CYP2C19基因多态性及血小板高反应性对急性冠状动脉综合征患者PCI后临床缺血事件的影响

目的研究CYP2C19基因多态性及血小板高反应性对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后临床缺血事件的影响。方法选取2016年1月至2018年1月于眉山市人民医院心血管内科接受PCI术治疗的ACS患者240例进行研究,对所有患者进行为期6个月的随访,按照患者是否发生缺血事件分为事件组52例与非事件组188例。分别比较两组患者的一般资料、各项生化指标水平、CYP2C19基因多态性及血小板高反应性情况,并做PCI术后临床缺血事件的多因素Logistic回归分析。结果事件组吸烟人数占比及白细胞计数(WBC)水平较非事件组更高(P0.05)。事件组患者CYP2C19中间代谢型+慢代谢型基因、血小板高反应人数占比相比非事件组明显更高(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、WBC、中间代谢型+慢代谢型CYP2C19基因、血小板高反应性均是ACS患者PCI术后临床缺血事件的独立危险因素(P均0.05)。结论 CYP2C19基因多态性及血小板高反应性与ACS患者PCI术后临床缺血事件发生相关。     

脑电双频指数指导依托咪酯脂肪乳快通道麻醉的临床研究

目的 通过在依托咪酯脂肪乳全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数(BIS)监测反馈调控依托咪酯脂肪乳输注速度,探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在临床应用中的可行性及安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期行全身麻醉患者以抽签形式随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各30例,两组均采用持续泵注依托咪酯脂肪乳、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持麻醉.Ⅰ组根据BIS值反馈调整依托咪酯脂肪乳速度维持麻醉深度,使BIS值维持在40～50;Ⅱ组以0.6～1.2mg· kg-1· h-1持续泵注依托咪酯脂肪乳.记录麻醉诱导前、切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录麻醉时间(T1)、手术时间(T2)、BIS达90的时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)、PACU停留时间(T6);统计麻醉药用量;记录并发症.结果 Ⅱ组切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时各时间点的BIS值均明显低于Ⅰ组(P＜0.01),两组麻醉诱导前和拔管时的BIS值差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组T3、T4、T5、T6均明显比Ⅱ组缩短(P＜0.01);Ⅰ组依托咪酯总用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01).结论 BIS监测下,依托咪酯脂肪乳用量少,麻醉过程中血流动力学稳定,苏醒快,PACU停留时间短,能达到快通道麻醉要求.     

地高辛中毒23例分析

地高辛在慢性心力衰竭治疗中的价值早已得到肯定 ,对窦性心律或心房纤颤患者 ,均可改善症状、提高运动耐量和左室功能 ,长期应用不增加病死率 ,使用维持量疗法安全[1] 。由于多种因素影响 ,不乏临床中毒病例 ,近 10年我院在地高辛的使用过程中发现中毒 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,平均年龄为 5 6 4 (2 9～ 81)岁 ,>6 0岁 11例。基础心脏病 :风湿性心脏病 7例 ,高血压病 6例 ,冠心病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,先天性心脏病及其他 2例。均为NY HA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者 ,伴有房颤者 12例 ,…     

右室心肌梗死18例的临床分析

目的：分析18例右室心肌梗死的临床处理,总结认识与体会。方法：对四川眉山市人民医院2002年1月～2008年12月共18例右室心肌梗死患者的临床资料进行回顾分析。结果：所有右室心肌梗死患者均合并下壁心肌梗死,经积极补液及常规心肌梗死处理后治愈出院14例,死亡4例。结论：急性下壁心肌梗死的患者若出现不能解释的低血压和心输出量下降或使用硝酸甘油发生明显的低血压时应考虑右室心肌梗死的可能,积极扩容,避免使用扩血管药物是治疗的关键。     

前置胎盘住院患者发生创伤后应激障碍的相关影响因素分析

目的：探讨前置胎盘住院患者发生创伤后应激障碍（PTSD）的相关影响因素。方法：选取2019年10月至2023年1月我院收治的110例前置胎盘住院患者,采用创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）评估患者住院期间PTSD的发生情况,并收集相关资料,采用多因素Logistic回归分析影响该类患者发生PTSD的因素。结果：110例患者中有41例发生PTSD,发生率为37.27%。单因素分析显示孕妇类型（初产妇）、乐观倾向水平、家庭支持度、心理弹性、人格特征与前置胎盘住院患者发生PTSD有关（P<0.05）;年龄、孕周、产次、意外怀孕、文化程度等其他资料与前置胎盘住院患者发生PTSD无关,差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,初产妇、人格特征为内向是前置胎盘住院患者发生PTSD的危险因素（OR>1,P<0.05）,乐观倾向水平较高、家庭支持度较高、心理弹性较高为前置胎盘住院患者发生PTSD的保护因素（OR<1,P<0.05）。结论：前置胎盘住院患者PTSD发生率较高,初产妇、乐观倾向水平较低、家庭支持度较低、心理弹性较低、人格...     

某中医医院中医药康复方案的知晓与使用情况调查

目的:探讨中医医院护理人员对中医药康复方案的知晓和使用情况,为促进中医药康复方案的合理使用提供数据支持。方法:2019年对某医院的137名护理人员进行问卷调查,内容包括一般资料、对中医药康复方案的知晓情况、中医药康复方案使用情况、相关影响因素。结果:护理人员对中医药康复方案知晓平均得分为(26.6±3.8)分,得分率76%,得分前3位的是中医情志疏导(4.6±0.9)分、腧穴保健指导(4.2±0.6)分、生活起居指导(4.1±0.9)分;使用率前3位是中医情志疏导(86.1%)、腧穴保健指导(85.4%)、和生活起居指导(78.8%),使用率后3位的是中医用药护理指导(59.1%)、中医药膳指导(64.2)%、中医护理技术(70.8%);影响护理人员对中医药康复方案知晓和使用的前3位因素是中医药康复方案相关培训缺乏(33.6%)、护理人员中医基础薄弱(38.7%)和护理人员工作压力大(52.6%)。结论:某中医医院护理人员对中医药康复方案的知晓有待提高,中医用药护理指导、中医药膳指导等使用率相对较低,与护理人员缺乏相关培训、中医基础薄弱等因素相关。     

脉压与冠心病的关系探析

目的分析脉压(PP)与冠心病的关系,为临床制定预防措施提供依据。方法选取52例冠心病患者和65例非冠心病患者的临床资料进行分析,比较两组脉压的差异。结果冠心病组与非冠心病组脉压、收缩压、舒张压均存在差异(P<0.05)。结论血压与冠心病有密切关系,脉压增加,发生冠心病的概率也增加,临床需通过综合干预措施控制血压以做好冠心病的预防。     

盐酸羟考酮在腹腔镜下子宫肌瘤剜除术后镇静镇痛中的应用及对患者疼痛介质水平的影响

目的:探究盐酸羟考酮(OH)在腹腔镜子宫肌瘤剜除术后镇静、镇痛中的应用效果,分析其对患者疼痛介质的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月于本院择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的134例患者为对象,采用简单随机法分为三组:OH1组(n=45)、OH2组(n=46)和对照组(n=43)。所有患者术后均采用自控静脉镇痛(PCIA),OH1组PCIA配方为OH 20 mg+昂丹司琼8 mg,OH2组为OH 30mg+昂丹司琼8 mg,对照组为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg。比较各组患者术后6h、12 h和24h的疼痛情况和镇静程度,比较各组患者麻醉诱导前15 min、术后6 h、12h和24h的疼痛介质水平,记录各组患者术后48h内镇痛补救率、PCA按压次数和不良反应发生情况。结果:观察术后12h、24h,OH1组和OH2组的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分均明显低于对照组(P <0.05)。术后6h、12h、24h,OH1组和OH2组的前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)水平均低于对照组(P<0.05)。术后48h内,OH1组和OH2组患者的镇痛补救率均...     

血浆谷氨酸与γ-氨基丁酸水平对麻醉后幼儿早期认知功能障碍的相关性研究

目的 观察丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿腹腔镜下疝修补术后早期认知功能及血浆谷氨酸（Glu）与γ-氨基丁酸（GABA）含量的改变,探讨血浆谷氨酸与γ-氨基丁酸水平变化与丙泊酚或依托咪酯麻醉后幼儿早期认知功能障碍的相关性。方法 100例1³岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组（A组）、依托咪酯麻醉组（B组）各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组（C组）。A、B组麻醉诱导分别给予丙泊酚1³ mg·kg^-1、依托咪酯0.1⁰.4 mg·kg^-1。比较A、B组内及组间术后认知功能障碍组和术后非认知功能障碍组患儿血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸含量的变化。结果 A、B组术后3 d发生术后认知功能障碍的例数分别为10例（20.0%）、9例（18.0%,P>0.05）。与术前比较,A、B组出麻醉恢复室时非术后认知功能障碍组患儿血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸含量略有升高,差异均无统计学意义（P>0.05）,术后认知功能障碍组患儿血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸含量均显著升高（P<0.05）。A、B组幼儿出麻醉恢复室时血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸含量升高均,与其术后3 d发生术后认知功能障碍正相关（P<0.05）。结论 血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸含量可间接反映麻醉后幼儿发生不同程度的脑损伤,可作为幼儿术后早期发生术后认知功能障碍的检测指标。     

重症监护室脑外伤行肠内营养患者腹泻发生现状及影响因素研究

目的:探讨重症监护室（ICU）脑外伤行肠内营养（EN）患者发生腹泻的情况及影响因素,为开展临床护理提供进一步指导。方法:采用便利抽样法,选取温州市中医院2015年1月—2020年12月ICU收治的120例脑外伤患者进行腹泻情况调查分析,根据患者是否发生腹泻分为腹泻组（ n=65）与非腹泻组（ n...