胸腔注射香菇多糖及顺铂治疗肺癌胸腔积液临床观察

 目的 评价胸腔注射香菇多糖及顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法 32例肺癌胸腔积液患者，超声检查定位，行胸腔穿刺置管闭式引流术，积液基本引流干净后，予顺铂60 mg +生理盐水20 ml，香菇多糖4 mg+生理盐水20 ml，地塞米松10 mg胸腔注入，1次／周，共2 ~ 4次，观察胸腔积液控制效果及患者不良反应。结果 32例患者 CR 9例（28.1 %）；PR 15例（46.9 %）；SD 5例（15.7 %）；PD 3例（9.3 %），CR+PR为75 %；生活质量 显著改善 18例（56.3 %），改善8例（25.0 %），稳定3例（9.3 %），下降3例（9.3 %）；未见明显不良反应。结论 香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效较好，提高患者生活质量显著。     

鼻咽原发性腺癌的临床研究

鼻咽癌为我国尤其是华南地区常见肿瘤,其主要临床病理类型为鳞癌和低分化癌,而鼻咽原发性腺癌却少见大宗文献报道.     

EGFR不同突变亚型与肺腺癌脑转移预后的相关性分析

目的 探讨肺腺癌脑转移患者EGFR不同突变亚型与预后的相关性。方法 回顾分析2010—2015年本院收治的经EGFR基因突变检测的肺腺癌脑转移患者256例临床资料,筛选脑转移的预后影响因素。Kaplan-Meier法计算生存率Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者中位生存期为10.13个月。单因素分析显示性别、EGFR突变状态、19外显子缺失突变、脑转移时KPS评分、靶向治疗与预后有关(P=0.006、0.001、0.010、0.000、0.003),多因素分析显示脑转移时KPS评分、19外显子缺失突变为脑转移患者预后影响因素(P=0.000、0.045)。将全组病例纳入RPA预后分级指数,检验显示差异有统计学意义(P=0.000)。结论 19外显子缺失突变是肺腺癌脑转移患者的预后影响因素,可以考虑将其纳入肺腺癌脑转移瘤预后评分系统。EGFR-TKI使EGFR基因突变肺腺癌脑转移患者生存获益,尤其是19外显子缺失突变患者。     

晚期非小细胞肺癌脑转移临床高危因素分析

<正>肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率在全球呈上升趋势。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,近年来NSCLC的治疗方法和生存期都有了明显的改善和提高,但脑转移的发生率和病死率仍较高,据统计约50%的NSCLC在病程中最终会出现脑转移。肺癌脑转移的生存期很差,接受标准治疗全脑照射后的中位生存期仅4.5个月。近年来,小细胞肺癌(SCLC)的颅脑预防照射(PCI)使其生存率有了明显提高,而RTOG的一项研究提示,预防性全     

联合检测血清血管内皮生长因子 癌胚抗原水平和T淋巴细胞亚群与肺腺癌分期的关系

<正>本研究对初诊的90例肺腺癌患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)及T淋巴细胞亚群进行检测,探索其与肿瘤的进展、转移及临床分期的关系,现报告如下。1对象及方法1.1研究对象:选择我院2008年5月至2011年1月收治的90例肺腺癌患者,男50例,女40例,年龄29~81岁,     

脉络丛肿瘤五例临床分析

<正>脉络丛肿瘤(choroid plexus tumors,CPT)是指起源于脉络丛上皮的肿瘤。肿瘤发病率低,约占颅内肿瘤的0.4%～0.6%,恶性少见,仅占该肿瘤的10%～20%。世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将其分为2类:良性的脉络丛乳头状瘤(choroid plexuspa pilloma,CPP)和恶性脉络丛乳头状癌(choroid plexus carcinoma,CPC),分属Ⅰ级和Ⅲ级肿瘤。     

全脑适形调强放疗同步加量治疗脑转移瘤疗效分析

目的探讨全脑适形调强放疗（IMRT）同步加量治疗脑转移瘤的剂量学优势、患者依从性、疗效和预后因素。方法回顾性分析41例脑转移瘤患者临床资料,均经增强脑CT或磁共振成像（MRI）证实为脑转移,均接受全脑IMRT同步加量,大体肿瘤体积（GTV）（影像学可见的脑转移灶）：DT4994～6990cGy／22—30次,每4．4—6．0周;全脑：DT3990～5000cGy／22～30次,每4．4—6．0周。结果中位随访时间6．4个月。41例患者均完成整个放疗过程,其中完全及部分缓解27例,未控11例,其余3例无治疗后影像资料对照,缓解情况不详。总有效率、中位生存时间、1年生存率分别为65．8％、8个月、24．4％。脑干、脊髓、左晶体、右晶体、左视神经、右视神经、视交叉接受的最高剂量平均值分别为48．7、32．4、7．3、7．0、40．2、39．5、47．1Gy,均在安全剂量范围之内,仅21例发生放射性脑水肿,其余未出现早期及晚期放射性不良反应。结论脑转移瘤接受全脑IMRT同步加量可使靶区剂量分布均匀,有效保护脑干和其他重要器官,患者治疗依从性高,可作为脑转移瘤患者的一种有效治疗方法。     

全颅照射结合卡莫司汀同步化疗治疗肺癌脑转移结果分析

随着肺癌发病率不断上升,肺癌脑转移成为肺癌死亡重要原因之一.目前为止,全颅照射仍是该类患者的首选疗法,但全颅放疗仅使患者中位牛存期延长4～6个月.为进一步提高疗效,全颅照射加同川步化疗引起人们重视,笔者从2002年6月至2006年6月分别采用全颅照射(WBRT)和全颅照射加卡莫司汀(BCNU)同步化疗治疗肺癌脑转移瘤115例,现进行回顾性对比分析.     

不同EGFR突变肺腺癌脑转移患者WBRT分析

目的 探讨肺腺癌脑转移患者不同EGFR突变状态WBRT疗效差别。方法 回顾分析2010—2015年在本院诊治的89例肺腺癌脑转移患者,所有患者均行EGFR检测。脑转移一线6 MV X线外照射:WBRT30 Gy分10次或40 Gy分20次(≤3个脑转移灶IMRT同步加量40~45 Gy分10次或50~60 Gy分20次)。比较EGFR突变和野生型患者的有效率、IPFS、OS。Kaplan-Meier法计算IPFS、OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 89例患者总有效率为62%,中位IPFS为7.0个月(95%CI为6.060~7.940),中位OS为12.0个月(95%CI为9.539~14.465)。单因素和多因素分析结果显示脑转移患者有效率与KPS评分、EGFR突变状态相关(P=0.009、0.035),KPS评分、EGFR突变状态是IPFS的影响因素(P=0.048、0.000),KPS评分、原发灶控制是OS的影响因素(P=0.000、0.031)。结论 肺腺癌脑转移患者WBRT后,EGFR突变较野生型有效率高,IPFS时间长,OS无差别。     

脑转移瘤的预后分析

目的 回顾性分析脑转移瘤的预后因素，探讨RTOG脑转移瘤回归分割分析（RPA）分类的适应性。方法 对371例脑转移瘤进行了回顾性分析，主要分析因素有年龄、病理、原发灶控制、KPS评分、Hb值、中枢外转移、治疗方法，分别进行单因素分析和多因素分析。对全组病例根据RTOG标准进行分类，对不同生存情况进行比较。结果 全组中位生存期8．0个月，1、2、3年生存率分别为37．8％、18．4％、12．2％。Cox模型多因素分析显示KPS评分、原发灶控制、治疗方法、转移灶是否为单发为独立预后因素。RPA分类I、Ⅱ、Ⅲ类中位生存期分别为22．0、9．0、5．0个月，3类患者生存期有明显差异。结论 脑转移瘤预后因素主要为KPS评分、原发灶是否控制、颅内转移是否为单发。积极治疗可适当延长患者生存期，RTOG脑转移瘤的RPA分类有较好适应性。