老年髋部骨折患者术后输血策略比较

目的老年患者髋部骨折可能造成患者残疾甚至死亡,这类患者经常出现术后失血,而红细胞输注量尚不清楚。本研究探讨红细胞输注量与髋部骨折术后身体恢复程度或死亡率的关系。方法纳入本院住院115例年龄大于65岁且Hb113 g/L的髋部骨折术后患者,将患者随机分为两组即限制性输血策略组(Hb97 g/L)或开放式输血策略组(Hb113 g/L),在术后30d内给予红细胞输注,随访时间为90d。结果重复测量两组受试者日常活动情况或90d内死亡率,限制性输血策略组(30%死亡)和开放式输血策略组(16%死亡)的差异无统计学意义。相比限制性输血策略组而言,开放式输血策略组30 d的死亡率较高[风险比(HR)=1.7 95%CI 0.6-3.4; P=0.02]。结论根据Hb阈值,限制性输血策略和开放式输血策略在体弱的老年髋部骨折患者恢复相比差异有统计学意义,且开放式输血策略有提高生存率的潜力。     

复方降糖玉液联合二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病

目的：观察复方降糖玉液联合盐酸二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病（气阴两虚证）的临床疗效和安全性。方法：80例2型糖尿病（气阴两虚证）患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予盐酸二甲双胍片0.25～0.5g,po,tid和格列美脲片1～2mg,po,qd治疗,观察组在此基础上加服复方降糖玉液10ml,po,tid。治疗12周后观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及中医证候积分变化,评价临床疗效。结果：治疗后两组FPG、2hPG及HbA1c较治疗前明显下降,且观察组下降明显优于对照组（P＜0.05或0.01）;观察组中医证候积分下降明显优于对照组（P＜0.01）;观察组临床显效率为47.5%,高于对照组（P＜0.05）。结论：复方降糖玉液能有效降低2型糖尿病（气阴两虚证）患者的血糖,显著改善临床症状,安全性好,值得临床推广应用。     

血涂片异型淋巴细胞检测在婴幼儿肺炎诊断中的应用

目的：探讨血涂片异型淋巴细胞检测对婴幼儿肺炎感染类型诊断的意义。方法选择140例婴幼儿肺炎患者,根据微生物培养结果分为细菌感染组（45例）和其他病原体感染组（95例）,60例健康体检儿童作为对照组,取其外周血涂片,进行瑞氏-姬姆萨染色,应用镜检法检测外周血200个白细胞进行分类,计算异型淋巴细胞百分比和各组异型淋巴细胞阳性率。结果其他病原体感染组异型淋巴细胞阳性率高于细菌感染组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。细菌感染组异型淋巴细胞阳性率与健康对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论外周血异型淋巴细胞检测对鉴定诊断婴幼儿肺炎患者的感染类型有一定意义。病毒、肺炎支原体等非细菌病原体感染时异型淋巴细胞阳性率较高。     

探讨抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法收集2011年5～9月RA和非RA患者202例,分别采用电化学发光法定量检测抗CCP抗体,免疫比浊法检测RF并进行统计学处理。结果抗CCP抗体诊断试验的灵敏度、特异性和阳性、阴性预测值分别为：78.0%、80.6%、82.5%、75.8%;RF为：89.9%、52.7%、69.0%、81.7%;抗CCP抗体与RF联合检测后作并联及串联统计,上述指标并联分别是：93.6%、51.6%、69.4%、87.3%;串联：74.3%、81.7%、82.7%、73.1%。RA组内灵敏度两两比较结果是：RF及联合抗CCP＋RF并联统计与单项抗CCP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,抗CCP＋RF串联统计则与RF比较差异有统计学意义（P〈0.05）。抗CCP抗体和RF的阳性结果均值中,RA组和非RA组的差值较大。结论联合检测抗CCP抗体和RF比单项检测更能为临床对RA的诊断提供丰富的信息,一定程度上避免了抗CCP抗体灵敏度低而造成的漏诊,以及RF特异性低而造成的误诊,为临床早期正确诊断提供依据。     

临床生化检验结果自动审核软件系统的建立与评价

目的应用自动审核软件系统对临床生化检验结果进行自动审核,从而提高工作效率,缩短检验报告时间。方法根据美国病理学家协会(CAP)、ISO15189对临床检验行业的要求和佛山市中医院检验医学中心的需求建立自动审核规则,并修改检验信息系统,实现生化结果判断,实验室信息管理系统(LIS)执行自动审核时将判断通过的标本发出报告。对检验中心门诊组从2017年9月1日至2018年2月28日的门诊流水线的所有生化检验标本进行验证,统计标本和检验项目的自动审核通过率,自动审核的标本周转时间(TAT)中位数。结果建立自动审核软件系统后,近半年的生化检验项目的通过率在69.00%～74.00%,标本的通过率维持在87.40%左右,自动审核的TAT中位数从50.15min降至44.70min,审核人员从2人减少为1人。结论建立自动审核软件系统可以用于临床生化检验结果的自动审核,可以明显缩短TAT,提高实验室工作效率。     

3项指标联合检测对糖尿病早期肾脏损伤的诊断价值评价

目的探讨尿微量清蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)联合检测对诊断2型糖尿病早期肾脏损伤的价值。方法 142例糖尿病肾病(DN)患者纳入DN组,181例无肾脏损伤的2型糖尿病患者纳入单纯糖尿病组。采用免疫透射比浊法检测mAlb,采用免疫比浊法检测β2-MG、CysC。比较单项检测与联合检测的灵敏度与特异度。结果DN组的mAlb、β2-MG、CysC水平均明显大于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。联合两项检测灵敏度和特异度均有所提高,3项联合检测,灵敏度和特异度分别高达98%和93%。结论尿mAlb、β2-MG、血清CysC联合检测可提高对DN诊断的灵敏度和特异度。     

1319例泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析

目的调查分析我院解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染泌尿生殖道情况及对9种抗生素耐受性变化,为临床合理用药提供科学的参考依据。方法应用支原体培养鉴定药敏试剂盒对泌尿生殖道感染患者生殖泌尿道拭子进行体外支原体培养、鉴定及药物敏感试验。结果1319例标本中891份标本培养出支原体,阳性率为66．55％。其中单纯Uu阳性766例,阳性率为58．07％;单纯Mh阳性18例,阳性率为1．36％;Uu合并Mh阳性107例,阳性率为8．11％。20—35岁年龄段感染支原体的阳性率为62．5％,36～50岁年龄段感染支原体的阳性率为57．2％,〉50岁年龄段感染支原体的阳性率为47．0％,差别不显著（P〉0．05）。单纯Uu感染株对九种抗生素均具有一定的敏感性,Uu和Mh混合感染对强力霉素、美满霉素和交沙霉素耐药性低。结论我院支原体感染以Uu为主,药敏以大环内酯类药物效果最好,以交沙霉素和克拉霉素为首选。     

12岁以下儿童肺炎支原体感染后分类抗体变化趋势分析

目的 探讨12岁以下儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染后体内IgM和IgG抗体变化趋势，为临床诊治该病提供科学依据。方法 选择2017年1月至2019年12月某医院就诊的MP感染患儿240例，其中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)100例和难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)140例，根据年龄分为0～<3岁组、3～<6岁组、6～<9岁组、9～<12岁组，动态检测MP感染患儿不同时间的体内IgM和IgG抗体水平。结果 0～7d IgM和IgG的抗体阳性率分别为65.2%和50.5%,8～15d IgM抗体阳性率高达100.0%,IgG抗体阳性率为85.2%,16～30d IgM抗体阳性率逐渐降低，IgG抗体阳性率高达100.0%,随后抗体阳性率开始逐渐降低，维持在80.0%;MPP和RMPP组30d内IgM和IgG抗体水平逐渐升高，30d后开始下降，RMPP患儿30d内IgM抗体水平低，而R...