胫骨平台骨折手术治疗64例体会

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法:回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折作内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果:本组共64例随访10~36个月,总优良率为92%。伤后第一阶段(1~5 d)手术,伤口一期愈合率为86%,伤后第二阶段(6~10d)手术,伤口一期愈合率为96%。术后2周内作屈膝功能锻炼者,膝关节伸屈功能90%以上恢复。结论:单侧钢板适用于Schectzker分类Ⅰ~Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ~Ⅵ型骨折,单纯螺钉可用于Ⅰ~Ⅲ型骨折,但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复。     

常见创伤的临床治疗及预后综述

目的:创伤在日常生活和临床工作中都较为常见,其类型繁多,症状也各不相同,有部分创伤在发生初期无明显症状,而容易被患者忽视,从而造成严重的后果,所以不论是什么类型的创伤,都需要在早期采取专业的救治措施,以达到及早治疗,排除隐患,尽早康复.本文就临床较为常见的创伤类型的表现、治疗以及预后作出相应的总结归纳,为今后的临床急救工作提供部分依据.方法:选取本院2015年1月至2016年12月这两年时间内收治的创伤病患中的200例,分析其表现、临床治疗方式及预后效果.结采导致创伤的原因多种多样,其治疗关键在于早期的急救措施得当,配合好完善的治疗和护理,患者大多预后良好.结论:不论是什么类型的创伤,只有在创伤发生早期采取恰当的急救措施,待患者病情控制后,采取对应的检查及治疗,才能在最大程度上提高患者预后效果、恢复各项机能.     

辅助复位高位股骨转子下骨折的手术治疗

目的对高位股骨转子下骨折的患者,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,对复位的质量和骨折愈合率进行评估。方法 2004年12月～2008年1月,共44例采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定的高位股骨转子下骨折患者,随访至骨折愈合或者至少术后6个月以上。均采用附加外侧小切口复位钳复位固定后,再扩髓腔植入髓内钉,静态锁定的固定方式。9例患者在尽量避免损伤血供的条件下使用了单扎钢丝辅助固定。影像学评估骨折复位的质量和愈合情况。结果本组共44例患者,有43例骨折顺利愈合,38例（86%）患者达到了解剖复位,6例患者骨折近端轻微外翻畸形（在2°～5°范围内）。没有并发症的发生。结论对高位股骨转子下骨折的手术治疗,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,必要时加用单扎钢丝捆绑辅助固定,可以取得优良的复位效果和很高的骨折愈合率。术中仔细操作,尽量减少对软组织的干扰,是特别需要重视的。     

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)在股骨转子间骨折中的运用,评价PFNA的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月~2011年3月采用国产PFNA内固定治疗且随访时间超过10个月的股骨转子问骨折24例病例资料.按Evans分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例.采用C臂透视下切开复住PFNA内固定术,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,以及术后1、3,6、9、12个月髋关节功能和X线片.结果 所有患者获得10～12个月随访,平均手术时间70.5min,术中出血平均280.6ml,术后平均引流102.5ml,平均15.5周骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好,无内固定松动、断裂、切割及股骨疲裂骨折等并发症.结论 PFNA具有操作相对简单,创伤小,符合生物力学原则,固定可靠稳定,下床活动早,并发症少等优点.是老年股骨转子间骨折的一种良好的内固定方法.     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析

目的 探讨应用股骨远端解剖型锁定钢板固定治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 回顾性分析2008年5月～2012年5月本院用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗的20例股骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.结果 随访12～24个月,骨折均在4～7个月全部愈合.膝关节功能评定按Noyes的评定标准,优12例,良5例,可3例,优良率为85％.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法.