别比较2组患者术后10个月和18个月的临床疗效。结果 2组肿瘤直径〉5cm患者术后10个月复发或转移率差异有统计学意义（P〈0.05）;2组肿瘤直径3～5cm和直径〉5cm时患者术后10、18个月复发或转移率差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论手术治疗是GIST首选治疗方法,术中应确保完整切除,术后根据肿瘤直径行格列卫辅助治疗。     

探讨糖代谢异常高龄孕妇的妊娠结局

目的探讨高龄孕妇糖代谢异常的发病情况。方法选择中山大学附属一院于2004年3月～2005年2月分娩的高龄妇女171例,与非高龄妇女2023例对照研究高龄孕妇中糖代谢异常者的发生情况及围生儿情况。结果高龄组糖代谢异常发生率高于非高龄组,前者为后者的3倍,2=47.26,p<0.05;早产、剖宫产率、胎儿窘迫率、巨大儿发生率两组相近。结论高龄孕妇中糖代谢异常发生率较高,但若及早诊断,及时治疗仍可获得与非高龄组相近的妊娠结果。     

探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补术的新指征(附1290例分析)

目的探讨胃、十二指溃疡急性穿孔单纯修补术的新指征。方法回顾性分析本院1990～2006年胃、十二指肠急性穿孔患者的手术方式、术后并发症、生活质量。结果胃、十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补术的比例逐年升高,术后并发症及复发越来越少,远期效果与行胃大部分切除无差异(P>0.05),生活质量明显较之胃大部分切除患者高。结论胃、十二指肠急性穿孔单纯修补术的指征越来越宽,新指征可总结为:可排除癌变,无出血,无梗阻,无穿孔病史,并可严格内科治疗及随诊患者。