肩胛皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨应用肩胛皮瓣修复不同部位皮肤软组织缺损的方法.方法设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的肩胛皮瓣,采用岛状皮瓣、吻合的游离皮瓣及借助知名动脉吻合携带的皮瓣修复头面、腋胸部及四肢皮肤软组织缺损创面.结果临床应用10例患者,皮瓣完全成活,患者局部外形及功能均比较满意.结论肩胛皮瓣的供瓣区较大,血供稳定充足,具有多种形式皮瓣移植的优点,是一种有效的修复皮肤软组织缺损的供瓣区.     

联合CK5和CK20免疫染色分析鉴别膀胱癌亚型

目的:探讨联合CK5和CK20的表达与膀胱癌临床病理特征及预后的关系,从而鉴别膀胱癌亚型。方法:收集2012年1月～2018年9月于我院泌尿外科行膀胱癌根治术的患者149例,制备了包含149例膀胱癌组织及62例癌旁组织的组织芯片,采用免疫组化方法检测CK5、CK20及CD44的表达,采用χ~2检验比较各分子的表达与临床病理特征的关系,采用Spearman分析进行分子表达的相关性分析,采用Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归模型进行预后分析。结果:联合CK5和CK20表达形成CK5~+CK20~+、CK5~+CK20~-、CK5~-CK20~+及CK5~-CK20~-4个亚型;①针对所有膀胱癌患者:149例膀胱癌组织中85例CK5~+(57.0%),82例CK20~+(55.0%)及96例CD44~+(64.4%);62例癌旁组织中56例CK5~+(90.3%),32例CK20~+(51.6%)及36例CD44~+(58.1%);癌与癌旁中CK5表达差异有统计学意义(P0.001),而CK20和CD44差异无统计学意义(分别为P=0.650和P=0.384);CK5与CK20的表达呈负相关(r=-0.294,P0.001),CK5与CD44的表达呈正相关(r=0.488,P0.001);Kaplan-Meier结果表明CK5~-CK20~+亚型的无进展生存期(progression-free survival,PFS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)、总生存期(overall survival,OS)均差于其他3种亚型;多因素Cox分析结果表明病理分期、淋巴结阳性、CK5~-CK20~+亚型是影响预后的独立危险因素;②针对化疗膀胱癌患者:4个亚型与临床病理特征及预后均无统计学意义。结论:联合CK5与CK20的表达可鉴别膀胱癌亚型,其中CK5~-CK20~+亚型预后最差;亚型与化疗耐药的关系仍需进一步扩大样本进行分析。     

无汗性外胚层发育不良综合征面部畸形的治疗

我们收治无汗性外胚层发育不良综合征病人2例,对本病诊断和治疗有初步体会,现介绍如下.     

蝶形耳廓畸形一例

经查阅国内各名家有关整形外科、美容外科书籍及有关资料文献近 2 0本 ,均未见相同论述 ,也未见相同病人的其他命名。再查国外如JackDavis的耳廓美容再造外科书及一些文献 ,也未见相同病例报告。并于 1 999年 8月31日查互联网络 ,美国国立图书馆 1 990年至今无此类命名。本例患者耳廓畸形特点 ,上半部确实像“招风耳” ,但又有独特畸形 ,中部有明显凹陷缺损 ,耳轮、耳舟、对耳轮不呈自然延续 ,整体如“蝶形”。希望各地作者申报有无相同病例 ,增加病例数     

直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面

1 对象与方法 1.1 临床资料 2004年6月-2009年8月,笔者单位应用直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面患者8例,其中男5例、女3例,年龄12～45(32±12)岁.致伤原因:电损伤2例,车祸伤3例,非典型分枝杆菌溃疡治愈后严重搬痕挛缩1例,放射性溃疡2例.缺损部位:胸部3例,股臀部2例,足踝、小腿部3例.创面面积13 cm×8 cm～24 cm×13 cm.创面基底均有神经肌腱或骨骼等深部组织外露,且因放射性损伤或瘢痕粘连等原因,局部找不到可供直接游离吻合的血管.     

直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面

1 对象与方法 1.1 临床资料 2004年6月-2009年8月,笔者单位应用直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面患者8例,其中男5例、女3例,年龄12～45(32±12)岁.致伤原因:电损伤2例,车祸伤3例,非典型分枝杆菌溃疡治愈后严重搬痕挛缩1例,放射性溃疡2例.缺损部位:胸部3例,股臀部2例,足踝、小腿部3例.创面面积13 cm×8 cm～24 cm×13 cm.创面基底均有神经肌腱或骨骼等深部组织外露,且因放射性损伤或瘢痕粘连等原因,局部找不到可供直接游离吻合的血管.     

微粒皮移植治疗巨痣一例

1 病例介绍 患者 男,23岁,因先天性腰背部巨痣于1998年4月入院。巨痣范围:上自肩胛下角,下至臀沟,左自腹部正中线,经左腋前线止于右腋后线。皮肤增厚呈棕黑色,长有黑毛,边界清、不整。在连续硬膜外麻醉下行巨痣部分切除。切除范围:上自肩胛下角下至骶后上棘水平,面积约48cm×52cm,切除深度达腰背深筋膜浅层。创面采用微粒皮移植,外用异体皮覆盖,头皮为供皮区。术后4周痊愈出院。术后病理报告:皮内痣。     

全头皮撕脱伤的治疗

我科自1991～1997年共收治全头皮撕脱伤16例,其中采用中厚皮回植11例,吻合血管再植5例,现将治疗结果报道如下。     

肩胛皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用

目的 探讨应用肩胛皮瓣修复不同部位皮肤软组织缺损的方法。方法设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的肩胛皮瓣，采用岛状皮瓣、吻合的游离皮瓣及借助知名动脉吻合携带的皮瓣修复头面、腋胸部及四肢皮肤软组织缺损创面。结果临床应用10例患者，皮瓣完全成活，患者局部外形及功能均比较满意。结论肩胛皮瓣的供瓣区较大，血供稳定充足，具有多种形式皮瓣移植的优点，是一种有效的修复皮肤软组织缺损的供瓣区。     

瘢痕低恶度粘液性纤维样肉瘤1例

皮肤纤维肉瘤是一种常见的疾病,但其亚型低恶度粘液性纤维样肉瘤较少见,有文献报道其发生率约占皮肤纤维肉瘤7.3%.而在瘢痕处发生此病,文献中尚未见报道,我科近日收治1例,现报道如下.