65例先天性唇腭裂儿童反复呼吸道感染分析

目的 探讨先天性唇腭裂儿童反复呼吸道感染(RRTI)的原因及应对措施。方法 回顾性分析65例唇腭裂患儿的资料作为观察组,选择同期65例健康体检儿童的资料作为对照组,随访12个月,比较两组儿童RRTI的次数,分析原因并提出针对性预防措施。结果 在随访期间,观察组患儿RRTI37例,占56.9%,对照组儿童RRTI 22例,占33.8%,观察组儿童RRTI发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先天性唇腭裂儿童因为面部畸形等原因,与正常儿童相比更容易发生RRTI,因此抚养先天性唇腭裂儿童要注意喂养方式,做好保护性隔离,及时进行唇腭裂修补手术。     

老年肠造口患者出院过渡期护理依赖现状及其影响因素

目的了解老年肠造口患者出院过渡期护理依赖现状并分析其影响因素。方法 2019年1-9月,便利抽样法选取某市3所三级甲等医院造口门诊随访老年肠造口患者214例为研究对象,采用一般资料调查表、护理依赖量表、睡眠状况自评量表、情绪调节量表对其进行问卷调查。结果老年肠造口患者出院过渡期护理依赖总得分为(59.34±8.49)分,84.8%的患者存在护理依赖。不同年龄、出院时间、文化程度、人均月收入、支付方式、睡眠质量的患者的出院过渡期护理依赖得分差异均有统计学意义(均P0.05),居家期间是否用药、是否使用辅助器、是否发生造口相关并发症的患者的出院过渡期护理依赖得分差异均有统计学意义(均P0.05),合并慢性病数量、造口类别及情绪调节方式不同的患者的出院过渡期护理依赖得分差异均有统计学意义(均P0.05)。年龄、文化程度、人均月收入、睡眠质量、慢性病数量、造口相关并发症、情绪调节是护理依赖的影响因素(均P0.05),共同解释了总变异的88.6%。结论老年肠造口患者出院过渡期护理依赖处于中等水平,应重视出院过渡期的老年患者护理服务的连续性,结合护理依赖需求和影响因素采取有针对性的干预,以促进造口适应。     

男性乳腺癌、肝内胆管细胞癌一例

患者,男性,66岁,因“左乳渐增性肿块3年余”于2014年9月19日入院。查体：右侧乳房表面无红肿、破溃、流脓,左侧乳房乳晕处局限性隆起、稍红肿、无破溃,未见“桔皮样”、“酒窝征”改变;双侧乳头无内陷,挤压乳头无溢液;左侧乳房乳晕处局部肿大,乳头抬高,无溢液;左侧乳晕后方可触及一大小约3．0 cm ×2．0 cm ×2．0 cm 肿块,质硬,表面欠光滑,界限欠清楚,活动度尚可,无压痛;右侧乳腺未触及明显肿块、结节;双侧腋窝、锁骨上、颈部未触及明显肿大淋巴结;心、肺、腹未见明显异常。     

唇腭裂患儿序列治疗的家庭干预分析

回顾性分析203例唇腭裂患儿的临床资料,总结唇腭裂患儿序列治疗家庭干预经验,应用儿童生存质量量表(Peds QLTM4.0)对唇腭裂患儿治疗前后生存质量进行评分,并对评分结果进行对比分析。在家长报告和儿童自评报告中,生理功能、情感功能、社会功能和角色功能4个维度治疗后得分情况均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。家庭干预对提高唇腭裂患儿序列治疗效果具有重要意义。     

高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗的预后影响因素分析

目的分析高龄恶性梗阻性黄疸患者支架治疗的预后影响因素。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的76例行支架治疗高龄梗阻性黄疸患者临床病例资料,以术后生存时间6个月判断预后情况,其中生存时间小于6个月的患者为53例(69.74%),生存时间6个月及以上的患者为23例(30.26%)。将76例患者按照性别、癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗、梗阻长度、梗阻部位、梗阻时间、总胆红素水平、血红蛋白、术前胆道感染及支架类型进行分类,将以上经单因素分析后差异有统计学意义的因素,进行多因素Logistic回归分析,得出高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗患者的预后影响因素。结果对可能影响患者预后的因素进行单因素分析,结果显示,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗、梗阻部位、梗阻时间、总胆红素水平及术前胆道感染7个因素对患者预后生存情况差异有统计学意义(P0.05)。将以上差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗及梗阻部位4个因素为影响高龄梗阻性黄疸支架治疗患者预后的主要因素(P0.05)。结论对于高龄梗阻性黄疸支架治疗的患者,癌症类型、Child-Pugh评分、是否结合化疗及梗阻部位4个因素影响患者预后生存期,医护人员可针对以上因素制定合理治疗措施,延长患者生存时间。     

不同部位自体皮瓣即刻重建对乳腺癌预后的影响

目的 探讨腹直肌皮瓣(TRAM)和背阔肌皮瓣(LDMF)在乳腺癌术后乳房即刻重建中的应用效果及对肿瘤复发转移的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月联勤保障部队第九○九医院普通外科收治的117例乳腺癌患者临床资料,观察组采用TRAM即刻重建(n=63)、对照组采用LDMF即刻重建(n=54),随访13～60个月,中位随访时间47个月;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank法比较两组3年无瘤生存率和5年无瘤生存率;采用单因素和多因素Cox分析乳腺癌术后复发转移危险因素。结果 两组患者重建乳房对称性、术后坏死或脂肪液化率、供区积液或感染率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月TRAM皮瓣痛觉、触觉、两点辨别觉异常率低于LDMF皮瓣(P<0.05);TRAM皮瓣3年和5年无瘤生存率为74.60%(47/63)、60.31%(38/63)低于LDMF皮瓣87.03%(47/54)、75.92%(41/54)(P<0.05);单因素分析糖尿病史、吸烟史、乳腺癌家族史、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、淋巴结转移、皮瓣来源是肿瘤复发转移...     

腔镜手术治疗男性乳房发育症临床分析

目的探讨男性乳房发育症腔镜手术治疗效果。方法选择确诊51例（67侧）男性乳房发育症的患者,实施腔镜下皮下腺体切除术。结果手术均获成功,切口小且隐蔽,术中出血少,术后住院时间3～7 d,术后皮下积液4例,乳头乳晕部浅层缺血1例,胸壁广泛皮下气肿1例。随访12～36个月,双侧乳头乳晕基本对称,双乳形态较满意,患侧感觉异常2例,无复发,无继发出血及乳头乳晕坏死。结论腔镜手术治疗男性乳房发育症美容效果好,并发症少,术后恢复快,疗效确切。     

腔镜手术治疗男性乳房发育症21例体会

目的：探讨男性乳房发育症腔镜手术治疗效果及对患者心理改善状况。方法于2010年5月－2014年5月,选择确诊21例（28侧）男性乳房发育症官兵,实施腔镜下皮下腺体切除术。结果手术均获成功,切口瘢痕小且隐蔽,术后住院时间4～7 d,术后皮下积液2例,乳头部浅层缺血1例,胸壁广泛皮下气肿1例,经治疗后均痊愈。随访12～36个月,平均18个月,双侧乳头乳晕对称,双乳形态较满意、无感觉异常,无复发。结论腔镜手术治疗男性乳房发育症美容效果好,创伤小,并发症少,安全性高,有利于改善官兵心理障碍及提高自信心。     

福利院唇腭裂孤儿的心理状况与生存质量

目的 了解福利院唇腭裂孤儿的心理状况与生存质量.方法 选取我福利中心50例唇腭裂孤儿为研究组,另外选取同期中心50例先天性心脏病孤儿为对照组,采用儿童自尊量表、儿童社交焦虑量表及WHO-QOL100量表进行心理状况与生存质量评定分析.结果 研究组儿童自尊量表得分明显低于对照组（P＜0.01）;儿童社交焦虑量表得分明显高于对照组（P＜0.01）;WHO-QOL100量表：总的生存质量与健康状况得分和心理领域得分明显低于对照组（P＜0.01）.结论 福利院唇腭裂孤儿存在更多心理问题,生存质量更低,需尽早给予心理干预.     

结直肠癌肝转移预后影响因素的分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析5年间收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料.选择患者性别、年龄、肝转移部位、肝转移时间、转移灶数目、转移灶大小、原发肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等10个因素,用SPSS 17.0软件进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Cox回归分析,并对有意义的相关因素进行交互作用分析.结果 71例结直肠癌肝转移患者生存时间为(16.5±5.3)个月,3年生存率为12.7％.单因素分析显示肝转移部位、转移灶数目、转移灶大小、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等7个因素与预后有关,它们的组间差异均具有统计学意义(x2 =11.279,9.600,8.076,17.376,19.817,24.310,32.267;P＜0.05).Cox回归模型表明原发肿瘤分化程度(RR=1.671,95％CI 1.236 ～2.345,P=0.026),淋巴转移(RR=1.658,95％ CI1.214 ～2.286,P=0.010),有无肝外转移(RR =2.586,95％ CI 1.758 ～6.326,P=0.000)以及肝转移病灶治疗方法(RR=6.846,95％CI3.624～13.032,P=0.000)与结直肠癌肝转移预后有密切关系.结论 肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是结直肠癌肝转移预后的独立危险因素.