13例肥厚型心肌病病人心电图特点分析

目的提高对肥厚型心肌病的诊断水平。方法对1996年~2004年确诊为肥厚型心肌病的13例病人临床资料进行分析。结果全部病人心电图均有T波异常。6例心尖肥厚型心肌病病人表现为V3~5R波幅度明显增加,呈现V4≥V5>V3的规律,Ⅰ、aVL、V3~5ST段明显压低,相应导联T波深倒置,也呈现V4≥V5>3的规律,且与ST段下降程度呈正相关;4例普遍肥厚型心肌病病人表现为V3~5R波幅度增加不如心尖肥厚型心肌病病人明显,I、aVL、V3~5ST段压低和T波倒置较心肌肥厚型心肌病病人轻,无上述规律性;2例室间隔肥厚梗阻型心肌病病人有Ⅰ、aVL、V1~3ST段抬高,T波直立,V3~5R波不增加;1例室间隔肥厚型心肌病伴完全左束支传导阻滞者表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~4导联呈QS型。结论重视心电图的变化并采取进一步的检查措施可以最大限度的减少对该病的误诊。     

不稳定型心绞痛的诊断和治疗

1不稳定型心绞痛(UA)的定义UA是最多见的急性冠状动脉综合征(ACS)之一,是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,病情复杂,进展迅速,临床表现多样,且预后具有多方向性,既可演变为SA,又可恶化为AMI或猝死,故值得临床高度重视。2UA的发生机制或病理     

呼出气一氧化氮浓度及外周血嗜酸性细胞百分比检测在支气管哮喘中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮浓度（FeNO）及外周血嗜酸性细胞百分比（EOS）检测在支气管哮喘中的应用价值。方法 选取2016年6月至2018年10月北京核工业医院呼吸内科因支气管哮喘急性发作住院的患者88例（FeNO≥36 ppb或EOS≥3.7%）,随机分为观察组1（27例）、观察组2（30例）和对照组（31例）。观察组1根据FeNO值调整布地奈德福莫特罗粉吸入剂剂量,观察组2根据EOS值调整布地奈德福莫特罗粉吸入剂剂量,对照组则按照指南哮喘病情控制分级阶梯式治疗方案治疗。三组均按需吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂,每2个月进行随访,随访时检测EOS、FeNO并进行哮喘控制测试（ACT）评分,随访时间为1年。结果 观察组与对照组治疗后ACT评分均较治疗前明显升高（P<0.05）。观察组1和观察组2 ACT评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两观察组与对照组FeNO比较,除观察组1第四次复查结果外,其余与对照组比较均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）;两观察组与对照组EOS比较,除观察组2第二次复查结果外,其余与对照组比较均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在36 ppb≤FeNO或3.7%≤EOS的哮喘患者长期管理中,可依据FeNO值、EOS值或ACT评分调整治疗方案;FeNO和EOS值均为客观监测指标,可避免ACT评分主观因素的影响,且检测操作简单、安全,提高患者的依从性。     

脉血康对不稳定型心绞痛患者臂踝脉搏波传导速度的影晌

目的观察脉血康胶囊治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法选择不稳定型心绞痛患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组3O例。两组均接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用脉血康胶囊,每日3次,疗程12周。观察两组患者治疗前后临床症状、血脂及baPWV的变化。结果与对照组相比,治疗组患者的临床症状显著改善,总有效率分别为93．33％和70％（P〈0．05）;两组患者治疗后甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、baPWV水平均较治疗前明显降低（P〈0．01）,且治疗组较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论在常规治疗基础上加用脉血康胶囊治疗可以显著改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,并有效降低baPWV,改善血管壁功能,减少心血管事件的发生。     

血管紧张素转化酶基因多态性与特发性肺纤维化相关性

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与特发性肺纤维化（IPF）患者的相关性;监测IPF患者血浆中血管紧张素转化酶（ACE）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的变化。方法应用PCR技术扩增ACE基因目的片段检测基因多态性;采用紫外吸收法测定ACE酶的活性;采用竞争放射免疫分析法测定AngⅡ水平。结果（1）IPF患者与正常对照组的D等位基因频率及DD基因型分布有显著性差异（P〈0.05）。（2）IPF患者与正常对照组的血浆ACE活性与AngⅡ水平有显著性差异（P〈0.05）。结论（1）ACE基因I/D多态性与IPF发病有关,DD基因型是肺纤维化发病的危险因素。（2）血循环中ACE活性和AngⅡ水平升高与肺纤维化病变有关,两者可以促进肺纤维化的发生、发展。     

应用微创穿刺血肿清除术治疗自发性小脑出血临床观察

自发性小脑出血占脑出血总量的10％，病情凶险，一般采用颅后窝开颅术，但有时由于患者体质等原因无法耐受手术，且手术准备时间较长，不适合开颅术。采用微创穿刺血肿清除术，清除自发性小脑血肿，该手术可在床边快速实施，操作简便，治愈率高。笔者对此探讨如下。     

B型利钠肽在心力衰竭中的应用

心力衰竭(简称心衰)是我国心血管疾病中最常见,也是对患者危害最大的疾病,是各种心脏病的终末期阶段,具有很高的致效的评估仍缺乏有效的客观指标.研究表明,血浆B型利钠肽( brain natriuretic polypeptide,BNP)与心衰的发生密切相关,可作为心衰的血浆标志物,用于心衰的诊断、危险分层并指导治疗与判断预后,可更客观地评价患者的病情进展情况,针对不同级别的病情有相应的治疗.现将BNP在心衰中的应用进展综述如下.     

急性心肌梗塞合并心力衰竭92例分析

对我院1996-01-2004-12急性心肌梗塞并心力衰竭92例分析如下。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年高血脂症临床分析

近年来,老年人群中心血管疾病的发病率越来越高,其中常见的疾病之一是高血脂症。高血脂症老年患者体内血脂代谢出现异常,血浆中脂质代谢量减少,脂质在血管内堆积过多而诱导心血管疾病的发生,对心脏也有一定程度的损伤[1]。目前,对于高血脂症的有效治疗方案一直在临床上处于不断研究中,大多数研究表明,采取降脂药阿托伐他汀治疗具有很好的降低血脂的疗效,并且治疗后对患者的不良反应小,用药具有一定安全性[2]。我院研究并对比了不同剂量阿托伐他汀对老年患者降低血脂的疗效,报告如下。     

脉搏波传导速度的临床应用价值及研究进展

动脉硬化可引起动脉狭窄或阻塞,造成继发性心脑血管病变及心力衰竭、肾衰竭等,是临床医生必须面对的常见且重要的问题。目前已有很多新的方法被应用于检测动脉硬化改变,其中脉搏波传导速度(PWV)具有方便易行、可靠、重复性高和受试者依从性好等优点,适用于动脉硬化程度的评估,便于临床及时干预,降低心脑血管疾病发生率。