雾化吸入与高频喷射通气治疗肺心病Ⅱ型呼衰的临床观察及意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病Ⅱ型呼衰其主要表现为顽固低氧和CO_2潴留。我院呼吸内科监护室(PCU)近年来对50例年龄在55岁以上COPD肺心病合并Ⅱ型呼衰危重期患者如何改善通气功能进行临床观察,将20例单纯应用高频喷射呼吸机进行通气为对照组,将30例雾化吸入与高频喷射呼吸机进行交替应用为实验组。采用美国有限公司Ⅱ—1312型血气分析仪测定血气。对两组结果进行分析,结果显示:COPD肺心病Ⅱ型呼衰早期使用强力超声雾化吸入与高频喷射通气交替进行,即能显著提高PaO2(P<0.01)和SaO_2％(P<0.01),同时明显降低了PaCO_2(P<0.05)。而单纯应用高频喷射通气不能达到有效降低Pa-CO_2(P>0.05)。     

慢性肺心病急性发作期血清酶的变化

目的：研究慢性肺心病急性发作期患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、磷酸肌激酶（CPK）的变化。方法：采用酶催化L－丙氨酸与α－酮戊二酸法测定ALT；采用酶催化天冬氨酶与α－酮戊二酸法测定AST；采用酶催化α－丁酸与NADH的反应法测定HBDH；采用酶催化磷酸肌酸与ADP反应法测定CPK；采用Bayer550血气分析仪测定动脉血氧分压。结果：肺心病急性期患者血氧分压显著低于肺心病缓解期患者（P＝0．0001）。肺心病急性期患者血清ALT、AST、LDH、HBDH均显著高于肺心病缓解期患者（P＝0．026，P＝0．040，P＝0．003，P＝0．0001），而CPK差异无显著性（P＝0．107）。结论：肺心病的急性发作可能造成机体ALT、AST、LDH、HBDH的升高。血氧分压的降低可能是这些指标升高的原因。     

慢性肺心病患者急性发作期血清酶与血氧分压的关系

目的：研究慢性肺心病患者急性发作期血清谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），（－羟基丁酸脱氢酶（HBDH），磷酸肌酸激酶（CPK）与动脉血氧分压的关系。方法：采用酶催化L－丙氨酸与α－酮戊二酸测定ALT；采用酶催化天冬氨酸与α－酮戊二酸测定AST；采用酶催化α－丁酸与NADH的反应测定HBDH；采用酶催化 肌酸与ADP的反应法测定CPK；采用Bayer550血气分析仪测定动脉血氧分压。采用SPSS10．0进行数据相关分析。结果：急性期肺心病患者动脉血氧分压显著低于缓解期肺心病患者（P＝0.0001)。急性期肺心病患者血清ALT，AST，LDH，HBDH显著高于缓解期患者（P＝0.026,P=0.040,P=0.003,P=0.0001),而CPK差异无显著性（P＝0．107）。急性发作期肺心病患者血清ALT，AST，LDH，HBDH均与动脉血氧分压呈现显著负相关关系（r=-0.425,P=0.005;r=-0.481,P=0.001;r=-0.468,P=0.002,r=-0.479,P=0.001)。结论：肺心病的急性发血氧分压与血清ALT，AST，LDH，HBDH有负相关关系。氧分压的降低可能是这些指标升高的原因。     

胃复安引起精神症状二例报告

例1 男,19岁。因上腹痛、呕吐3小时在外院诊为“急性胃炎”,口服胃复安10mg 一次。 4小时后出现烦躁不安,意识模糊,痴笑,间有2～3分钟的间歇,间歇期意识清楚。偶有双上肢不自主舞动。于1987年3月21日下午7晚入院。发作前无精神因素,无服其它药物史。查体除上述表现外,无其它阳性体征。停服胃复安,给安定10mg 肌注。观察30小时,症状消失无发作。     

蓉生静丙在重症肺心病治疗中的作用

蓉生静丙 (丙种球蛋白 )是从健康人群血浆中制备的免疫球蛋白 ,具有对各种感染性疾病起调理和中和作用的广谱 Ig G抗体 ,对各种严重感染有较好的辅助治疗作用。我们应用蓉生静丙治疗重症肺心病效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　对象　重症肺心病住院患者 80例 ,均为急性发作期 ,心功能不全 ～ 级、肺功能不全 ～ 级 [1 ] ,Pa O2 <6 .6 7k Pa、Pa CO2 >8.0 k Pa。住院后随机分。观察组 32例 ,男 2 1例、女 11例 ,平均年龄 6 5± 8.2 0岁 ;对照组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 3± 11.42岁。1.2　方法　入院后 1周对照组…     

肺心病急性发作期促红细胞生成素、血红蛋白与糖化血红蛋白的变化

目的：研究肺心病患者急性发作期血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(GHb)、血清红细胞生成素(EPO)的变化。方法：采用ELISA法测定血清EOP；采用亲和层析法测定GHb；采用SPSSl0．0进行数据性分析。结果：急性期肺心病患者血氧分压显著低于缓解期肺心病患者(P＜0．01)。急性期肺心病患者血清EPO、Hb、GHb显著高于对照组P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01)。结论：肺心病的急性期血清EPO、GHb高于正常人群。提示EPO、GHb可能是肺心病发病的结果，同时是肺心病病情恶化的原因。     

反复晕厥为首发症状的急性肺栓塞1例

1　临床资料　患者女性 ,4 9岁 ,入院前 3ｄ在活动中突发晕厥 3次 ,意识丧失每次 2～ 3ｍｉｎ ,无抽搐、口吐白沫及二便失禁 ,但造成口腔及面部外伤 ,已缝合未拆线。因再次晕厥后呼吸困难、呕吐咖啡样物约 1 0 0ｍｌ于 2 0 0 0年 3月 4日入院。既往体健 ,5个月前团体查体发现胆结石 ,随即手术并痊愈。入院查体 :ＢＰ 80 /50ｍｍＨｇ、Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ、神清、肥胖、半坐位、紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ａ2 ≈Ｐ2 。肝于右锁骨中线肋缘下 2ｃｍ触及 ,质软、无触痛、肝颈回流征阴性。双下肢无…     

糖化血红蛋白与肺心病肺动脉高压间关系的研究

 目的探讨GHb与肺心病肺动脉高压间的关系.方法肺心病组30例、COPD组20例、对照组20例,取空腹静脉血,用亲和层析微柱法测得GHb的含量;同时采动脉血,用血气分析仪测定pH、PaCO2和PaO2;用彩色多普勒电脑声像仪记录肺动脉瓣舒张期返流频谱,并测量三尖瓣收缩期返流最高流速.结果肺心病组的CHb、PaCO2和PAP明显高于COPD组及对照组,(P＜0.05);PaO2和pH明显低于COPD组和对照组(P＜0.05).结论GHb增高与缺氧、二氧化碳潴留及pH降低有关,PAP升高与GHb增高有明显关系.     

肺心病急性期低氧与促红细胞生成素关系的观察

促红细胞生成素(EPO)是一种主要由肾脏合成的糖蛋白激素,近年文献对EPO的低氧血症中的反应已有了较多研究。本文报告50例肺心病急性期患者血清EPO含量,并探讨与血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PaO_2)的关系及临床意义。