儿童鼻内窥镜下功能性鼻窦手术效果的再次分析

因病毒性上呼吸道感染及常年或季节性过敏性鼻炎发病率均增加 ,致使儿童鼻窦炎较成人更多见 ,多数经保守治疗后可恢复。鼻内窥镜下功能性鼻窦手术(FESS)现已成为治疗药物难治性鼻窦炎的首选方法 ,但围绕其应用于儿童鼻窦炎 ,仍有许多争议。为达成一致意见并严格评价其安全性与有效性 ,该文作者对文献进行再次分析。根据患者数目 ,随访期限 ,前瞻或回顾性研究 ,是否除外有全身性疾病 (囊性纤维化或免疫缺陷病等 ) ,制订出分级标准。自 1986～ 1996年英文文献中选出 8篇文章 (共 832例病人 ) ;并自 1991～ 1996年于作者所在研究所中进行 FE…     

小儿无功能性胰岛细胞瘤1例的护理

无功能性胰岛细胞瘤属于无特征性表现的胰岛细胞肿瘤,约占胰岛细胞瘤的15％～46％。在临床上极为少见,小儿更为罕见。我科在2005年12月11日收治了1例无功能性胰岛细胞瘤的的患儿,经过精心的治疗和护理顺利出院。     

围产期心肌病合并重度子痫前期2例

1 典型病例 患者,女,24岁,因"停经36+4周,产检发现血压升高1天"于2009年11月13日7pm入院.既往体健,无特殊病史,孕期间断产检,基础血压95/60mmHg.近两周体重增加10.5kg,双下肢水肿明显.     

双胎妊娠合并肠梗阻1例报告

妊娠期肠梗阻较罕见,国内资料报道发病率为0.018%～0.160%,多发生于妊娠晚期[1],有时诊断困难,如处理不及时,后果严重,孕妇及胎儿死亡率较高,举例报告如下.     

抗精神疾病药物对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的:探究几种不同的抗精神疾病药物对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响。方法:选择160例精神分裂症患者,按照随机方法将其分为四组,分别为A组、B组、C组、D组,每组40例。分别采用行利培酮、舒必利、奥氮平和阿立哌唑治疗,治疗时间为2个月,治疗结束后,分别对四组精神分裂症患者的血清催乳素水平和治疗前进行比较。结果:四种不同的抗精神疾病药物对分裂症患者的治疗都有很好的效果,部分药物对患者的催乳素水平有一定影响,其中阿立哌唑对患者的血清催乳素水平的影响最小。结论:四种不同的抗精神疾病药物对分裂症患者的治疗都有很好的效果,其中阿立哌唑这种药物对患者血清催乳素水平的影响较小,值得在临床上推广应用。     

D二聚体监测非手术癌症住院患者短期内静脉血栓风险的评价

目的评估D二聚体(DD)监测非手术癌症住院患者在15 d内的静脉血栓风险。方法选择2018年1月至12月天津医科大学总医院收治的非手术癌症患者397例,年龄(56±18)岁,其中,男236例,女161例。根据Caprini血栓风险评分量表,将癌症患者分为中危组(3～4分)171例,高危组(≥5分)226例。采用VIDAS荧光免疫分析仪及其配套试剂VADIS~? D-Dimer Exclusion~(TM)测定血浆DD水平。对入组患者随访15 d,以静脉血栓栓塞(VTE)为事件终点。DD水平以M(P_(25),P_(75))表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,生存分析采用Kaplan-Meier曲线,P0.05为差异有统计学意义。采用ROC曲线评价DD的诊断性能。结果高危组患者血浆DD水平高于中危组,差异有统计学意义(U=13 306,P0.001),2组间VTE发生率差异无统计学意义(χ~2=1.85,P0.05)。DD预测癌症患者15 d内VTE风险的ROC曲线下面积为0.694(95%CI:0.613～0.774),DD临界值为1 579 ng/mL时,预测癌症患者15 d内VTE风险的敏感性为69.0%,特异性为57.1%,。DD≤1 579 ng/mL患者与1 579 ng/mL患者比较,2组间Caprini分值差异有统计学意义(U=16 104,P=0.002),VTE发生率差异无统计学意义(χ~2=7.36,P0.05)。在全部患者中,与血浆DD浓度低于临界值(≤1 579 ng/mL)的患者比较,高于临界值(1 579 ng/mL)的患者在15 d内的VTE累计概率增高(Log-rank χ~2=7.729,P=0.005)。在中危组中,与血浆DD浓度低于临界值的患者比较,高于临界值的患者在15 d内的VTE累计概率增高(Log-rank χ~2=7.156,P=0.007)。在高危组中,与血浆DD浓度低于临界值的患者比较,高于临界值的患者在15 d内的VTE累计概率差异无统计学意义(Log-rank χ~2=2.009,P=0.156)。结论按照Caprini评分量表或DD临界值(1 579 ng/mL)对中、高危癌症患者的VTE风险进行危险度分组,15 d内的VTE发生率差异无统计学意义,但DD能有效反映总体患者人群以及Caprini评分为中危患者的VTE累计概率的增加。     

卵巢甲状腺肿致甲亢1例

1 临床资料 患者,女,21岁,未婚,无性生活史.因"月经不规则2年"入院.患者15岁月经来潮,近两年月经不规则,周期1个月到6个月不等,量少,伴有痛经,外院B超检查提示双侧附件囊肿,要求人我院手术治疗.近半年食欲亢进,体重减轻20余斤,每日解不成形大便4～6次,怕热,多汗.     

D-二聚体2种检测方法的参考值建立和排除静脉血栓栓塞症临界值设定

目的研究2种D-二聚体检测方法的健康人参考值以及排除诊断静脉血栓栓塞症(VTE)的临界值。方法研究包括2个健康人亚组、1个疾病对照组和1个VTE患者组。健康人第1组1 207例,男601例,女606例,采用化学发光法测定D-二聚体;健康人第2组1 224例,男609例,女615例,采用免疫比浊法测定D-二聚体。分析各年龄段、不同性别间D-二聚体水平的差异,多组间数据比对采用Kruskal-Wallis H检验,两组间数据比较采用Mann-Whitney U检验,分别建立化学发光法和免疫比浊法的参考值。收集VTE患者组200例,非VTE疾病对照组200例,并分别以健康人第1组和健康人第2组为健康人对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价2法检测D-二聚体的诊断性能。结果健康人血浆D-二聚体水平随年龄增长而增高,各年龄组间差异有统计学意义(化学发光法:χ~2=159.088,P0.001;免疫比浊法:χ~2=89.634,P0.001);在≤60岁的各年龄组中,女性血浆D-二聚体水平均显著高于男性(P0.05)。基于化学发光法的总体人群参考值为528 ng/mL,其中≤50岁男性为271 ng/mL,50岁男性为637 ng/mL,≤50岁女性为441 ng/mL,50岁女性为673 ng/mL。基于免疫比浊法的总体人群参考值为780 ng/mL,其中≤50岁男性为650 ng/mL,50岁男性为802 ng/mL,≤50岁女性为810 ng/mL,50岁女性为830 ng/mL。在20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁年龄组中,化学发光法的诊断临界值分别为626.5 ng/mL、632.0 ng/mL、654.5 ng/mL、793.0 ng/mL和860.0 ng/mL(诊断敏感性分别为98.0%、97.5%、97.0%、92.5%和87.0%),免疫比浊法的诊断临界值分别为906.4 ng/mL、909.4 ng/mL、968.1 ng/mL、1 023.8 ng/mL和1 128.0 ng/mL(诊断敏感性分别为95.5%、95.5%、94.3%、90.2%和86.6%);但2种方法的诊断特异性均60%,阳性预测值均≤50%。结论化学发光法和免疫比浊法的健康人群血浆D-二聚体测定值随年龄而增高,且不同年龄段男、女亚组间存在差异;2种方法在排除诊断VTE时,均可通过对高龄人群提高临界值以维持良好的诊断敏感性和阴性预期值,有效实现对VTE的排除诊断。     

超声诊断子宫肌瘤的临床价值

目的探讨超声显像诊断子宫肌瘤的临床价值.方法用经腹部常规扫查法检查子宫肌瘤186例,了解病灶大小,形态及回声特征,并与病理相对照.结果 186例中肌壁间肌肉瘤106例.浆膜下肌瘤52例.黏膜下肌瘤28例;经手术治疗157例,病理相对照符合150例.结论超声显像可清楚地观察子宫肌瘤的声像改变, 为临床正确选择治疗方案提供参考依据.     

活络效灵汤加减配合西药治疗宫外孕22例

目的：探讨应用活络效灵汤加减配合西药治疗宫外孕的方法和疗效。方法：选择宫外孕患者22例,采用活络效灵汤加减治疗,每日1剂,配合西药甲氨喋呤（MTX）1mg／kg·d^-1,单次肌注。1周后测血β-HCG,并监测肝、肾功能,血象、B超,若血β-HCG下降≥15％,B超监测宫旁包块有缩小现象,则不再用MTX,若血β-HCG不下降或下降〈15％,B超监测包块无缩小,且有增大现象,则行第2次MTX重复剂量治疗,并根据情况配合抗生素治疗。结果：本组22例保守治疗患者中成功21例。结论：活络效灵汤加减配合西药治疗宫外孕具有较好的疗效,降低了手术率,值得临床推广应用。