临床致病菌耐药程度对血浆降钙素原水平的影响

目的:了解临床致病菌不同耐药程度对患者血浆降钙素原水平的影响,并分析降钙素原与C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法:分别用循环增强荧光免疫法(CEFA)和免疫比浊法检测29例一般耐药鲍曼不动杆菌感染患者(GRAB)、29例泛耐药鲍曼不动杆菌患者(ERAB)、30例一般耐药金黄色葡萄球菌患者(GRSA)、31例泛耐药金黄色葡萄球菌患者(ERSA)和40例健康体检人员(对照组)血浆中的降钙素原和CRP水平,用Kruskal-Wallis H检验(两两比较用Nemenyi法检验)比较鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组和对照组,以及一般耐药菌组、泛耐药菌组和对照组的降钙素原和CRP水平。用Spearman等级相关分析得出降钙素原与CRP的相关性。结果:降钙素原水平:鲍曼不动杆菌组与金黄色葡萄球菌组无显著性差异(P>0.05),且两组均明显高于对照组(P均<0.05);一般耐药菌组与对照组无显著性差异(P>0.05),且两组均明显低于泛耐药菌组(P均<0.05)。CRP水平:鲍曼不动杆菌组与金黄色葡萄球菌组无显著性差异(P>0.05),且两组均明显高于对照组(P均<0.05);一般耐药菌组与泛耐药菌组无显著性差异(P>0.05),两组均明显高于对照组(P均<0.05)。GRAB组、ERAB组、GRSA组和ERSA组的降钙素原与CRP均呈正相关(P值均<0.05),对照组的降钙素原与CRP无明显相关性(P=0.952)。结论:一般耐药致病菌感染不能明显提高患者血浆的降钙素原水平,致病菌耐药程度越高越能刺激降钙素原的表达。当致病菌感染时,患者血浆中的降钙素原与CRP水平呈正相关。     

基于医疗联合体的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用干预研究

目的：探讨以医疗联合体为基础的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用的干预效果。方法：随机抽取扬州大学附属医院医疗联合体基层医院成员单位抗菌药物合理应用干预前后门诊儿科急性呼吸道感染诊疗日志各200份,统计抗菌药物使用率、联合应用率、抗菌药物人均费用、标本送检率、抗菌药物选择及疗程符合标准指南的比例等,分析干预前后抗菌药物合理应用情况,评价基于医疗联合体的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用的干预效果。结果：干预后,基层医院儿科急性呼吸道感染抗菌药物使用率、抗菌药物联合应用率、抗菌药物人均费用均降低（P<0.05）;标本送检率、抗菌药物选择及疗程符合标准指南的比例升高（P<0.05）。结论：以区域医疗联合体为平台的抗菌药物新型管理模式,能够指导和干预基层医院儿科抗菌药物合理应用,有效提高基层医院儿科抗菌药物合理应用水平。     

肝素对紫癜性肾炎预防作用的Meta分析

目的：综合文献评价肝素对过敏性紫癜性肾炎的预防作用。方法：检索PubMed、SpringLink、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等,获得肝素对紫癜性肾炎（HSPN）预防作用的随机对照试验（RCT）文献。对符合要求的文献进行质量评估,以HSPN发生率为疗效判定指标,采用RevMan4.2软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型分析。计数资料采用RR值及其95%CI表示。结果：共检索到14篇文献,其中6篇RCT满足纳入条件进行Meta分析。治疗组肾损害发生率为13.7%（60/437）,对照组肾损害发生率为30.0%（123/410）,两组比较差异有统计学意义;肝素早期应用有利于减少肾损害发生（RR=0.36,95%CI：0.26,-0.52）;治疗组未出现明显不良反应。结论：过敏性紫癜患儿早期应用肝素治疗可显著减少肾损害的发生,且无明显不良反应。但本研究分析的试验例数较少,故需要大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义,并比较抗MCV抗体与类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体的相关性。方法对90例RA患者(RA组)、56例非RA患者(非RA组)和85例健康体检人员(对照组),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的抗MCV抗体,同时检测87例RA患者类风湿因子(RF)、ESR、CCP抗体指标,用统计学方法分析抗MCV抗体的诊断价值。结果抗MCV抗体对RA诊断的敏感性为78%,特异性为69%,阳性预测值为73%,阴性预测值为76%。抗MCV抗体的平均浓度依次为(459±441)U/mL(RA组)、(42±136)U/mL(非RA组)、(46±152)U/mL(对照组),RA组的平均抗体浓度较高。RA组活动期[(600±420)U/mL]比慢性期[(70±202)U/mL]抗MCV抗体的平均浓度显著增高。抗MCV抗体与抗CCP抗体(r=0.602,P=0.000)的相关性较与RF(r=0.237,P0.05)的相关性强,与ESR无相关性(P=0.53)。结论抗MCV抗体在RA中具有较高的敏感性和特异性,与抗CCP抗体、RF有正相关性,联合抗CCP抗体、RF检测可提高RA的诊断效率。动态监测抗MCV抗体的浓度可用于判断RA的病情活动程度。     

血清降钙素原与超敏C反应蛋白预测早产儿感染严重程度的临床价值

目的:观察血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与早产儿细菌感染及其严重程度的关系,从而评价PCT、hs-CRP联合测定在早产儿细菌感染性疾病中的临床价值。方法:选择扬州大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的细菌感染性疾病早产儿60例,按临床诊断标准分为重症感染组和局部感染组。所有患儿分别于入院时和治疗7 d后进行PCT、hs-CRP水平检测,并随机选取30例非感染早产儿作为对照组,统计分析PCT、hs-CRP水平与早产儿感染类型、感染严重程度、治疗效果关系。结果:治疗前,感染组早产儿PCT、hs-CRP水平均高于非感染组,重症感染组均明显高于局部感染组、非感染组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。PCT、hs-CRP水平重症感染组>局部感染组>非感染组。治疗7 d后,感染组早产儿PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论:联合检测血清PCT、hs-CRP 对诊断早产儿感染、病情严重程度具有重要价值,是早产儿感染性疾病诊断、病情评估和治疗效果评价的可靠依据。