贲门癌的全胃切除术疗效分析

目的 探讨贲门癌行全胃切除手术的临床治疗效果.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的贲门癌患者86例为研究对象,根据患者病情分为全胃切除组46例(观察组)及行胃大部分切除术组40例(对照组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并于术后分别对两组患者进行1、3、5年的随访.结果 观察组患者治疗后1年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但复发率显著低于对照组(P＜0.05),治疗后第3年、第5年,观察组的生存率显著优于对照组(P＜0.05),复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对贲门癌患者行全胃手术切除治疗能有效提高患者治疗效果,不会增加患者的病死率及并发症发生率,能有效提高患者的远期生存率.     

外周静脉溶栓治疗性肠系膜上静脉血栓形成9例分析

目的：探讨急性肠系膜上静脉血栓形成静脉溶栓治疗的效果。方法：通过CT门静脉成像检查,明确9例急性肠系膜上静脉血栓形成患者的病变程度,结合临床体征采取静脉溶栓治疗。结果：9例患者全部缓解,1例遗留不全肠梗阻。结论：急性肠系膜上静脉血栓形成患者根据CT门静脉成像检查结合临床体征综合考虑采取静脉溶栓治疗,临床取得较好疗效。     

外周静脉溶栓治疗性肠系膜上静脉血栓形成9例分析

目的:探讨急性肠系膜上静脉血栓形成静脉溶栓治疗的效果。方法:通过CT门静脉成像检查,明确9例急性肠系膜上静脉血栓形成患者的病变程度,结合临床体征采取静脉溶栓治疗。结果:9例患者全部缓解,1例遗留不全肠梗阻。结论:急性肠系膜上静脉血栓形成患者根据CT门静脉成像检查结合临床体征综合考虑采取静脉溶栓治疗,临床取得较好疗效。     

超声内镜对胃肠道间质瘤诊断价值的分析

目的 探讨超声内镜(EUS)较常规内镜对胃肠道间质瘤(GISTs)临床诊断的优越性.方法 对照手术病理及免疫组化结果,比较常规内镜和EUS对我院收治的40例GISTs患者术前诊断情况.结果 常规内镜下GISTs主要表现为隆起型病变,表面可见溃疡、出血及糜烂,术前诊断准确率为22.5%(9/40).EUS下GISTs主要表现为低回声光团,内部回声多不均匀,可以清晰观察到肿瘤的起源层,术前诊断准确率为85.0%(34/40),显著高于常规内镜术前诊断准确率(P＜0.01).EUS检查发现GISTs的直径≤4 cm者良性率显著高于>4 cm者(P＜0.05);回声均匀者良性率显著高于不均匀者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规内镜不如EUS对GISTs的术前诊断准确率高;EUS可以通过测量肿瘤直径及辨别回声特点,在一定程度上预测肿瘤的良恶性.     

PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通道在胃癌有关组织中的表达及临床意义

目的 研究PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通道在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法分别检测33例胃癌及30例正常胃组织中mTOR、PTEN的表达情况,并分析二者与性别、年龄、淋巴结转移、浸润深度和分化程度的关系.结果 mTOR蛋白阳性反应产物主要分布于胞质,PTEN的蛋白阳性反应产物主要定位于胞核.将mTOR表达阴性,PTEN表达阳性为一组,与mTOR表达阳性而PTEN表达阴性为一组进行比较,发现对于不同的大体类型,组织学分型,二组间的差异有统计学意义(P<0.05),对于不同的淋巴结转移,临床病理分期,二组间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 在PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通道中,mTOR与PTEN的联合表达可作为判断胃癌分期、判断预后的指标和化学治疗的靶点.     

术前胃镜下注射法纳米碳示踪剂联合腹腔镜手术在早期胃癌患者中的应用

目的分析早期胃癌患者于术前胃镜下注射纳米碳示踪剂并行腹腔镜手术的临床价值。方法回顾性分析2014年1月～2017年5月期间在我院接受治疗的79例早期胃癌患者临床资料,术前胃镜下注射纳米碳示踪剂联合腹腔镜手术的患者有41例,记为A组,在术中胃镜下注射纳米碳示踪剂联合腹腔镜手术的患者有38例,记为B组。对比不同两组患者淋巴结、黑染淋巴结检获情况。结果 A组平均淋巴结检出数、D2平均淋巴结检出数显著多于B组(P0.05);小淋巴结检出率显著高于B组(P0.05);淋巴结检出耗时显著短于B组(P0.05);两组D1平均淋巴结检出数比较,无显著性差异(P0.05);A组黑染淋巴结检出数占比、黑染D2淋巴结检出数占比、黑染小淋巴结检出数占比显著高于B组(P0.05);两组黑染D1淋巴结检出数占比比较,无显著性差异(P0.05)。结论早期胃癌患者于术前胃镜下注射纳米碳示踪剂并行腹腔镜手术可获取更好的淋巴结以及黑染淋巴结检出效果,缩短淋巴结检出耗时,且在小直径淋巴结的检获上具有一定优势。但在D1淋巴结和黑染D1淋巴结的检获上两种方法却无明显差别。     

改良无张力疝修补术治疗腹股沟疝115例

目的通过对疝环填充式无张力疝修补术原始术式的改进,缩短手术时间,并发症更少,复发率更低。方法将改进的术式应用于115例次病人,其中I型25例,II型48例,III型35例,IV型7例,对这些病例进行随访、总结和分析。结果所有病人术后均未复发及出现并发症。结论改良的疝环填充式无张力疝修补术手术时间更短,并发症更少,复发率更低。     

腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的效果比较

目的 对比腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法 将80例原发性肝癌患者根据治疗方法不同分为A组（n=43）和B组（n=37）。A组采用腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗,B组采用腹腔镜下Pringle法肝切除术治疗。比较两组的手术情况、肝功能指标及术后并发症发生率。结果 A组术中出血量、术中输血率低于B组（P <0.05）。术后7 d,两组的ALB水平降低,TBIL、 ALT、 AST水平均升高,但A组ALB水平高于B组,TBIL、ALT、 AST水平低于B组（P <0.05）。A组术后并发症发生率为13.95%,低于B组的35.14%(P <0.05)。结论 与腹腔镜下Pringle法肝切除术相比,腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗原发性肝癌优势明显,可明显减少患者术中出血量,减轻患者肝功能损伤程度,降低患者术中输血率和术后并发症发生率。     

醋酸奥曲肽联合泛影葡胺治疗恶性肿瘤肠梗阻63例

目的探讨醋酸奥曲肽联合泛影葡胺治疗恶性肿瘤肠梗阻的治疗价值。方法回顾总结2007～2011年63例确诊恶性肿瘤并发肠梗阻患者的治疗结果。常规治疗组31例,予以持续有效胃肠减压、灌肠、肛管排气、营养支持和纠正水电解质失衡等治疗。联合治疗组32例,予以醋酸奥曲肽0.1mg/6h,持续静脉泵入,并经胃管内注入76%泛影葡胺100mL;合并上述常规治疗。通过记录两组病例的腹痛缓解时间、肛门排气排便恢复时间、住院时间、中转手术率,评价治疗情况。结果联合治疗组保守成功26例,2例失败,4例中转手术,腹痛缓解时间(h)13.13±5.18,住院时间(d)7.8±3.10,肛门排气时间(h)35.15±9.63,中转手术率12.5%;常规治疗组保守治愈17例,3例失败,11例中转手术。腹痛缓解时间(h)20.90±11.70,住院时间(d)11.84±3.42,肛门排气时问(h)47.60±15.90,中转手术率35.48%(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,醋酸奥曲肽与泛影葡胺联合治疗对恶性肿瘤合并肠梗阻的患者,可明显缓解肠梗阻。