ICU患者应用深静脉抗菌导管的效果观察

目的　观察中心静脉抗菌导管的抗菌效果。方法100例ICU患者,随机分成两组于治疗结束拔出中心静脉导管前,用安尔碘消毒留置导管处,截取一段,同时抽取5ml血液,置入肉汤培养液中进行生化检验。结果　抗菌组与普通组比较有显著差异(P<0.05)。抗菌导管能降低感染的发生率。     

小儿术后持续静脉镇痛对上腹部手术应激反应的影响

目的 :观察术后持续静脉镇痛对小儿上腹部手术应激反应的影响。方法 :30例患儿在静吸复合全麻下行剖腹探查术 ,随机分为术后镇痛组 (S组 )和对照组 (D组 )。于麻醉前、术中 90min、术毕 6 0min和术后 1、2、3d测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度。结果 :两组患儿血糖均自术中 90min时明显升高 ,术毕 6 0min达峰值 ,术后 1、2d仍居高不下 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。S组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;D组术后 1、2d胰岛素水平升高明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。S组和D组患儿皮质醇都于术毕 6 0min时明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而S组在术后 1d即恢复麻醉前水平 ,D组持续到术后 1、2d(P <0 .0 5 )。结论 :小儿术后持续静脉镇痛可缓解上腹部手术应激反应 ,减轻术后糖代谢紊乱     

硬膜外病人自控镇痛对高龄前列腺切除术预后的影响

目的：观察硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对高龄前列腺切除术预后的影响。方法：96例ASAⅠ～Ⅲ级的高龄前列腺切除术病人,随机分为两组,I组为观察组（n＝48）,术后用PCEA;Ⅱ组为对照组（n＝48）;术后按需肌注哌替啶。观察两组病人镇痛效果、呼吸循环状况、术后恢复情况及并发症和副反应出现情况。结果：I组镇痛效果非常显著,利于呼吸、循环功能稳定,减少术后再出血的发生率,使膀胱冲洗时间缩短,患者可早下床活动,减少下肢静脉栓塞和心肺脑重要脏器并发症的发生,而对胃肠功能的恢复无明显影响,并且病人的皮肤瘙痒及恶性呕吐与对照组相比差异无显著意义。结论：PCEA可明显改善高龄前列腺切除 术的预后,但应加强监测,确保安全。     

全麻复合单次硬膜外麻醉用于小儿肝母细胞瘤手术对血糖的影响

肝脏是调节血糖的重要器官 ,而小儿肝母细胞瘤本身对肝糖原的储备及利用有不同程度的改变。而手术应激更会对葡萄糖的代谢产生严重影响。本文对比了在小儿肝母细胞瘤手术中应用两种不同的麻醉方法对血糖的影响 ,为临床上该类患儿选择合理的麻醉方法及适当的输液提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料 :4 0例肝母细胞瘤患儿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 8ｍ～ 9ｙ ,体重 9～ 35ｋｇ ,无明显内分泌疾病 ,术前未用影响血糖的药物。随机分为气管内全麻复合单次硬膜外组 (复合组 )和单纯气管内全麻组 (全麻组 ) ,每组 2 0例。其中肝叶切除术均行肝门阻…     

心脏病患者行喉癌根治术麻醉诱导的选择与应用

目的选择一种适宜心脏病患者行喉癌根治术气管切开插管的麻醉诱导方法。方法60例心脏病喉癌术患者分为两组。两组病人均于暴露气管环前给予安定10mg、芬氟合剂3～5 ml,并以2％利多卡因经气管环注入,行气管内表面麻醉。A组于插入气管导管前5～10 min.静注羟丁酸钠(γ-OH)90mg/kg;B组于插入气管导管前2～3min,静注乙咪酯0.2～O.3mg/kg,对两组患者麻醉诱导插管前后呼吸、循环功能变化进行观察。结果使用γ-OH患者,麻醉诱导后血压升高、SP02(脉博血氧饱和度)下降,与诱导前有显著差异(P<0.01);乙咪酯可缩短麻醉诱导时间,心率、血压、SPO2改变无显著差异(P>0.05).乙咪酯对循环几乎无不良影响。结论乙咪酯更适用于心脏病患者行喉癌根治术气管切开插管的麻醉诱导。     

168例严重胸、腹部外伤手术麻醉及围术期处理

我院 1995年 3月— 2 0 0 0年 4月收治胸、腹部外伤 168例 ,现就其手术麻醉及围术期处理分析报告如下。1　资料与方法1.1168例严重胸、腹部外伤患者 ,其中男 10 7例 ,女 61例 ,年龄 5～ 73岁 ,胸部外伤 16例 ,腹部外伤 62例 ,胸腹联合伤89例 ,髂静脉破裂 1例 ,术前均伴有不同程度低血压。 168例患者中有冠心病、高血压及心电图异常 31例 ,糖尿病 2例 ,呼吸系统疾患 4例。1.2　入手术室后常规监测ＥＫＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＰＲ和ＳＰＯ2 ,必要时行有创动脉压及ＣＶＰ监测 ,术中监测ＰＥＴＣＯ2 、尿量 ,酌情查ＨＣＴ、血气等。1.3　麻醉方法及围…     

在体外循环期间肺高压患儿采用不同通气模式对呼吸功能的影响

目的：现察小儿先心肺高压在心内直视手术麻醉期间，不同通气模式对呼吸功能的影响。方法：将24例中度肺高压(M组)和24例重度肺高压(S组)的先心病患儿随机各分为三组：Ml、Sl组为PCV通气组；M2、S2组为PCV PEEP(2cmH2O)通气组；M3、S3组为PCV PEEP(4cmH2O)通气组。测定各组各时点的呼吸系统总顺应性(Crs)及肺表面活性物质(PS)生化指标。结果：与诱导插管后、体外循环(CPB)转流前比较，Ml、M2组以及S1、S2组体外循环转流后和术毕的Crs值有显著下降(P＜0．01)，而M3和S3组前后比较则Crs值无明显改变；M1、M2组以及S1、S2组体外循环转流后和术毕的SatPC／TP、SatPC／TPL比值下降显著(M1、Sl组，P＜0．01；M2、S2组，P＜0．05)，而M3和S3组SatPC／TP、SatPC／TPL比值无明显改变。结论：采用4cmH20的PEEP对于防止术后肺功能的进一步恶化有效。     

原位肝移植术中凝血弹性图与凝血时间的相关性

凝血弹性图(TEG)能及时、准确、动态地反映肝移植术中不同时期的凝血状况，指导血制品的输注及各种治疗药物(如鱼精蛋白、6—氨基己酸等)的应用。本研究试图探讨19例肝移植术中TEG的变化以及与激活的全血凝块形成时间(ACT)的相关性。     

温血诱导心脏停搏及复苏早期温血灌注在冠脉搭桥术中的心肌保护作用

寻找更完善的心肌保护方法一直是心外科领域所研究的重要课题之一。Lichtenstein等 [1]提出“温血外科”概念近年来逐渐受到人们的重视。本研究将温血诱导心脏停搏、术中冷血维持、复苏早期温血灌注与冷血诱导心脏停搏、术中间断冷血维持作一比较 ,探讨其心肌保护作用。1资料与方法1.1一般资料选择24例体外循环冠状动脉搭桥手术ASAII～III级患者。随机分为温血诱导心脏停搏组 (A组 )12例 ,男7例 ,女5例 ,年龄48～66岁 ,平均56 5岁 ,3支病变10例 ,双支病变2例。冷血诱导心脏停搏组 (B组 )12例 ,男7例 ,女5例 ,年龄45～67岁 ,平均56 7岁 …     

开胸术中严重低氧血症处理1例

患者男 ,45岁 ,体重 90ｋｇ。因咳嗽、咳痰渐进性加重半年 ,临床诊断为 :左下肺癌 ?左下隔离肺 ?拟行左下肺切除术。患者自幼即有喘息性支气管炎病史 ,术前检查无手术禁忌证。麻醉选择硬膜外阻滞加浅全麻 ,麻醉满意 (气管插管为ＩＤ8 5的单腔管 )。用ＫＯＮＴＲＯＮＡＢＴ5 30 0麻醉工作站施行机械通气 (ＶＴ6 5 0ｍｌ,ｆ 12次 ｍｉｎ) ,监测生命体征 (ＢＰ ,ＥＫＧ ,ＳｐＯ2 ,ＰＥＴＣＯ2 ) ,右侧卧位下打开胸腔见左胸腔广泛粘连 ,尤以下基底段为著 ,予以手术分离 ,手术进行约 30ｍｉｎ时 ,监测显示ＳｐＯ2 下降达 92 %～ 93 % ,呼吸机气…