优降糖致低血糖症误诊3例分析

1误诊为癫痫持续状态 患者,女,51岁,糖尿病史8 a,常规服优降糖5 mg,每日三次,晨起时突然出现两眼上吊,四肢屈曲,口吐白沫,大小便失禁,出冷汗,随之神志不清,反复发作.发病后4 h入院,入院查体:T:37.5℃,R:30次/分,P:110次/分,BP:14.7/8.0 kPa,中昏迷,头颅五官(一),双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,四肢肌张力高,病理征未引出.以癫痫持续状态,给予安定等镇静对症治疗效差,仍有反复抽搐,查血糖:1.9mmol/L,尿糖(一),考虑糖尿病低血糖症,静脉滴注50%葡萄糖100 mL,以10%葡萄糖500 mL维持,同时应用20%甘露醇及氢化考的松等治疗,以上症状逐渐消失.复查血糖正常.     

动态血压监测的临床应用

动态血压监测比偶测血压能提供更可靠的血压测值,显示与高血压靶器官并发症有更密切的关系.动态血压监测在一日内可提供很多个血压测值,可全面地反映不同环境条件下的血压变化,更准确地诊断高血压,有助于决定治疗、选择用药、观察药物疗效及判断预后.     

四次尿糖监测法在治疗糖尿病中的应用

在糖尿病的治疗过程中空腹血糖已成为临床医生所熟知的监测指标之一,但对餐后血糖的监测往往重视不够.在监测过程中反复采血患者不易接受,且有条件限制,利用尿糖试纸四次尿糖监测法方便且准确易于监测,改变了传统的七次尿糖试纸监测.     

济川煎干预肠道动力改善慢传输型便秘的机制探究

目的：探讨济川煎对慢传输型便秘（STC）大鼠模型的影响及其作用机制。方法：将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、济川煎高、中、低剂量组,每组8只。正常组予以10 mL/（kg·d）生理盐水灌胃14 d;其余组用浓度为1.5 mg/mL的复方地芬诺酯混悬液[10 mL/（kg·d）]灌胃14 d,建立STC模型。自第15天,济川煎低、中、高剂量组分别给予1.85、3.7、7.4 g/kg的济川煎灌胃至实验结束,正常组和模型组予以相同体积的蒸馏水。测定各组大鼠首粒黑便时间、肠道内碳末推进长度,用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测结肠组织Cajal间质细胞（ICC）的特异性标志物（C-Kit）和血清中血管活性肠肽（VIP）的含量。结果：与正常组相比,模型组大鼠首粒黑便时间显著增加、血清中VIP浓度明显上升、肠道碳末推进长度和结肠中C-Kit蛋白含量减少（均P <0.05）。与模型组比较,济川煎低、中、高剂量组大鼠首粒黑便时间、血清中VIP浓度显著下降,肠道碳末推进长度和结肠C-Kit蛋白含量明显增加（均P <0.05）;与济川煎中、低剂量组比较,济川煎高剂量组首粒黑便时间、血...     

“肺肠同治”宣白承气汤干预重症急性胰腺炎早期肺损伤的病理学机制

目的:探讨“肺肠同治”宣白承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)早期急性肺损伤(ALI)的影响及作用。方法:将80只SD大鼠随机分为对照组、模型组、宣白承气汤组、宣白组和承气组,每组16只。除对照组外,其余各组以胰胆管注射牛磺胆酸钠的方式制备SAP模型,于造模后3、6、12、24 h各时间点分别处死4只大鼠取材,观察大鼠胰腺、肺和肠组织的病理学表现及促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果:宣白组和承气组的病理学改变相近,宣白承气汤组明显优于宣白组和承气组(P<0.05)。在各时间点,模型组较对照组IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显升高,中药各组较模型组明显下降,宣白承气汤组优于宣白组和承气组(P<0.05)。除对照组外,其余各组IL-1β、IL-6和TNF-α水平在第12 h达到高峰。结论:肠道在SAP-ALI发病及防治过程中起着关键作用,宣白承气汤可通过肺肠同治明显减轻SAP-ALI炎症水平,延缓疾病的发生发展。     

西地兰治疗房颤诱发预激综合征一例

<正> 患者,王××,男,42岁,工人,1990年12月7日因间歇性心悸气短8个月,加重伴双下肢浮肿15天入院。入院前未用过洋地黄药物。查体:T38℃,P134次/分,R20次/分,BP14/11kPa。发育正常,慢性病容,呈半坐卧位,神志清楚。面颊潮红,口唇发绀、颈静脉怒张。心界向左、右两侧扩大。心率:152次/分,律不齐。心尖区第一心音减弱,可闻及雷鸣样舒张期杂音、Ⅲ～Ⅳ级粗糙吹风样收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,双肺底少量水泡音,肝大右肋下2cm,脾未及。双下肢可凹性     

老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与高敏C反应蛋白和血清尿酸水平的关系研究

目的:探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清尿酸(UA)与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法:选择老年原发性高血压患者120例,按颈动脉超声检测结果分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,测定三组患者的血清hs-CRP和UA水平,并进行统计学分析。结果:颈动脉粥样硬化程度越严重,血清hs-CRP和UA水平越高,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年原发性高血压患者的hs-CRP和UA水平变化与动脉粥样硬化关系密切,老年原发性高血压患者hs-CRP,UA浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈正相关关系(P<0.01)。适当降低血清hs-CRP和UA,可防止动脉粥样硬化进展,减轻高血压靶器官损害。     

王红诊治肠系膜上动脉压迫综合征的临床经验

王红教授多年来从事外科临床及教研工作，在外科疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富的临床经验。该文分享王红教授临床治疗肠系膜上动脉压迫综合征的经验，从病因病机、诊断、辨证施治3个方面加以探讨，并附验案两则以佐证。