自制可冲洗大便收集装置在ICU的应用

目的探讨自制可冲洗大便收集器在ICU大便失禁患者中的临床应用。方法随机将66例大便失禁的ICU危重患者分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采用常规方法用温水擦拭后涂鞣酸软膏,观察组采用自制可冲洗大便收集器(造口袋加三通接头接负压引流瓶)收集大便法进行肛周皮肤护理。比较两组患者肛周皮肤炎性反应发生情况。结果观察组发生皮肤反应2例,均为I度反应;对照组发生皮肤反应19例,其中,Ⅰ度反应14例,Ⅱ度与Ⅲ度分别为4例和1例。两组患者肛周皮肤反应发生率比较,观察组明显低于对照组,χ2=27.93,P=0.01,差异有统计学意义。结论应用自制可冲洗大便收集器引流收集大便,不但能有效预防大便失禁患者肛周皮肤炎性反应的发生,而且能提高病人的舒适度,值得临床推广应用。     

探讨SOP管理模式在外科ICU的建立与实施

建立与实施护理程序标准化操作规程,一方面为护理教学和护士工作的开展、细节管理、病房环境管理规范提供了依据资料,另一方面不断提高了抢救成功率、病人及家属满意率、各专科满意率,提高了护理队伍的整体实力。     

危重患者留置桡动脉穿刺管双人操作法的应用与体会

目的:探讨危重患者留置桡动脉穿刺管监测有创血压的最佳操作方法.方法:制定留置桡动脉穿刺管双人操作法的操作规程,并于2010年12月开始对本病区500例患者实施双人配合行桡动脉穿刺留置法.结果:按此双人操作法进行规范操作,所有患者在此过程中无1例出现在将留置针与压力传感器连接时因为按压不好引起外套管喷血,也没有在固定好前外套管意外脱管,所有测压管均无血迹残留,也没有发生测压前端管压迫皮肤引起皮肤破损,反而显示整个操作流程更流畅,操作时间更短,并提高了工作效率.结论:危重患者留置桡动脉穿刺管双人操作法在临床应用中不仅有利于保证患者的安全、利于临床带教的开展、便于病情观察,更能提高工作效率,完全能够达到高质量的医疗护理要求,值得在临床推广应用.     

Narcotrend与Ramsay在机械通气患者镇静中的相关性研究

目的 探讨Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统在丙泊酚靶控输注(TCI)下对ICU机械通气患者镇静深度数字化监测的可行性.方法 选取20例ICU呼吸机机械通气同时进行丙泊酚靶控输注镇静患者,应用Narcotrend进行监测.靶控浓度(Ct)从0.5 ug/ml开始递增,达到满意镇静深度为止,观察NTI、Ramsay评分.结果 丙泊酚滴定法靶控输注镇静时NTI随着Ct递增而递减,Ramsay评分随着Ct递增而递增,NTI与Ramsay呈负相关,相关系数r为-0.887;NTI与Ct呈负相关,相关系数r为-0.756; Ramsay评分与Ct呈正相关,相关系数r为0.735 (P＜0.01).结论 Narcotrend在机械通气患者丙泊酚TCI镇静深度评估中具有较好的相关性和可控性,可以对丙泊酚TCI镇静实现数字化监测.     

静推药物误入动脉致头皮瘀斑1例

1病历摘要 患儿，男，15min，主因生后不哭15rain于2007年9月26Et10：20入院，查体：抽搐状态，头后仰，双上肢强直，口紧闭，排胎便1次，立即给予面罩吸氧、吸痰，行头皮静脉穿刺，建立液路，10：25遵医嘱给予维生素B。针0．05g静推，抽搐无缓解，在静推药物过程中发现穿刺部位沿血管走向出现树枝样苍白，未给予处理，10：30遵医嘱给予安定针2．5mg静推，患儿抽搐仍无缓解，     

ICU危重患者颈内静脉穿刺置管固定方法的探讨

目的:探讨经颈内静脉穿刺置入的中心静脉导管的最佳固定方法。方法:选择630例留置颈内静脉穿刺管的ICU危重患者,随机分为对照组和试验组两组,对照组采用常规颈内静脉置管固定方法,试验组在采用改进后的颈内静脉置管固定方法,即将透明敷料改为型号9546 HP的3M透明敷贴,并将长约6～7 cm的外露导管以"∩字"形向近心端弯曲,同时自带夹移至远端,然后用修剪好的3M胶带将外露的2～3 cm导管的及导管分叉支架妥当固定。比较两组固定效果。结果:试验组患者导管部分脱出及导管脱落的发生率均明显少于对照组。结论:改进固定法对ICU危重患者留置颈内静脉穿刺管,是一种理想固定方法,值得在临床推广应用。     

非营养性吸吮在早产儿鼻胃管微量喂养过程中的效果观察

目的观察非营养性吸吮（NNS）在早产儿鼻胃管喂养过程中的效果。方法将80例孕28～32周出生的早产儿随机分为干预组和对照组各40例。对照组仅给予常规方法喂养,干预组则在每次哺乳前给予NNS。比较2组早产儿胎便排出情况、拔除胃管哺乳的时间以及并发症发生率。结果干预组早产儿胎便初排时间、胎便转黄时间以及自鼻胃管喂养至拔除胃管哺乳的时间短于对照组;且喂养过程中胃食管反流和胃潴留发生率均为7．5％,低于对照组的27．5％、25．0％,差异均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论NNS在早产儿鼻胃管喂养过程中能减少相关并发症的发生,改善消化功能,缩短胃管喂养时间。     

肝移植术后留置双套管的观察与护理

肝移植目前已成为治疗终末期肝病的唯一有效手段。肝移植手术复杂、创面大、操作时间长，术后常规留置双套管将积血、积液引至体外达到引流的目的和防止术后腹腔和切口感染，如果术后引流不畅将导致严重并发症，导致手术失败，所以术后对双套管严密的监测及有效护理是保证肝移植手术成功和术后顺利康复的前提。现将我院2002年3月2008年12月共76例肝移植术后留置双套管的护理总结如下。     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏并发症观察与护理

目的观察冠状动脉搭桥术(CABG)后应用主动脉内球囊反搏(IABP)后发生并发症情况及总结护理要点。方法对2002年10月～2003年12月收治的32例CABG术后应用IABP后的并发症进行分析,并实施针对性的护理。结果9例患者出现并发症,发生率为28.1%,其中3例出现渗血、血肿,2例出现血小板低于5×109/L,2例出现下肢缺血栓塞,1例出现气囊破裂,1例出现肾缺血。结论术后密切观察患者的生命体征,严格无菌操作,密切监测全血凝固时间(ACT),做好IABP及动、静脉穿刺部位周围皮肤的护理,可以减少IABP并发症的发生。     

4种平衡功能测试方法在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的比较

目的 比较计时起立行走测试 (Time Up and Go Test,TUG) 、Berg平衡量表 (Berg Balance Scale,BBS) 、单腿站立测试 (Single Leg Stance,SLS) 、简化版平衡评价系统测试 (Brief-Balance Evaluation Systems Test,Brief-BESTest) 4种平衡功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者跌倒的筛查能力,为临床选择合适的平衡功能测试方法提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月—2021年2月入住广东省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科的86例COPD患者作为研究对象,采用TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对其平衡功能进行评估,以入院前3个月内有无跌倒史作为判定标准,通过Bayes判别分析和受试者操作特征曲线下面积 (areas under the curve,AUC) 比较4种平衡功能测试方法对COPD患者跌倒的筛查能力。结果 TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对患者跌倒筛查的交叉验证准确率分别为60.47%、68.60%、51.16%、72.09%。Brief-BESTest的AUC最大 (0.818),其次是BBS (0.758),TUG、SLS的AUC分别为0.686、0.568。Brief-BESTest最佳临界值为14分,阳性预测值为0.786,灵敏度为0.739,特异度为0.825。 结论 在4种平衡功能测试方法中,Brief-BES-Test对COPD患者跌倒的筛查能力最强。建议医护人员采用Brief-BESTest评估COPD患者的平衡功能、预测跌倒风险。