原发性双侧乳腺癌17例临床分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析该院2000年1月至2013年12月收治的17例原发性双侧乳腺癌和793例单侧乳腺癌患者的临床资料。结果原发性双侧乳腺癌第一癌发生于绝经前13例,绝经后4例;双侧病理相同9例,不相同8例;免疫组织化学测定雌激素受体（ER）和（或）阳性22侧,阴性12侧,HER-2基因检测阳性22例;17例患者中有乳腺癌家族史5例,占29.4%。双侧乳腺癌患者2年生存率[93.3%（14/15）]和5年生存率[72.7%（8/11）]与单侧乳腺癌[2年生存率91.9%（627/682）、5年生存率73.5%（342/465）]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雌激素水平与原发性双侧乳腺癌的发生密切相关,原发性双侧乳腺癌与单侧乳腺癌的总体生存率比较无明显差异。     

赵恒侠从阴虚夹瘀论治甲状腺相关眼病合并胫前黏液性水肿

总结赵恒侠教授从阴虚夹瘀论治甲状腺相关眼病合并胫前黏液性水肿的临床经验。赵教授认为此病以心肝肾阴虚为本、瘀浊内阻为标,治疗中应辨清本虚标实,从阴虚夹瘀的病机特点出发,辨三阴之虚,以安“君主”、辅“将军”、助“作强”,养血活血以利水消肿,再以整体观念辨“余贼”,减少疾病的复发从而促进其痊愈。附验案1则。     

基于机器学习预测患者地高辛血药浓度超出治疗窗上限的风险

目的:建立人血清中地高辛血药浓度超出治疗窗上限的风险预测模型,为地高辛的安全使用提供参考。方法:回顾收集2019年1月至2021年12月期间天津医科大学总医院地高辛血药浓度监测数据。371名患者数据按7∶3随机分为训练集和测试集,训练集用于构建预测模型,测试集用于评价模型效果。采用极端梯度提升(XGBoost)特征重要性分析法选择最佳特征,Shapley加法解释(SHAP)算法分析特征与结果变量的相关性和趋势。使用逻辑回归(LR)、朴素贝叶斯(NB)、随机森林(RF)、XGBoost、梯度提升树(GBDT)5种机器学习算法用于模型构建。结果:默认参数下LR、NB、RF、XGBoost和GBDT模型的AUC分别为0.519 9,0.627 8,0.695 1,0.562 5和0.655 8。优化后的RF模型AUC为0.711 2。结论:机器学习模型预测人血清中地高辛血药浓度超出治疗窗上限风险的表现良好,并创新地利用SHAP算法对其进行解释。RF模型预测性能最佳,为识别地高辛中毒高风险患者提供参考。     

护理本科生学业情绪在感知教师情感支持与在线学习参与度间的中介效应分析

目的 探讨学业情绪在护理本科生感知教师情感支持与在线学习参与度之间的中介作用。方法 方便抽样选取山东某2所医学院校的382名护理本科生,采用一般情况调查表、学习者感知教师情感支持量表、大学生网络学习参与度量表、学业情绪量表进行问卷调查。结果 护理本科生感知教师情感支持总分为(63.05±14.34)分;在线学习参与度总分为(65.14±16.54)分;学业情绪中,愉悦维度得分为(13.99±2.93)分,沮丧维度得分为(9.77±2.93)分,厌倦维度得分为(12.56±3.89)分。学业情绪在护理本科生感知教师情感支持与在线学习参与度之间存在中介效应,愉悦的中介效应为0.015、沮丧的中介效应为0.063、厌倦的中介效应为0.058(P<0.05)。结论 护理本科生在线学习参与度得分均处于中等水平,学业情绪在感知教师情感支持与在线学习参与度间存在中介作用。护理教育者应关注护理本科生在线学习状况,给予积极的情感支持,从而培养其积极的学业情绪,进而提升在线学习参与度。     

基于网络药理学研究荷叶碱对多囊卵巢综合征的作用机制

目的 通过网络药理学方法,研究荷叶碱对多囊卵巢综合征(PCOS)的作用靶点及作用机制.方法 利用Pubchem数据库、中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeenCard数据库等检索荷叶碱及PCOS的靶点成分,并取交集靶点,构建成分-靶点-疾病网络,通过Cytoscape软件可视化;取荷叶碱与PCOS交集...     

基于改进曲线回归模型的人全血中环孢素A谷浓度预测

目的:建立基于改进曲线回归的人全血中环孢素A(CsA)谷浓度预测模型,为临床个体化用药提供依据.方法:回顾收集天津医科大学总医院37名使用CsA治疗免疫相关性全血细胞减少症(IRP)的患者生理生化检测指标相关信息,采用主成分分析法(PCA)-多元线性回归模型和PCA-多项式曲线回归模型利用上述指标对患者全血中CsA谷浓...     

癌症患儿自我报告与父母报告一致性及影响因素的研究进展

临床评估癌症患儿的健康结局主要包括患儿自我报告和父母代理报告2种方式, 研究证实两者的报告结局之间存在差异, 会对监测患儿病情进展、指导临床决策产生影响。本文对癌症患儿自我报告与父母报告一致性的研究进展进行综述, 包括常用工具、研究现状及影响因素, 旨在为临床医护人员准确获取患儿病情信息, 促进临床决策, 提高患儿症状管理及照护质量提供借鉴和参考。     

柱前衍生化法UPLC-MS/MS检测肿瘤患者不同化疗周期顺铂血药浓度

目的：建立定量检测肿瘤患者血浆中顺铂浓度的柱前衍生化超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法,比较顺铂（75 mg·m^-2·d^-1） QD*1 d和（25 mg·m^-2·d^-1） QD*3 d在不同化疗周期顺铂血药浓度的变化。方法：血浆样品的顺铂与二乙基二硫代氨基甲酸钠（DDTC）络合生成Pt （DDTC）衍生化产物,经蛋白沉淀后,采用UPLC-MS/MS测定,色谱柱为BEH C₁₈（2.1 mm×50.0 mm,1.7 μm）,流动相为乙腈-0.1%甲酸水,梯度洗脱,流速为0.35 mL·min^-1,采用电喷雾正离子模式,以多反应监测（MRM）定量分析。结果：顺铂在20~3 000 ng·mL^-1（r²=0.995 4）具有良好的线性范围;批内RSD在7.21%~12.06%,批间RSD在4.64%~11.17%;提取回收率为78.48%~99.2%,基质效应在90.7%~94.8%,稳定性良好。顺铂（75 mg·m^-2·d^-1） QD*1 d在整个化疗周期中血药浓度呈上升趋势,顺铂（25 mg·m^-2·d^-1） QD*3 d血药浓度呈下降趋势。结论：本研究建立的方法专属性高、稳定性好,适用于肿瘤患者血浆中顺铂浓度的检测。     

甲状腺功能亢进症合并肝损伤的中医药治疗进展

综述了近年来中医药治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损伤的概况。甲亢合并肝损伤可归属中医“瘿病”“瘿气”“黄疸”“胁痛”等疾病范畴,病位在肝,与心、脾、肾、脑密切相关;早期多表现为肝郁气结、湿邪内蕴,治疗采用抑木扶土之法佐以祛瘀化痰之药;久病耗气伤阴,后期多见气阴两虚、痰瘀互结,后期可酌加滋阴益气药以固护正气。治疗方药可采用复方如清肝泻火方、柴芍二至散、护肝方、疏肝消瘿汤、愈瘿降酶汤、疏肝消瘿合剂等,并可根据现代药理研究,佐以保肝降酶作用的中药如柴胡、茵陈、五味子、灵芝、甘草、半枝莲、白芍、黄芪、田基黄、垂盆草等。甲亢合并肝损伤的中医药研究虽已取得一定的进展,但多仍停留在自拟方的临床试验阶段。今后可开展采用经方如茵陈蒿汤、茵陈五苓散治疗甲亢合并肝损伤的研究;拓展中医药干预甲亢合并肝损伤的疗法可基于甲亢导致的肝损伤通路着手。     

护理本科生在线学业情绪与感知教师情感支持的相关性研究

目的 了解护理本科生在线学业情绪与感知教师情感支持的现状,探究两者间的相关性。方法 方便选取山东省2所医学院校382名护理本科生,采用一般情况调查表、学业情绪问卷、学习者感知教师情感支持量表进行问卷调查。结果 护理本科生的在线学业情绪中,愉悦维度得分为（13.99±2.93）分,沮丧维度得分为（9.77±2.93）分,厌倦维度得分为（12.56±3.89）分;护理本科生感知教师情感支持总分为（63.05±14.34）分。感知教师情感支持与在线学业情绪中的愉悦维度呈正相关（r=0.716,P<0.01）,与沮丧、厌倦维度呈负相关（r=-0.635、-0.637,P<0.01）。结论护理本科生在线学习中积极学业情绪多于消极学业情绪,感知教师情感支持处于中等水平,有待进一步提升。护理教育者应关注护理本科生在线学习状况,给予积极的情感支持,培养其积极的在线学业情绪。