耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行病学特点以及抗生素应用策略

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)在全球范围内的快速增长和流行，直接影响临床治疗与患者预后，并给社会经济带来了严重负担。目前CRE临床治疗可供选择的药物有黏菌素、氨基糖苷类、替加环素和磷霉素等；美国食品药品监督局(FDA)批准的新药即头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam, CAZ-AVI)、美罗培南/瓦博巴坦(meropenem/vaborbactam, MER-VAB)、亚胺培南/雷巴坦(imipenan/ribatan, AMI-LEI)和plazomicin也为CRE感染治疗提供了新的选择，但各类药物的治疗效果、新的耐药产生及不良反应各有不同，为优化临床治疗方案，提高治疗效果，本文对CRE的治疗药物的现状做一分析。     

针刀治疗反应性关节炎致腕关节僵直、畸变1例

针刀治疗反应性关节炎少有报道，其临床表现多为全身非对称性大关节疼痛，大部分患者伴有关节畸变、活动障碍等症状。针刀对此症状有较好的疗效。笔者自2006年9月～2007年5月收治i例患反应性关节炎，并出现顽固性非对称性大关节疼痛，伴见膝、踝、腕关节僵直、畸变；腕关节屈曲、背伸障碍。现报道如下。     

miRNA-34b/c-5p对乳腺癌中神经激肽1受体-截短型表达的影响

  目的  探究乳腺癌中miRNA-34b/c-5p对神经激肽1受体-截短型（neurokinin1 receptor-truncated，NK1R-Tr）表达的影响及miRNA-34b/c-5p和NK1R-Tr对乳腺癌细胞迁移侵袭能力的影响。  方法  收集2013年2月至5月天津医科大学肿瘤医院50例乳腺癌患者组织标本，采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测miRNA-34b/c-5p及NK1R-Tr的表达，采用蛋白免疫印迹实验检测乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞中miRNA-34b/c-5p对NK1R-Tr表达的影响，采用划痕及Transwell实验检测miRNA-34b/c-5p及NK1R-Tr对MDA-MB-231细胞迁移及侵袭能力的影响。  结果  在乳腺癌组织及MDA-MB-231和MCF-7细胞中，miRNA-34b-5p和miRNA-34c-5p与NK1R-Tr表达呈负相关。发生淋巴结转移的乳腺癌患者组织中NK1R-Tr的相对表达量为5.75，未发生淋巴结转移者相对表达量为4.29，两者比较差异具有统计学意义（P=0.026）。过表达miRNA-34b/c-5p及敲低NK1R-Tr可以显著抑制MDA-MB-231细胞的迁移侵袭能力（均P＜0.001）。  结论  乳腺癌中miRNA-34b/c-5p与NK1R-Tr表达呈负相关，且miRNA-34b/c-5p和NK1R-Tr可能成为抑制乳腺癌转移的潜在治疗靶点。      

国产新型冠状病毒抗体胶体金法检测试剂盒在低流行区应用的诊断效果评价

目的　探讨评价两种不同的国产新型冠状病毒抗体胶体金法检测试剂盒的 2019-nCoV 免疫球蛋白 M 抗体（抗 -IgM）和免疫球蛋白 G 抗体（抗 -IgG）检测试剂在低流行区北京地区的应用与诊断效果，指导临床合理应用。方法　选取新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者 29 例和非感染筛查人群 19 411 例的血清，采用胶体金免疫层析法，评价国产珠海丽珠及唐山英诺特的 2019-nCoV 抗体检测试剂盒的的灵敏度、特异度、假阳性率等性能指标。结果　英诺特 2019-nCoV 灵敏度稍高于丽珠 2019-nCoV，灵敏度分别为 58.62%,55.17%；抗体全阴组的标本采集时间明显小于抗体阳性各组（P ＜ 0.05）；低流行区两种试剂复合报告抗体假阳性率 0.16%，2019-nCoV IgG 假阳性率英诺特高于丽珠；同一品牌的 2019-nCoV IgM 假阳性率显著高于 IgG（英诺特 χ2=14.756 09，P=0.000 0；丽珠 χ2=27.492 62，P=0.000 0）。结论 2019-nCoV 抗体检测快速、简单易操作、特异度高，可作为新冠的快速筛查指标；两种试剂盒的特异度、正确率和阴性预测值较好，出现阳性结果时应用另一种试剂盒进行复测，可减少通报临床的假阳性率；新冠抗体阳性报告的应用与分析应结合流行区及临床综合判断。     

针刀疗法治疗腰椎间盘突出二便失禁1例

2009年4月-2009年5月笔者收治低位腰椎间盘突出症1例,临床表现腰臀痛,脊柱前屈侧弯,跛行,二便失禁,现报道如下。 1病例介绍王某,女,39岁,腰臀痛2年余,加重10天,伴跛行、脊柱畸形、二便失禁,于2009年4月26日初诊。2年前劳动后扭伤腰部致腰痛,时轻时重,于当地医院住院治疗（具体不详）,好转后出院。     

7例北京地区新型冠状病毒肺炎的临床及实验室特征分析

目的　分析由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎的临床及实验室特征。方法　回顾性分析2020年1月24日—3月8日在中国医学大学航空总医院接诊并诊断明确的新型冠状病毒肺炎患者相关资料,包括流行病学史、临床特征、影像学及实验室检查数据。结果　2020年1月24日—3月8日,中国医学大学航空总医院共筛查76例发热患者,7例确诊为新型冠状病毒肺炎。7例患者均有武汉旅居史或与武汉返程人员接触史,4/7的患者年龄在41～65岁,4/7的患者合并基础性疾病。所有患者均为轻型或普通型,6/7的患者有发热症状,4/7的患者有咳嗽或咽痛症状,没有患者出现腹泻或呼吸困难。影像学结果表明,6/7的患者胸部CT均存在大小不等团片状磨玻璃影,其内均可见细密网格影,至少有1处病变紧贴胸膜。实验室检查结果表明,3/7患者淋巴细胞计数减少,4/7患者CRP升高,3/6患者D-二聚体升高。7例患者新型冠状病毒核酸检测均为阳性,经抗病毒及对症治疗治愈。结论　新型冠状病毒肺炎症状因人而异,该疾病的诊断应综合患者的流行病学史、临床表现、CT及实验室检查结果等信息。